史栋梁的科普
怎样治疗膝关节炎
史栋梁
副主任医师
骨病一科
膝关节炎比较多,根据不同病情,采用不同治疗。如膝关节退行性骨关节炎,早期主要症状是疼痛,活动轻度受限,一般采取积极的减少疼痛,保守治疗。如早期适当制动,保护好膝关节,不让关节过多劳累损伤,注意保暖,不让风寒湿再次侵袭膝关节。
到了中期,如果关节轻度痉挛,以至于关节组织疼痛有水肿,可以利水渗湿、活血化瘀治疗。到了后期膝关节骨关节已经变形了,针对膝关节疼痛,采用内外平衡疗法,达到保膝治疗,促进膝关节症状的缓解以及恢复,减少膝关节的疼痛,更好的对关节的保护起到很好的积极作用。
所以保守治疗对膝关节骨关节炎是很好的治疗,选择正确的治疗方案,才能达到更好的效果。
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颈椎病会导致背痛吗
史栋梁
副主任医师
骨病一科
颈椎病主要表现于颈部疼痛伴活动受限,可以引起背部疼痛。因为颈部神经主要支配上肢,包括后背肩胛区域。所以颈椎病一旦产生,可以引起上背部,包括上肢的症状,这些症状不单出现疼痛、还包括活动受限、麻木,所以存在颈椎病的患者后背部会产生疼痛。
颈部压迫神经不单会产生背部疼痛,还会引起一系列症状。颈椎疼痛除引起背部疼痛外,还会造成后背部僵硬,肌肉僵硬会加重局部组织疼痛。局部组织僵硬以后疼痛加重,局部组织供血供氧量减少,加重局部组织痉挛。痉挛加重以后则会使疼痛、麻木、痉挛反复刺激加重,所以出现颈椎病会造成后背部疼痛。
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关节滑膜损伤怎么治
史栋梁
副主任医师
骨病一科
关节滑膜损伤要分清楚是创伤性关节滑膜炎,还是炎性关节滑膜炎,还是类风湿性关节滑膜炎以及退行性滑膜炎。具体如下:
1、创伤性滑膜炎,先制动休息,局部冷敷。制动休息和冷敷能减少创伤对滑膜的刺激;
2、退行性骨关节炎造成的滑膜炎,因为退行性病变刺激关节软骨,以致刺激滑膜的炎症反应会渗出,所以适当休息,配合口服药物,如说节滑膜保护剂,关节软骨保护剂这些治疗方法;
3、类风湿、风湿类造成的滑膜炎,针对根本病情也就是治病求本,先从基本病情治疗,缓解炎症反应,抑制类风湿或风湿类致炎因子,口服药物以外,再对症给予滑膜治疗。总体三大步,第一步,适当的制动休息。第二步,口服相关药物治疗。第三步如果渗出量比较多,可以关节腔内给予润滑消炎的药物。积液量非常多,也可以通过无菌的操作方式下给穿刺,把 积液放出来,能够更好的使滑膜积液得到恢复。
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骨质增生是骨刺吗
史栋梁
副主任医师
骨病一科
骨质增生从影像学表现称为骨刺,真正的医学名称为骨赘。主要表现为颈背部关节部位肌肉、骨骼、肌腱附着点钙化或增生产生骨赘,产生骨刺样改变。其主要属于临床影像学表现,因为增生刺激周围组织神经、血管、肌腱、骨膜才会产生炎性反应,因此属于无菌性炎症表现,以疼痛为主。刺激到神经,神经卡压则会出现疼痛和麻木。
刺激周围血管或刺激交感神经会产生一系列交感神经症状,例如血管供血量减少,局部组织发凉、发沉、发麻为主。骨质增生即骨刺,主要是临床影像学表现,不能单纯作为疾病诊断。
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膝关节积液中医治疗方法
史栋梁
副主任医师
骨病一科
膝关节积液的中医治疗方法很多,一般先看膝关节积液的病因。应该先分出来是虚、实、寒、热、新、旧。如是新鲜损伤,急性期损伤,损伤两天出现了水肿积液,认为是创伤造成的,可以用血府逐淤汤对症治疗。如果时间比较长,局部组织比较热,皮温高,局部组织疼痛比较严重,应该分清看苔脉象。如痰湿瘀阻,有很好的方法叫四妙散加减治疗。如果是气滞血瘀型,就血府逐淤汤对症治疗,分清虚、实、寒、热、新、旧,造成的关节腔积液,对症药物加减。
除了以上的药物治疗方法,还要配合适当的制动、牵引,也可以中药硬膏外敷,加上中药熏蒸治疗等物理疗法,都是对膝关节积液非常合理、非常有效的治疗方法。这些综合治疗是对膝关节积液非常有效而科学的治疗方法。单一疗法对膝关节滑膜渗出效果不太理想,所以综合考虑病情才能分析 出具体方案,再做对症治疗。
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颈椎病会心跳快吗
史栋梁
副主任医师
骨病一科
颈椎病分型较多,包括颈型、神经根型、交感型颈椎病。交感型颈椎病主要是颈椎周围钙化物增生或退行性病变的椎间盘刺激到交感神经,交感神经兴奋可引起心慌、胸闷、心跳增快,因此此种类型的颈椎病会造成心慌,部分患者会出现心慌、心悸、胸闷表现。
所以颈椎病会引起一系列症状,主要通过临床诊断,正确分型。交感型颈椎病会产生此类症状,经过正规治疗能够得到改善。但是前提是要和心内科医生进行会诊,排除心脏病变才可以得出诊断。
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颈椎病适合什么运动
史栋梁
副主任医师
骨病一科
颈椎病的临床症状主要是颈背部疼痛伴有上肢麻木、活动受限等,统称为颈椎综合征。颈椎病的患者在医生正规指导下可以进行适当运动,例如常规低头、仰头、左右摇摆、拉伸动作并且可以用支持带进行颈部后侧支持做对抗运动。主要表现于正常关节活动范围内肌肉拉伸,对抗组织,加强颈背部肌肉力量增强的运动,这些方法都是颈椎病的功能锻炼操。
患者进行锻炼,例如八段锦、太极拳、鹅颈操等,都是很好的锻炼方法。但是锻炼过程中禁忌暴力损伤,并且禁忌不必要的拉伸运动。
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肩关节弹响是怎么回事
史栋梁
副主任医师
骨病一科
肩关节是人体最大的一个关节,肩关节的活动范围最广,而肩关节周围主要靠肌肉、肌腱、韧带保护,关节盂很小,周围组织的滑囊非常大。肩关节弹响往往与关节的摩擦、韧带老化有很大的关系。韧带老化以后,弹性减弱,所以在肩关节运动时,就出现不必要的摩擦,产生弹响。关节盂和关节囊改变以后,韧性增加,也会出现摩擦,出现骨性弹响。
所以如果有疼痛便需要对症治疗,如果没有疼痛,不要强烈的去找弹响声音。一旦出现弹响,做一做局部轻柔按摩,注意局部组织的保暖,都是很好的自我调理方法。一旦引起疼痛,需要到正规医院,找正规医生给予明确诊断,再做治疗。除了治疗以外,自己还要做一些肩背部的拉伸运动,使肌肉弹性增加,减少不必要韧性的增加。所以保暖、适当肩关节的运动,对肩关节弹响是很好的治疗方法。
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4字试验是什么
史栋梁
副主任医师
骨病一科
4字试验也叫髋关节外展外旋试验,是指检查髋关节或骶髂关节的一种方法,也是临床特殊检查方法。
主要是让患者平躺到检查床上,患侧膝关节屈曲,髋关节外旋,使患侧踝关节外踝放到健侧膝关节之上,两个腿形成“4”字,对正下压,术者一手按在健侧的髂前上棘,一次按到患侧的膝关节内侧,同时向两侧受力。如果患者出现了腰骶部疼痛,说骶髂关节炎症。如果髋关节疼痛常见于髋关节滑膜炎,髋关节撞击综合征,还有最严重的会出现股骨头坏死,这是检查骶髂关节和髋关节的很好的方法。这个方法就叫4字试验,又叫髋关节外展、外旋试验。
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老年骨质疏松骨折吃什么好
史栋梁
副主任医师
骨病一科
老年性的骨质疏松最可怕的并发症是骨折,老年性骨质疏松骨折也叫脆性骨折。一旦骨折,除了找正规医院正规医生做治疗以外,从饮食上要给予调补,具体如下:
1、要多吃一些比较容易吸收的食物,除了小鱼小虾以外,还要摄入钙和维生素D,小鱼小虾能增加这些食物的钙质、食物蛋白;
2、少食盐,少吃烟酒刺激性食物;
3、钙和D是基础,只有充足的钙和D,合理的补充乳制品、豆制品、小鱼小虾才能使胃肠道吸收的钙量增加,使骨质疏松的骨折愈合增快。所以合理饮食和正常生活作息对于骨质疏松性骨折非常好。
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