王薇的科普
幽门螺杆菌检测方法有哪些,检测450严重吗
王薇
主任医师
消化内科
幽门螺杆菌450dpm不能判断严重不严重,一般幽门螺杆菌的检测方法分为有创和无创,给出数值的多数是无创,也就是碳14或碳13呼气试验,450dpm超过了正常上限。幽门螺杆菌都是定性实验,不是定量实验,也就是有和没有的区别,450dpm数值不算低,可能幽门螺杆菌感染的数量比较高,但是不绝对,一般仅供参考。
平时的临床经验认为450dpm不算低,说明和细菌产生的反应比较浓、比较重,严重度上来看,幽门螺杆菌本身能导致胃炎,感染的数量越多,可能造成的胃部炎症反应越重,但是还与幽门螺杆菌的分型,也就是它是不是独立,以及致毒性多高有关,这是另外一个检测,就是抗体检测,或者多肽分型,结果是阳性、阴性,一般没有数值。
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十二指肠隆起的原因,需要做什么检查
王薇
主任医师
消化内科
十二指肠隆起的原因和需要做的检查如下:
1、原因:如果只是浅隆起或者隐约隆起,有可能是副乳头或者十二指肠乳头。如果是在乳头以外对侧或者另一个结构,有可能是黏膜下隆起,也有可能是外压性的,也就是十二指肠外的其他脏器压迫导致的。这时要看大小是否导致十二指肠梗阻,如果导致十二指肠梗阻,就是比较严重的。或者十二指肠乳头有变形,有巨大占位,也叫十二指肠隆起。这时考虑有没有壶腹的问题,或者胆管、胰头的问题;
2、检查:需要通过超声内镜检查,也称为内镜超声以及其他辅助的影像学,包括CT或增强CT或核磁平扫或胰胆管造影来明确是不是有胆道或胰头的问题。还可以通过超声内镜看十二指肠壁内的来源,可以分辨良恶性,超声内镜检查分辨病变来源的准确度能达70%-80%。良恶性以及性质分辨准确度能到60%左 右,因为离脏器、病变比较近,会比CT或核磁有一定的优势,但要结合CT和核磁的结果。
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低分化胃癌中期手术后一般生存期
王薇
主任医师
消化内科
由于多数低分化胃癌患者早期没有明显症状,所以患者确诊疾病时,一般处于中晚期,且低分化胃癌恶性度较高,预后效果较差。通常低分化胃癌中期手术后,5年生存率大概为5%-20%。
胃癌的分期需要按照是否有淋巴结或远处转移进行区分,多数低分化胃癌中期患者,已经出现了淋巴结的转移或远处转移,无法通过手术切除达到根治性效果。这时则需要根据患者自身情况,在手术后选择放射治疗、药物化疗、生物制剂治疗、中药治疗等方式,进行辅助治疗,帮助患者提高生存质量、延长生存期。但治疗效果不一,且低分化胃癌恶性程度较高,可能会出现复发。所以多数低分化胃癌中期患者,进行手术后5年的生存率为5%-20%。
低分化胃癌中期手术后的患者,可通过增强体质,养成良好的生活习惯,保持积极的心理态度,保证充分的营养摄入,改善 低分化胃癌中期的预后。如果复发转移,可通过局部放疗、射频消融、基因治疗,以及细胞回输治疗等手段,控制病情发展。
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整肠生治疗胃肠功能紊乱吗
王薇
主任医师
消化内科
整肠生的主要成分是地衣芽孢杆菌,辅料是乳糖和淀粉,能用于治疗胃肠功能紊乱,包括细菌或真菌感染引起的急慢性肠炎或者腹泻,以及其他原因引起的胃肠道菌群失调。整肠生应用后,可以调整肠道内菌群比例,还具有止泻作用,从而治疗胃肠功能紊乱的情况。
1、调整肠道内的菌群比例:
整肠生进入肠道后有抑菌的作用,能够拮抗葡萄球菌以及酵母样菌等致病菌,对双歧杆菌、乳酸杆菌、消化链球菌等有益菌有促进生长作用。该药物可以使条件致病菌的比例下降,降到不足以致病的状态,正常的益生菌比例会得到升高;
2、止泻作用:
整肠生可以缓解腹泻症状,轻度胃肠功能紊乱或大便比较稀薄的患者,可以应用该药物治疗。有时便秘与大便变稀交替进行,也属于胃肠功能紊乱,可以在腹泻时使用整肠生,便秘时使用其他类的药物,以调节胃 肠功能紊乱的现象。
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左下腹一阵一阵的刺痛是怎么回事
王薇
主任医师
消化内科
肚脐的水平线及两个髂骨边缘连线之间就是下腹,靠近左侧脐正中线往左边为左下腹。左下腹一阵一阵的刺痛,常见的原因是肠道疾病、结石,也可能与女性的妇科炎症等疾病有关。
一、肠道疾病:
1、急性肠炎:
比如吃了不干净的东西、着凉,或感染了病毒、细菌等,均会对胃肠道产生刺激,从而出现左下腹一阵一阵的刺痛,排便后便会缓解,多数患者会有腹泻的表现;
2、特异性肠炎:
包括溃疡性结肠炎、阿米巴痢疾等,溃疡性结肠炎在发作期会出现肠蠕动过快或肠痉挛。出现阿米巴痢疾时,会侵入肠壁组织损伤肠壁,均会出现左下腹一阵一阵的刺痛;
3、肠梗阻:
如果左下腹一阵一阵的刺痛时间持续较长,疼痛剧烈,并且始终不缓解,而且伴有大便次数增多、大便带血,这时患者要及时就医检查,因为此时会有肠梗阻的可能。
二、结石:
1、肾结石:
是指肾脏里的结石,导致液体堆积排不出去,被牵拉后容易出现左下腹一阵一阵的刺痛;
2、输尿管结石:
是指输尿管内有结石,容易造成梗阻,从而发生左下腹一阵一阵的刺痛。
三、妇科疾病:
1、妇科炎症:
如附件炎、盆腔炎,在炎症刺激下,宫腔内会出现积液,导致宫腔黏膜充血,从而造成左下腹一阵一阵的刺痛,在刺痛的同时可伴有小腹下坠感、白带增多等表现;
2、其他疾病:
如黄体破裂,黄体是卵泡排出卵子后的残余组织,可能是由于患者黄体萎缩不全,形成黄体囊肿,在剧烈活动的过程中,如性生活等,可能会导致黄体破裂的情况,造成左下腹一阵一阵的刺痛。如果患者有卵巢囊肿,当囊肿出现扭转或破裂时,可能会导致左下腹疼痛。
如果患者存在便秘,在排便不畅时,由于肠道加快蠕动,痉挛性收缩也会导致左下腹一阵一阵的刺痛,一旦排便通畅后,疼痛症状会自然缓解。如果患者进食过凉的食物,或者在饱餐后进行剧烈运动,会导致肠痉挛的出现,从而出现左下腹一阵一阵的刺痛。
如果患者出现左下腹一阵一阵的刺痛,并且长时间不能缓解,建议及时就医进行检查治疗,以免耽误病情。患者在生活中要注意饮食清淡、易消化,注意休息,避免过度劳累。
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每天一次大便,但是都是稀便,怎么回事
王薇
主任医师
消化内科
每天一次大便,但是都是稀便,也叫大便不成形,指的是反复大便稀软,如烂泥,见水就散开,或者大便中有不消化食物的现象,可由饮食不当、肠炎等原因引起。
1、饮食不当原因:
每天一次大便,但是都是稀便,可能是摄入的粗纤维含量较少,肠道蠕动不足导致。建议调整饮食,增加富含粗纤维食物的摄入,如芹菜、黄豆芽、燕麦等,改善症状。另外如果饮食不规律、摄入食物过杂、生冷不忌,及进食过多、不易消化的食物,或者胃肠动力过快,导致食物在胃肠道内停留的时间过短,无法充分吸收水分,也会导致每天一次大便,但是都是稀便的情况;
2、胃肠道原因:
如肠炎发生,可能与用药、器质性病变、感染等多种因素相关,如饮食不洁导致病毒感染,刺激肠道出现炎性反应,导致肠蠕动减弱,便会导致大便不成形。或者胃肠 内的菌群异常,比例不均衡,致病菌比例升高,或由于肠道内的酸碱度以及肠壁上的保护层损伤,或肠激惹综合征等疾病导致胃肠功能紊乱,使肠道的神经和平滑肌的肌肉运动有异常,也会引起每天一次大便,但是都是稀便的情况。
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浅表性胃炎严重吗
王薇
主任医师
消化内科
较轻程度的胃炎不严重,为较多人均有的胃黏膜表现,一般人做胃镜均有浅表性胃炎。机体不停经过胃消化食物、研磨食物,均可有黏膜的损伤或擦伤,故浅表性胃炎不严重。
肠型胃炎经典的发展过程,国内、国际均承认的是先出现浅表性胃炎,再出现萎缩性胃炎,随之出现肠化、不典型增生、癌前病变,最后演变成胃癌。浅表性胃炎,实际上世界WHO认证的诊断标准是发生部位和病理的诊断,近2年浅表性胃炎的诊断标准包括病理、萎缩、部位的诊断,以及肉眼所见内镜下表现的诊断。
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经常暖肚子有什么好处和坏处
王薇
主任医师
消化内科
暖肚子即对腹部进行热敷,如日常常用热水袋、暖宝宝等物品暖肚子有好处,也有坏处,好处通常包括帮助消化、缓解疼痛等,而坏处通常包括胃肠道反应、皮肤损伤等。
一、好处:
1、帮助消化:
经常暖肚子可以缓解腹腔内气体过多的情况,促进气体活动以及肠道蠕动。同时还能改善肠道环境,使得部分致病菌的生存空间减少,可以消腹胀、助消化;
2、缓解疼痛:
经常暖肚子可以加快局部血液循环,缓解血液循环不畅的情况,对疼痛有一定的缓解,如改善腹痛、痛经等;
3、其他好处:
当患者腹部存在寒邪侵袭时,经常暖肚子也可能会去除腹部的寒邪。
二、坏处:
1、胃肠道反应:
经常暖肚子,腹部的耐受能力会减弱,一旦衣着单薄、进食生冷饮食或处于低温环境内,容易出现胃肠道反应,如腹泻、消化不良等;
2、皮肤损伤:
经常暖肚子,若用手暖肚子一般不会产生影响,但习惯用热水袋或者暖宝宝暖肚子,就容易导致腹壁皮肤烫伤或损伤,在不经意间或者熟睡时,要注意定期将热水袋或是暖宝宝拿掉,设置时间,避免皮肤烫伤;
3、其他坏处:
如果患者存在相应的消化道出血等情况,经常暖肚子则可能会导致局部血液循环增快,导致消化道出血的症状加重。
一般临床上建议患者出现受凉或者腹部不适时,可以适当暖肚子,与自然环境温度相互交替,避免过度暖肚子导致不良影响。
1.14万
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早上起来经喉咙吐血怎么回事
王薇
主任医师
消化内科
早上起来咽喉吐血,可能由以下原因:
1、鼻腔出血:观察是否有鼻腔出血,临床称鼻衄;
2、口腔出血:口腔、牙龈是否出血,以及舌根、舌面是否有溃疡出血;
3、消化道出血:
如果先恶心再呕吐,大部分与消化道出血有关,如果血液颜色较深,不一定为胃内出血,胃内出的血液经与胃酸作用后反流,大部分为咖啡色。大量出血时胃酸与血液没时间反应,可能吐出鲜血;
4、呼吸道出血:如果与咳嗽有关,且胸部胸痛、喘气时,伴有胸壁不适、憋闷感,可能是肺部出血。
患者可以先去口腔科与耳鼻喉科进行检查,检查是否有会厌、口腔、牙齿、牙龈以及鼻腔黏膜出血,另外观察是否有胸痛及咳嗽相关的出血。
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吃面包胃不舒服怎么回事
王薇
主任医师
消化内科
面包主要的原料是面粉、燕麦、牛奶、鸡蛋、黄油、橄榄油、盐等,通常比较好消化,还有一定的蛋白质,另外黄油中含有脂肪,比较容易吸收,在小肠内经过淀粉和蛋白酶的消化可以完全吸收。如果吃面包胃不舒服,可能是因为面包变质、面包发酵、面包摄入过多、胃部疾病等导致。
1、面包变质:
通常面包的保质期都比较短,如果已经超出保质期,面包可能会出现变质的情况,此时如果食用,可能会导致胃不舒服,出现呕吐、腹痛、腹泻等症状;
2、面包发酵:
面包在制作过程中会加入一些发酵的成分,使发酵速度增快,因此在进食面包后,部分人群容易产生胃部胀气,出现胃不舒服的情况,表现为胃脘撑胀等表现;
3、摄入过多:
面包的主要成分是面粉,也就是碳水化合物,如果大量食用面包,碳水化合物摄入较多,会促进胃酸分泌,出现反酸、烧心或消化不良的症状,导致胃不舒服;
4、胃部疾病:
可能是消化性溃疡、慢性胃炎等疾病导致,胃肠道的消化功能下降就会导致腹胀、早饱、嗳气、食欲下降、恶心、呕吐等不适症状,会对面包等有发酵成分的食物消化功能耐受度差一些,也会出现吃面包胃不舒服的情况;
5、其他原因:
极少数人群可能存在胆道的问题,面包里的脂肪含量较高,可能会刺激胆道收缩,以及浓缩胆汁的排出,或患者本身存在慢性胆囊炎、小的胆结石等,此时常伴有恶心、呕吐、胃部不适等症状。也可能本身胰腺存在问题,如胰腺炎等,患者也可能出现进食面包后胃不舒服的症状,需要通过相应的检查措施,比如B超、核磁或者CT等,明确是否出现了胆囊和胰腺的问题。
如果吃面包胃部不舒服建议不吃或少吃。平时要规律饮食、细嚼慢咽、按时进食,不要暴饮暴食,多吃新鲜的蔬菜和水果,还要适量多吃粗纤维的食物,不要摄入辛辣、油腻、刺激性食物,吃食物的时候要注意看保质期,注意饮食卫生。
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