张向阳的科普
经常腰疼的治疗
张向阳
副主任医师
风湿病科
经常腰疼的朋友,首先需要找到腰疼的病因,找到病因以后才能进行对症治疗。腰疼常见的病因有腰肌劳损、腰椎间盘突出、中老年人骨质疏松、腰背肌筋膜炎、包括腰椎退变、女性经期腰疼等,都可能会出现腰疼。针对不同的病因,采取不同治疗方式,具体如下:
1、腰肌劳损出现的腰背部疼痛,可以采取针灸、推拿等治疗;
2、椎间盘突出引起的腰疼,如果为急性期,患者一定要先卧床休息,尽早到医院进行正规治疗;
3、骨质疏松引起腰疼,治疗首先要进行适当补钙,每天保证钙质摄入,然后要晒太阳,最好是晒下午三四点钟的太阳,补钙效果较好,同时可以辅助一些治疗骨质疏松的药物,如双膦酸盐类药物;
4、针对腰椎退行性病变,即平常说的腰椎骨质增生或长骨刺,针对这一类疾病引起腰疼,首先要针对病因、针对退变进行相应活血化瘀治疗,包括应用中医补肾壮骨类的药物等方法。
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颈椎病埋线有什么危险
张向阳
副主任医师
风湿病科
颈椎病埋线只要手法操作得当,操作注意事项掌握好,颈椎病埋线没有任何风险。埋线的一些注意事项如下:
1、首先做埋线的时候一定要严格消毒,埋线的针具一定要采用一次性埋线针具,这样就保证无菌操作;
2、埋线需要在肌肉丰厚的地方选择穴位,把羊肠线埋在肌肉组织中,这样能够促进羊肠线吸收,不会造成羊肠线不吸收的不良反应;
3、埋线,一定要选择正规医院,在正规的治疗室中,环境一定要保证安全。只要是正规医院正规大夫做的正规治疗,埋线治疗颈椎病没有任何危险;
4、做埋线治疗的时候首先要保证放松状态,不要太紧张,否则可能会出现肌肉紧张,造成滞针情况。
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第二腰椎的位置
张向阳
副主任医师
风湿病科
临床上可以通过查体的方法确定第二腰椎的位置,也可以通过X线片、CT片,包括磁共振片去确定。
通过查体位置确定第二腰椎,首先需要找到两侧髂嵴位置,从背后摸到两个髂嵴,也就是位置比较高的位置,两个髂嵴位置相对应的是第四五腰椎间隙,两个髂嵴平对第四腰椎,这个时候就可以找到第四腰椎棘突。
第四腰椎棘突下缘摸到以后,再往上数就是第三腰椎,再往上数一个就到第二腰椎棘突下缘,这样通过触摸的方法确定第二腰椎位置。
首先可以通过所做的检查,如X线片确定第二腰椎位置。X线片有正位有侧位,正位片上可以看到有跟肋骨相连的是第12胸椎,第12胸椎往下数,第一个为第一腰椎,再往下数一个是第二腰椎。
还可以通过磁共振的矢状位片子上发现第二腰椎磁共振矢状位,首先可以看到骶椎,骶椎是往上再数就是第五腰椎。第五腰椎然后从下 往上数是54321,数到2就是第二腰椎。通过以上方法就可以确定第二腰椎的位置。
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急性腰扭伤会自动恢复吗
张向阳
副主任医师
风湿病科
急性腰扭伤患者如果仅仅是单纯扭伤,如不小心搬东西扭腰,这种情况下对于年轻人来讲可能会自行恢复。但如果对于年龄较大的患者,尤其是中老年人,由于搬东西或不小心扭到腰。
如果是肌肉软组织的炎症造成的腰疼,通过急性期口服消炎镇痛药物,包括卧床休息,可能可以恢复。对于大多数急性扭伤的患者基本上自我恢复的可能性不大,需要尽早到医院治疗。
需要到医院首先要明确原因,因为肌肉软组织的损伤造成的腰疼,还是因为关节错位造成的腰疼,或中老年朋友扭腰有时候往往是因为骨质疏松出现腰椎压缩性骨折。
因为骨质疏松后骨质脆性大大增加,可能打个喷嚏就会出现类似扭伤症状,其实这个时候不一定是真正扭伤,有时候往往是可能因为这种情况出现扭伤甚至骨折。
所以简单轻微的扭伤,即平常所说单纯肌肉的扭伤,通过休息可 能会恢复,但是一定要尽早到医院查明原因,对症治疗。
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颈椎病针灸后感觉头晕是怎么回事
张向阳
副主任医师
风湿病科
首先要清楚颈椎病的定义,以及颈椎病的常见分型。颈椎病是由于颈椎椎间盘退变合并颈部劳损,颈肩部疼痛,放射到上肢出现上肢痛,或者影响脑部供血,出现头晕、头痛,或影响交感神经出现心慌、胸闷,严重的颈椎病压迫脊髓,可能会出现四肢瘫痪,大小便失禁,这一类属于比较严重的颈椎病。颈椎病的临床分类大概为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病及混合型颈椎病。对于不同类型颈椎病,可以采取不同的方法治疗,但是针灸是作为其中一个主要治疗方法。对于有些人颈椎病,针灸治疗以后出现头晕情况,大部分是存在于椎动脉型颈椎病或交感神经型颈椎病。因为颈椎病针灸的时候会选择不同体位。对于椎动脉型颈椎病,针灸时候可以采取坐位仰靠或坐在椅子上,手扶座位接受治疗,通过针灸治疗,能够改善脑部供血,改善脑循环。针灸治疗完后,大脑供血迅速得到改善,大脑由缺血状态迅速的变为血液充盈状态,供血突然加速。这样有些患者可能会出现不适症状,而感觉头晕加重的情况,其实对于治疗来讲,反而是增加疗效的表现。
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经常腰疼是什么原因
张向阳
副主任医师
风湿病科
经常腰疼原因有很多,临床上常见的引起腰疼原因主要有以下几类:
1、第一大类疾病是腰椎间盘突出症,腰椎间盘突出症好发于久坐的人群,包括司机、办公室久坐人员,都可因为久坐出现腰疼的问题;
2、第二大类是腰肌劳损,腰肌劳损也是腰背肌筋膜炎,这一类患者也会经常出现腰疼。这类患者出现腰疼,大部分是在早晨起床的时候比较重,活动以后腰疼能够缓解;
3、第三大类就是中老年朋友,因为腰椎的自然生理退变,也就是平常我们所说的长骨刺、骨质增生,也会出现腰背部的疼痛;
4、其他如骨质疏松症,中老年朋友,尤其是绝经期后女性朋友,会出现这种因为骨质疏松造成腰背部疼痛。骨质疏松引起腰背部疼痛,大多数是这种持续性、广泛性腰背酸疼;再随着年龄增长,骨质疏松程度加重以后,可能会出现背部脊柱变形,甚至轻微驼背;女同 志月经期间可能也会出现腰疼问题;肾结石急性发作期也会出现腰疼,不过腰部疼痛比较剧烈,与慢性腰疼感觉有一定差异。
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腰扭伤会有后遗症吗
张向阳
副主任医师
风湿病科
对于腰扭伤的患者而言,首先要看扭伤是什么原因造成的,如果单纯因为肌肉扭伤,通过前期消炎镇疼,包括中医针灸的方法治疗,扭伤恢复以后,一般情况下不会留后遗症。但如果扭伤的原因是因为搬重物造成关节这种大的错位,甚至出现骨折,这就不是单纯的扭伤。这种情况下一定要到正规医院,该拍片子一定要拍片子检查,该治疗一定要及时治疗。对于单纯扭伤,要掌握一个原则,急性期一定不要选择热敷治疗或按摩。如果选择这些治疗,可能会造成病程疗程延长,导致病情加剧。通过及时正规治疗,急性腰扭伤康复以后,一般情况下不会留后遗症。
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埋线如何治疗腰椎间盘突出
张向阳
副主任医师
风湿病科
穴位埋线治疗是在特定穴位埋入特定羊肠线,对穴位起到长久刺激治疗作用。埋线的原理其实还是针灸原理,因为埋线选取的穴位也是针灸穴位,埋线是一个长效针灸治疗。通过在特定穴位进行羊肠线植入,埋入穴位后起到长效刺激穴位,达到调整阴阳平衡、祛邪外出、恢复疾病的效果。对于椎间盘突出症患者来讲,采取穴位埋线,一般情况下,首先要在患者的腰部,即膀胱经所在位置,选取1-2对穴位进行埋线操作;如果出现有下肢放射痛,可能会沿着膀胱经选取,比如环跳穴、承扶穴、三里穴、风池穴,就是沿着经络走向,选取不同穴位进行埋线治疗。通过埋进羊肠线后,对穴位起到刺激作用,达到疏通经络、调整阴阳平衡,从而改善腰及下肢的循环,达到治疗疾病目的。
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腰椎间盘突出能做牵引治疗吗
张向阳
副主任医师
风湿病科
腰椎间盘突出的治疗方法有很多,牵引也是椎间盘突出的常规治疗之一。牵引治疗其实是通过机械牵拉,首先能够在牵拉的作用下,使椎间隙能够稍微拉大,椎间盘就能够得到一定减压。另外通过牵引使拉开椎间隙后,能够使错位的小关节得到恢复。椎间盘突出症的发病机理是因为椎间盘的退变,水分减少,造成椎间盘突出后对神经的刺激。椎间盘突出后,椎体与椎体中间的间隙可能会变窄,通过牵引能够使椎间隙增宽,然后椎间隙增宽后,会有轻微回纳,对神经的刺激就能够减轻。当然牵引治疗对于膨出型的椎间盘突出效果特别明显,对于巨大椎间盘突出,通过牵引也能够起到一定缓解作用。
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腰背自我按摩的方法
张向阳
副主任医师
风湿病科
对于慢性腰背痛患者,可以采取自我按摩方法,达到缓解腰部肌肉的效果。腰背部自我按摩,首先采取坐位,用双手在背部沿着背部肌肉,做从上往下的擦法;然后也可以把双手握拳,用拳背在腰背部肌肉做上下循环按揉;或可以用双手握空拳,在腰背部做叩击腰背部肌肉,达到放松肌肉的目的;对于重点穴位也可以采取按揉的方法,包括背部的肾俞穴。找到肾俞穴后,用双手的拇指或中指在肾俞穴做环形按揉,按的时候要用一定力度,肾俞穴包括沿着背部膀胱经,从上到下的穴位,每个穴位逐一按摩;对于腰背部怕凉的患者,在做按摩前,首先把双手搓热,然后直接用手掌心放在腰背部,做上下快速的搓法。通过来回的揉搓能改善腰背部循环,达到活血、通络的功效。
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