马云富医生
已实名认证执业证编号 1104******2324
马云富主任医师神经外科
三甲湖北省妇幼保健院
  1. 教授
颅缝早闭、小头畸形、儿童脑积水及婴幼儿脑积水、小儿脊柱裂、小儿脑瘫、小儿脑肿瘤、新生儿颅内出血、婴幼儿脑出血、小儿癫痫等疾病的诊治。
马云富,湖北省妇幼保健院,神经外科,主任医师,教授,硕士研究生导师。
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马云富同科室医生

马云富的科普

马云富医生共发布了70篇科普内容
小头畸形与头小的区别
2020.12.30
有些家长会单纯的认为小头畸形就是头小,从而做出错误的判断,但其实小头畸形并不仅仅只是头小那么的简单。   小头畸形和头小的区别有哪些呢?   第一、先来定义何为头小,出生时,正常新生儿的头围大约在34厘米左右,出生后一年内会增加10厘米左右,第二年内会增加1.5厘米左右,到18岁后头围会达到53厘米或其以上。而小头畸形患者的头围通常最大不超过43厘米,最小可能会在25厘米以下。患儿的额叶也明显减小,家长可以在家给宝宝进行额叶测量,即侧脑室前角后壁与前额颅骨内侧面之间的距离。面部正中矢状面上,前额明显后缩。   第二、头小的宝宝仅仅只是头围比较小,但五官外貌正常。而小头畸形患者,不仅仅是头围小,而且患儿头的形状大多呈头顶部小而尖,前额狭窄,颅穹窿小,枕部平坦,面部及耳部看起来相对较大,前囟及骨缝闭合过早,可有骨间嵴。此外,其他生长参数如胎儿腹围、股骨长、肱骨长等是否在正常值范围内。   另外,更重要的就是判断宝宝的语言能力和行为能力的发育,以及智力发育是否与同龄人差异很大。因为如果宝宝仅仅只是头围偏小,其智力发育是不会被影响的。当你的宝宝反应迟钝,且你明显感觉到宝宝的智力发育停滞不前或发育迟缓时,就要格外注意你家孩子的发育情况了。
马云富主任医师
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狭颅症手术治疗的并发症可分术中及术后并发症的分类类
2020.12.30
一、术中并发症:   (1)静脉窦破裂出血:发生率为5.1%,常为上矢状窦(1.9%)、横窦(1.3%)和颅骨板障静脉窦(1.9%)。上矢状窦破裂可引起大量失血而发生循环系统功能障碍。若能很快复苏成功,可不留任何后遗症。静脉窦破裂常因剥离硬脑膜或分离骨瓣时撕裂所致。可作单纯缝合修补术。若为颅骨板障静脉出血,可用骨蜡填塞止血。   (1)硬脑膜损伤:绝大多数为硬脑膜小裂伤,为颅骨内板骨嵴插入硬脑膜所致,发生率为70%,可做缝合修补。硬脑膜大裂伤少见,4%需要作骨膜贴补缝合。   (3)硬膜下血肿:发生率为1.3%,为术中剥离硬膜时皮质硬脑膜静脉破裂出血所致。常为额叶前片状小血肿,可经硬脑膜开孔排除血肿。   (4)脑水肿:为通气障碍造成,常影响颅底的暴露。解除通气障碍后,脑水肿即消失。一般不留术后后遗症。   二、术后并发症:     (1)硬脑膜外血肿:发生率为1.9%,其临床表现不典型,很难做出诊断;因此,术后早期有异常症状和体征者,应毫不犹豫地行CT扫描。   (2)复苏失败:在整个手术过程中可能持续失血。如手术中发生大出血,对婴儿来说是致命的,常发生呼吸困难、急性肺水肿而死亡。其发生率为1.3%。   (3)感染:术后感染包括切口感染、脑膜炎等。切口感染表现为切口红肿,无发热,一般情况多无大的变化,经局部处理及全身用药,一般可以控制。若形成骨髓炎,局部引流冲洗无效时,须全部切除感染的骨瓣。个别患者可能发生脑膜炎,常常危及生命。   (3)脑脊液鼻漏:发生率为1.9%,常发生在颅面狭窄症术后,常并发脑膜炎,可经腰穿蛛网膜下腔引流减压治愈。   (4)头皮张力过高:头皮张力过高可致切口裂开或头皮坏死,这种情况罕见,头皮张力过高亦可使骨瓣移位。广泛游离头皮可以减轻其缝合的张力。   (5)骨瓣吸收:骨瓣吸收是罕见的,发生率为0.7%,但这是颅骨骨瓣成形术中最令人担心的并发症之一。一旦骨瓣吸收,势必导致手术失败。   (6)术后癫痫、视力和动眼神经障碍:均为罕见。
马云富主任医师
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婴儿脑积水如何选择最佳治疗(二)
2019.04.17
应用神经内镜治疗脑积水的手术还包括导水管成形术、透明隔造瘘术、脉络丛烧灼术,不对称性脑积水和脑室脑池内囊肿引起的继发性脑积水的内分流术等。这种方法是一种根治性方法,可以有效避免分流术带来的并发症,一旦成功,患者终身受益。婴幼儿脑积水手术应从创伤最小的术式做起。手术的关键是根据脑积水的病因选择术式。由中脑导水管狭窄或由蛛网膜囊肿而形成的脑积水,建议首先选用软神经电子脑室内镜、在软神经电子脑内镜下行中脑导水管狭窄扩张术或中脑导水管支架植入术,是中脑导水管畅通以解决脑积水问题,或行第三脑室底造瘘术或蛛网膜囊肿脑室镜下开窗及内引流术。对于交通性脑积水或经脑室镜下内引流术无效的患儿,只能通过脑室腹腔分流术以解除脑积水。   有时患儿就诊时,脑积水已非常严重,导致大脑实质部分非常菲薄。此时,做普通的分流术风险相当大,容易引起颅内出血而致残,甚至致死。因此,需应用可调压分流系统进行手术,避免术后并发症。
马云富主任医师
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