阮祥林医生线上门诊_河南省胸科医院_结核内科 - 有来医生

耐药结核病的病因是什么

结核病是结核菌侵犯人体组织器官以后引起的一种慢性炎症性疾病。结核菌可以侵犯人体各个组织器官，如骨、脑、肾、肝、腹腔、胸腔等等。除了牙齿、指甲、毛发之外，其他部位都可以发生结核病，引起相应的临床表现，结核病是一种严重危害社会健康的慢性传染病。如果引起结核病的结核菌是一种耐药菌，它所引起的结核病就叫做耐药结核病。发生结核病以后，可以产生一般结核中毒症状，如低烧、乏力、盗汗、消瘦、纳差、月经不调。另外也可以出现结核菌侵犯相应脏器的症状，如尿频、尿急、尿痛，还可以有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、呼吸困难等等相关症状。不同部位有不同的临床表现，但90%的结核病是发生在肺部。

耐药结核病的临床表现有哪些

耐药结核病的临床表现差异性比较大，具体如下：1、具有一般结核中毒症状，如发烧、乏力、盗汗、消瘦、厌食、纳差、月经紊乱；2、根据结核菌侵犯的脏器的部位的不同，临床表现有所不同。如侵犯腰椎引起的腰椎结核，可以有腰疼、腰部脓肿、下肢行走困难，侵犯肾脏引起的泌尿系结核，可以有尿频、尿急、尿疼、血尿等。肠结核可能会出现腹部肿块、腹痛、腹泻等临床表现，比较常见的肺结核，常出现发烧、咳嗽、吐痰、胸疼、闷气、咯血等临床表现。结核性脑膜炎可能会出现头疼、呕吐、视乳头水肿，严重可出现昏迷，不同部位的耐药结核病，临床表现各有不同。3、耐药结核病也可出现相应的实验室和影像学表现。

恶性胸腔积液怎么控制胸水

恶性胸腔积液是胸膜的原发肿瘤或转移性肿瘤引起的一种胸腔积液。治疗的目的是减少病人痛苦、提高病人的生活质量、延长病人的寿命。恶性胸水的治疗首先可以考虑全身化疗，部分恶性肿瘤如小细胞肺癌，经过全身化疗，胸水可以得到控制。其次可以胸腔局部治疗，即胸腔穿刺抽水或胸腔置管引流，排出积液、减少病人痛苦。另外在胸腔穿刺或者是置管的同时，可以胸腔给药治疗，如胸腔注入化疗药物如丝裂霉素、顺铂，或注入生物免疫调节剂如白介素-2，可以抑制肿瘤细胞的生长、延缓胸水的产生。顽固的胸水也可以胸腔里注入滑石粉，促使胸膜增厚、粘连、胸腔闭锁来延缓胸水的产生。部分顽固的胸腔积液、恶性胸腔积液，需要做胸部肿瘤切除或胸腹腔引流术，引流胸水、减轻病人的症状，但总体恶性胸水预后不佳。

肺结核是什么原因引起的

肺结核是结核杆菌侵犯人体肺脏组织以后引起的一种慢性炎症性疾病。部分肺结核病人早期没有明显的症状，仅是在参军、入学、就职体检的时候偶然发现。部分肺结核病人可能会出现典型症状，如咳嗽、咳痰、咯血、胸疼、闷气甚至呼吸困难等等，据研究一个排菌的肺结核病人，一年可能感染10-15个健康人群，是一种严重危害社会健康的慢性传染病。所以如果一旦出现了咳嗽、咳痰持续2周以上，经过有效的抗生素治疗、症状不缓解，就要就应该想到是否发生结核的可能。此时就应该到医院里做相应的检查，如拍胸片、查痰，做到早发现、早诊断、早治疗。如果一旦确诊肺结核，一定要注意个人卫生，不要随地吐痰，外出戴口罩，早期给予化疗药物治疗。经过合理的化疗治疗，2周以后传染性就可以明显降低，这样就减，大大的减少了其对社会的危害。

什么是胸腔积液

胸膜腔是位于胸壁和肺之间的潜在腔隙。正常情况下，胸膜表面存在一层很薄的液体，在呼吸运动中起润滑作用。每一个呼吸周期过程中，胸膜腔内的形状和压力变化很大，使胸膜腔内的液体的排泌和回吸收处于一种动态的平衡状态。任何原因使胸膜腔液体排泌增多或回吸收减少，都能引起胸腔积液即胸水。发生胸腔积液后，病人可能会出现胸疼、胸闷甚至呼吸困难以及其他表现。若出现上述可疑表现，可以到医院通过拍片、CT或者B超，能够明确是否有胸腔积液的存在，从而早期诊断、早期治疗。

胸腔积液是什么引起的

引起胸腔积液的发病原理可分为以下几大类疾病：1、引起胸膜毛细血管进水压增高的疾病，如缩窄性心包炎、心衰、上腔静脉或者脐静脉梗阻能引起漏出液；2、引起胸膜通透性增加的疾病，如胸膜炎症、结核、胸膜肿瘤，包括原发肿瘤和肿瘤转移，结缔组织病、类风湿关节炎，系统性红斑狼疮也可引起胸水。膈下炎症如肝脓肿、胰腺炎都可引起胸膜毛细血管通透性增加；3、引起毛细血管胸膜毛细血管胶体渗透压降低的疾病，如肝硬化、肾病综合征、急性肾小球肾炎、甲低黏液性水肿；4、引起胸膜壁层淋巴管回收障碍的疾病，如癌性淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流畸形等；5、医源性疾病，如腔镜检查支气管动脉栓塞、化疗、放疗，中心静脉置管术后可引起医源性疾病产生渗出液或者漏出液。

胸腔积液有哪些症状

少量的胸水，病人仅有胸部不适或胸部隐痛感，大量的胸腔积液病人可能出现胸闷、气短甚至呼吸困难。根据引起胸腔积液的原因不同，可能具有相应原发病的表现。如肾病综合征引起的胸腔积液，除胸水胸腔积液的表现外，可能有浮肿、蛋白尿、血尿等肾病综合征的表现，结缔组织病引起的胸腔积液如类风湿关节炎，可能还同时会出现关节的症状、血液的表现、皮肤的表现、肾脏的表现。肺癌引起的胸腔积液，可能同时具有肺部肿块、咳嗽、咯血等原发肺癌的表现。所以发现胸腔积液，一定要考虑到有没有其他系统疾病的可能，进行相应的检查，做到合理的诊断、合理的治疗。

耐药结核病需要做哪些检查

耐药结核病首先要做影像学检查，如摄片、CT、磁共振、超声等。通过影像学检查明确耐药结核病发生的部位，不同部位的结核病影像学检查各有侧重。其次需要做鉴别诊断的相关检查，如结核菌素试验、结核抗体、γ干扰素释放试验等。如果是浆膜腔积液的病人，要穿刺抽液，做浆膜腔积液的相关检查。诊断较疑难的病人，需要做腔镜检查。如气管镜、胃镜、肠镜、腹腔镜、胸腔镜、纵隔镜等等，甚至需做穿刺活组织检查和手术探查等。另外最重要的是耐药结核病人，要做耐药结核菌的培养、菌型鉴定、药物敏感试验，通过上述各种检查方法取得的标本进行检查，从而判断耐药结核病的种类，耐药的程度，从而指导治疗。

耐药结核病有生命危险吗

耐药结核病的病史更长、病情更复杂，使用的药物多数属于二线抗结核药物。这些抗结核药物在使用过程中出现副作用可能性更大，严重的副作用可能危及病人的生命。另外耐药结核病人的症状更重，组织的病变破坏更严重，有可能引起比较严重的并发症、危及病人生命。如肠结核出现肠出血、肠穿孔、弥漫性腹膜炎。结核性脑膜炎可能出现脑疝，导致病人昏迷。肺结核肺功能破坏严重，病人可能出现呼吸困难、丧失劳动能力，严重的也可能危及生命。所以肺结核病人一旦确诊，应到专门的结核病医院规范诊断，规范治疗，早发现、早诊断、早治疗，提高治愈率、减少并发症。

结核性胸腔积液应该怎么治疗

结核性胸腔积液是结核杆菌侵犯胸膜后引起的慢性感染性疾病。结核性胸膜炎的治疗具体如下：1、针对结核菌给予抗结核药物化疗，抗结核药物治疗要遵循早期联合、适量、规律全程的治疗原则；2、进行胸腔穿刺抽液，排出胸水可以促进肺复张、改善肺功能、减轻病人痛苦；3、胸腔积液的结核性胸膜炎的治疗过程中，可以酌情使用皮质激素，皮质激素可以促进胸水吸收、减少胸水渗出、减少胸膜粘连，使病人症状改善的更快，减少胸膜增厚并发症；4、部分结核性胸膜炎的病人，经过规范有效的治疗以后，出现比较大的包裹和广泛的胸膜增厚，单纯内科治疗效果不佳，可能需要外科配合手术治疗。

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