重症胰腺炎是指患者腹痛持续不缓解，腹胀逐渐加重，陆续出现多器官功能衰竭表现，且48小时后未能恢复的急性胰腺炎。脏器衰竭的表现有低血压、休克，呼吸困难，少尿或者无尿，黄疸加深，上消化道出血，意识障碍，精神失常，高热，球腹症，广泛压痛及反跳痛，移动性浊音阳性，少数可出现猝死。化验白细胞明显升高，C反应蛋白大于150mg/L，无糖尿病史患者的血糖升高大于11.2mmol/L，生化检验谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、肌酐、尿素氮升高，白蛋白、血钙减低，心电监护提示氧分压下降。如患者的CT坏死评分＞4分，或者急性生理慢性健康-II评分(APACHE-II)＞8分，均提示为重症胰腺炎。

hp是幽门螺旋杆菌的英文缩写。幽门螺旋杆菌的检查诊断方法有快速尿素酶试验、13碳或者14碳-尿素呼气试验、血清幽门螺旋杆菌抗体化验、粪便幽门螺旋杆菌抗原检查、胃粘膜活检组织切片病理染色检查、组织幽门螺旋杆菌培养等，其中前三种方法常用。hp(＋)提示有幽门螺旋杆菌感染，建议行四联疗法清除幽门螺旋杆菌感染治疗。

脾脏是人体内最大的免疫器官，具有免疫、调节血容量、吞噬衰老的血细胞、储存血液以及通过髓样化生参与造血等的功能。脾脏肿大的发病机制包括（1）细菌、真菌、寄生虫等病原体侵入机体造成的急慢性感染；（2）肝硬化、门静脉或脾静脉栓塞等疾病造成的脾脏淤血；（3）脾脏髓样化生；（4）脾脏异常物质沉积；（5）肿瘤细胞的浸润。引起脾大的疾病很多，按病因可以分为感染性脾大和非感染性脾大两大类。

Dieulafoy病(杜氏病)是消化道出血的少见原因之一。该病最早由法国医师于1897年发现，又称为恒径动脉畸形，是由于供血动脉进入粘膜后，没有逐渐变细形成毛细血管，仍保持管径不变而突出于管腔内，容易破裂，造成消化道出血。杜氏病的治疗目前以内镜下治疗为主，包括内镜下喷洒止血药物、粘膜下注射硬化治疗、热凝治疗、金属钛夹治疗、微波治疗、射频消融治疗、OTSC吻合夹治疗等。内镜下止血治疗失败者可以选择血管介入栓塞或外科手术治疗。

急性出血坏死性肠炎是一种由C型产气荚膜杆菌引起，主要病变部位在小肠，以小肠壁广泛性出血坏死为病理特征的急性肠道蜂窝织炎。有时病变也可以累及结肠，主要表现为腹痛、腹胀、腹泻、便血、高热，严重者甚至可以发生肠穿孔、感染性休克等并发症。治疗上要给予禁食，胃肠减压，纠正水电解质紊乱，营养支持治疗，使用广谱抗生素联合抗厌氧菌药物抗感染治疗，必要时输血治疗。可应用肾上腺皮质激素减轻变态反应、抗休克治疗。如出现肠穿孔、严重肠管坏死、反复大量肠出血、失血性休克，经积极输血补液治疗无效的患者，以及不能除外其他病因所致急腹症的患者，可以考虑外科手术治疗。

胆总管扩张的治疗首先要明确引起扩张的原因，根据具体的病因选择合适的治疗方法，临床上引起胆总管扩张的病因有胆总管结石、胆总管或十二指肠乳头肿瘤、急性或者慢性胰腺炎、胆道蛔虫症、急性梗阻化脓性胆管炎、胰头癌、肝门区肿大淋巴结压迫胆总管、先天性胆管囊状扩张、胆囊切除和胆系手术后代偿性的胆总管扩张，另外还有老年人的生理胆总管扩张。治疗上胆总管结石可以通过十二指肠镜进行取石治疗（即医生通常说的ERCP取石术）。适合手术的胰头癌、十二指肠乳头癌、胆总管肿瘤可以考虑手术切除治疗，不能手术切除的患者可考虑胆总管支架置入。急性胰腺炎、急性胆管炎需要抗感染治疗。胆囊切除术后代偿性胆总管扩张和老年人生理性胆总管扩张则无需特殊治疗。

淀粉酶主要有胰腺和唾液腺产生，急性胰腺炎患者化验血清淀粉酶，对明确诊断有重要价值。急性胰腺炎时，血清淀粉酶通常在起病后的6-12小时开始升高，48小时开始下降，持续3-5天。血清淀粉酶超过正常上限三倍。可以诊断急性胰腺炎，其他急腹症，如胆石症、胆囊炎、消化性溃疡穿孔也可以出现淀粉酶升高，但一般不超过正常值上限的三倍。正常时约有3%淀粉酶通过肾脏排泄。急性胰腺炎时，尿淀粉酶也可以升高，但较血淀粉酶升高为晚，往往在发病12-14小时开始升高，下降缓慢，通常持续1-2周。因为尿淀粉酶的检测结果受尿量多少的影响，且轻度的肾功能改变将影响检测结果的准确性和特异性，故对急性胰腺炎的临床诊断价值不大。

胰腺分为外分泌部和内分泌部。外分泌部由腺泡细胞和导管构成，功能单位是胰腺小叶，分泌多种酶原，释放激活后参与食物的化学性消化。胰腺内分泌部主要由胰岛B细胞和散在在外分泌胰腺的内分泌细胞构成，如分泌胰岛素的B细胞，分泌胰高血糖素的A细胞、分泌生长抑素的D细胞。胰腺全切除术后患者会导致胰腺内分泌和外功能的缺失，产生腹泻等化学性消化不良症状和胰源性糖尿病等并发症。

胃功能三项包括胃蛋白酶原I、胃蛋白酶原II和胃泌素17。胃功能三项的化验费用是206元。胃蛋白酶原作为胃蛋白酶的前体，包括两种同工酶，分别为胃蛋白酶原I（PG-I）和胃蛋白酶原II(PG-II)，主要由粘液细胞、胃体及胃底主细胞分泌。胃泌素有G细胞分泌，能促进胃酸的分泌，是人体内很重要的胃肠激素。G细胞减少和胃窦腺体减少，会降低血液循环中的胃泌素17(G-17)水平，所以临床上可以将胃泌素17水平作为胃窦功能的血清学标志物，胃功能三项检验在慢性胃病以及胃癌的诊断方面有一定的参考和指导价值。

幽门螺旋杆菌的清除治疗，目前推荐应用疗程为10~14天的四联疗法，即一种质子泵抑制剂＋枸橼酸铋钾再加两种抗生素。服药时注意餐前半小时口服质子泵抑制剂和枸橼酸铋钾，餐后口服抗生素。服药期间注意避免烟酒。质子泵抑制剂可以选择奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑或者艾司奥美拉唑等药物的其中之一。选择抗生素之前，建议先行青霉素皮试，排除青霉素和阿莫西林过敏之后，可以选用阿莫西林和呋喃唑酮进行治疗。如患者对青霉素和阿莫西林过敏，可以选择四环素和呋喃唑酮进行配伍治疗。