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李方 副主任医师 口腔科三甲郑州人民医院
专业擅长
各种复杂牙的微创拔除、唇腭裂序列治疗、唇炎、口腔白斑病、复发性口腔溃疡、唇疱疹、口腔单纯性疱疹、口腔扁平苔藓等口腔疾病的诊治。
医生简介
李方，郑州人民医院，口腔科，副主任医师，硕士研究生。擅长各种复杂牙的微创拔除、唇腭裂序列治疗、唇炎、口腔白斑病、复发性口腔溃疡、唇疱疹、口腔单纯性疱疹、口腔扁平苔藓等口腔疾病的诊治。任中华口腔医学会委员、河南省口腔医学会急诊委员会常务委员、河南省抗癌协会青委会常务委员兼秘书、郑州市医学会口腔专业委员会常务委员兼秘书。
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李方的科普
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篇科普内容
是什么引起的颞颌关节紊乱疾病？
2023.03.02
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颞下颌关节不同于身体的其他关节，铰链和滑动运动的结合使这个关节成为身体中最复杂的关节之一。由于其复杂的运动和独特的组成，下颌关节及其控制肌肉在出现问题时，可能会对患者和医生构成巨大的挑战。也正是因为这种复杂性，目前为止，并未真正找到关节紊乱的病因，而是与很多因素相关，包括合因素、肌功能紊乱、精神心理因素、创伤因素、关节负荷过重（夜磨牙、白天紧咬牙、炎症免疫等）、关节解剖因素、其他（寒冷刺激、不良姿势、不良习惯）等。对于一些颞下颌关节紊乱的患者，咬合创伤或者关节创伤起到了一定的作用。但对于大多数关节和肌肉的问题，研究者们并不知道原因所在。因为这个疾病更多的存在于女性中间，科学家努力寻找颞下颌关节紊乱和女性激素的关系。对于大多数人而言，症状的出现好像没有很明显的原因。研究者们并不支持不好的咬合或者正畸牙套，可以引起颞下颌关节紊乱这一常见的观点。
李方
副主任医师
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颞下颌关节紊乱病的治疗方法有哪些？
2023.03.02
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颞下颌关节紊乱病（TMD）的总的治疗原则是消除疼痛，减轻不良负荷、恢复功能、提高生活质量。2010年美国牙科研究会AADR强烈建议，除非有明确的和合理的指征，对TMD的治疗首先应该是那些保守的、可逆的和有循证医学基础的治疗方法，具体治疗如下：1、健康教育和心理支持：这个非常重要。因为TMD症状的发展往往会自愈，而且相当一部分患者并没有发生严重的疾病，所以，在就诊时能够客观地知道自己病情（医生临床检查的发现、诊断、治疗和预后），并且了解一些基本保健知识，由此获得积极的心理支持，对于疾病的恢复同等重要；2、自我保健：家庭的自我保健可以使某些症状消失，并能够稳定病情。见“TMD的自我管理疗法”篇；3、药物治疗：药物治疗的目的主要是减轻（消除）关节肌肉疼痛，改善功能。主要包括非甾体类抗炎药（如美洛昔康、塞来昔布等）、肾上腺皮质激素（短期用药）、肌肉松弛剂（缓解肌肉紧张）、抗抑郁药（阿米替林等）、软骨保护剂（硫酸氨基葡萄糖）等；4、关节区冲洗：这是一种微创、有效和简单的治疗手段。主要是清理关节腔内的炎症因子、松解黏连，恢复关节活动度。使用药物主要有利多卡因、盐水、玻璃酸钠和糖皮质激素。需要注意的是，激素的使用需要间隔3个月；5、颌垫治疗：颌垫治疗包括稳定性颌垫和前伸再定位颌垫。其中，稳定性颌垫主要用于治疗疼痛、肌痉挛和夜磨牙症。前伸再定位颌垫用于治疗关节弹响，和关节盘不可复性前移位复位后的治疗；6、手术治疗：手术治疗主要针对经过保守治疗后，症状仍无法缓解，可以选择手术治疗改善症状。关节病的治疗以非侵袭性、可逆性、保守治疗为主，遵循逐步升级的治疗程序：可逆性保守治疗→不可逆性保守治疗→关节镜治疗→开放性手术治疗。
李方
副主任医师
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颌关节弹响是否需要治疗
2023.03.02
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颌关节弹响患者的症状在几周或几个月内可自行明显改善，或自行消失。并没有科学证据证明下颌关节的弹响能引起严重的问题。事实上，颌骨的声音在人群中非常普遍。在没有合并疼痛和下颌运动受限的情况下，单独的颌骨杂音并不能证明是TMJ，也不需要过度的治疗。对于大多数人来说，颌关节弹响并不是一个严重的问题。一般来说，这种不舒服只是暂时的，但会经常复发，这种疼痛不经过治疗也会消失。然而，一些人还是会产生严重的、长期的症状。当你的关节出现不适症状时，需要专业医生帮助判断是否需要及时治疗，但如果出现以下症状时建议及时就诊：1、颞下颌关节或（和）面部疼痛，并有明确的压痛（压痛++或+++），或疼痛持续3个月以上，压痛一个+以上。2、关节弹响，临床检查证实，并有绞锁影响咀嚼说话等患者的生活质量；尤其是针对于青少年，过度的关节绞锁会引起髁突骨质吸收，导致后期面部不对称。3、张口受限，开口度<35mm，或被动开口度<40mm，但有明确的张口疼痛。如果张口度大于35mm，基本可以行使正常功能，没有疼痛，不必过于追求增加几毫米的开口度而治疗。
李方
副主任医师
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