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卢宁 主任医师 眼底病科
  • 北京综合医院第9名
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  • 全国综合医院第36名
专业擅长 眼底病的诊断与治疗,如眼底出血、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离等。
医生简介 卢宁,首都医科大学附属北京同仁医院,眼底病科,主任医师,教授,博士。擅长眼底病的诊断与治疗,如眼底出血、玻璃体积血、糖尿病视网膜病变、视网膜血管病、黄斑前膜、黄斑裂孔、视网膜脱离等。1985年在山东医科大学医疗系毕业后,于1990年在协和医科大学获得医学硕士学位,1996-1997年在日本东北大学医学部附属医院做访问学者,2001年获得在职眼科博士学位。国内外期刊发表文章数十篇,其中SCI论文3篇。
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卢宁的出诊信息

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眼底病科相关科普

医生本人未创作科普,推荐医生同科室相关内容

眼的位置、结构及功能

2023.02.23
眼的位置,结构及功能介绍如下:一、眼的位置:眼是人体感知光线事物的重要器官,由眼球和眼附属器共同构成,眼球近似球形,位于眼眶前部,眼附属器位于眼球周围或附近。二、眼的结构:1、眼球:眼球包括眼球壁、眼球内容物、神经和血管等组织,其中眼球壁分三层,由外向内顺次为纤维膜、血管膜和视网膜,纤维膜厚而坚韧,由致密结缔组织构成,为眼球的外壳,前六分之一为角膜,无色透明,呈椭圆形,略向前突,无血管,但富有神经末梢,感觉敏锐。角膜前的一层泪液膜有防止角膜干燥,保持角膜平滑和光学特性的作用。后5/6为巩膜,呈乳白色不透明,也就是俗称的眼白。血管膜由前到后分为虹膜、睫状体和脉络膜。虹膜中央有圆形的瞳孔,直径一般为2.5-4.0毫米,最小可缩至1.5毫米左右,最大可扩大至8.0毫米左右。在虹膜内还有两种平滑肌,瞳孔括约肌和瞳孔开大肌,控制瞳孔的缩小和开大。虹膜内有色素细胞,不同种族的人,虹膜颜色不同。睫状体是血管膜中部的增厚部分,其表面有许多向内面突出并呈放射状排列的褶皱,称睫状突,睫状突与晶状体之间由纤细的晶状体韧带连接,在睫状体的外部是睫状肌由平滑肌构成,睫状肌受副交感神经支配,收缩时可向前拉睫状体,使晶状体韧带松弛,有调节视力的作用。脉络膜含有丰富的血管,可以依靠血液循环将营养供给给与其相连的视网膜,同时还含有丰富的色素,可以使看到的物象色彩更清晰。内层为视网膜是一层透明的薄膜,视觉和色觉都是在这里形成的。在视网膜上有一个视觉最敏感的特殊区域叫做黄斑区,它也是人眼事物最为重要的部分,一旦发生病变将会严重影响视力。其附近处有一直径为1.5毫米的淡红色区,称视乳头。医生通过设备检查眼底的时候,主要是检查这两个结构,眼球内容物则存在于由眼球壁围成的内腔中,有无色透明的玻璃体,约占了眼球内腔的后4/5,有双凸透镜状,无色透明,不含血管和神经的晶状体,角膜与晶状体之间的腔隙为眼房,虹膜将眼房分为较大的前房和较小的后房,其内充满无色透明的房水,前后眼房借瞳孔连通。2、眼附属器:眼附属器包括眼睑、泪器、结膜和眼外肌等结构。眼睑位于眼球的前方,分上睑和下睑,上睑以眉尾界,下睑与颜面皮肤相连,眼睑的前缘有睫毛,上下睑间的裂隙称睑裂,两睑相连接处分别称为内眦及外眦。泪器由泪腺和泪道组成,泪腺是产生眼泪的地方,位于眼眶外上方的泪腺窝内,泪道是眼泪排出的通道,包括上下睑内的泪点,泪小管内囊和鼻泪管。结膜是一层薄的半透明黏膜,覆盖于眼睑后面的称睑结膜,覆盖于眼球前面巩膜上的称球结膜,它们的存在有助于防止异物和感染对眼球造成损害。眼外肌是控制眼球运动的肌肉,每眼各有6条,按其走行方向,分4条直肌和2条斜肌。三、眼的功能:眼主要有屈光、感光成像和自我保护等功能。1、屈光及感光成像功能:角膜、晶状体、玻璃体是眼睛折射光线的介质,平行光线进入眼睛之后,先经过角膜折射进入瞳孔,瞳孔相当于光栅栏,可以开大、缩小,控制进入眼内光线的多少,随后光线依次进入晶状体、玻璃体,眼睛通过调节晶状体的凸度来控制光线的折射程度,使得光线经过玻璃体后,汇聚成一个焦点,并且正好落在眼底视网膜上。视网膜上有感光细胞和色素细胞,能够感受到光线和颜色,并将这些信息转化为神经冲动,沿着视路神经传递到大脑的视觉中枢,并在此成像;2自我保护功能:该功能主要由眼球壁、玻璃体以及眼的辅助结构完成,眼球壁最外层包括中间透明的角膜以及周围白色的巩膜,这两者是眼球的外屏障,可以维持眼球完整和保护眼球。其中角膜有丰富的神经末梢,是人体最敏感的区域,能敏锐的感知冷热、疼痛、触碰等刺激,并使人体快速做出眨眼、闭眼、流泪等保护反应。巩膜呈白色不透光,具有避光作用,这样可以保证光线只从角膜进入眼内,巩膜还有一定的弹性和韧性,能够承受眼里面的结构对外的压力。玻璃体中含有大量的水分和少量胶原透明质酸,能够对晶状体、视网膜等周围组织起到支撑减震及营养作用,眼还有眼睑、泪腺等辅助结构,其中眼睑可以保护角膜免受外伤,防止刺眼的强光进入眼睛。泪腺分泌泪液,泪液中含有大量的水分及少量的溶菌酶、免疫球蛋白A等,既能保持眼球湿润,又能起到清洁杀菌的作用。
崔馨 副主任医师
9.35万 312

华法林钠片会引起眼底出血吗

2022.10.31
华法林钠片可能会引起眼底出血。华法林钠片主要用于抗凝治疗,主要作用机制就是可以竞争性的对抗维生素K的作用,来发挥抗凝和抗血小板聚集的功能,所以华法林钠片本身会造成局部微血管进行扩张状态,并且会造成局部的出血现象,所以吃华法林钠片时,可能会引起眼底出血现象。当发生此现象时,需要及时到眼科门诊先进行裂隙灯、显微镜与眼表检查,判断是否存在结膜炎、角膜炎、巩膜炎、虹膜炎等眼表炎症性疾病。另外要判断是否存在睑板腺功能障碍、睑板腺炎等原发疾病,从而进行抗炎药治疗。一般多采用普拉洛芬滴眼液,配合左氧氟沙星滴眼液进行处理。另外判断是否存在药物引起的局部黏膜血管破裂,导致眼底出血状态,需要给予改善微循环的药物进行治疗。
李雪丁 主管药师
14.13万 30

患孔源性视网膜脱离早治疗,防止“失明”找上门

2022.07.21
(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)摘要:患者因右眼不能视物而前来就诊,自述右眼视物模糊已经存在2周的时间,开始未给予重视,直到3天前,右眼视物模糊加重,几乎完全看不见,于是紧急来院就诊。经检查,确诊患者为孔源性视网膜脱离,并对患者进行视网膜激光光凝术,术后给予抗感染治疗。术后患者恢复情况较好,疾病得以治愈。【基本信息】男、23岁【疾病类型】失明(孔源性视网膜脱离)【就诊医院】上海市第六人民医院【就诊时间】2022年3月【治疗方案】手术治疗(视网膜激光光凝术)+药物治疗(盐酸左氧氟沙星滴眼液、复方托吡卡胺滴眼液)【治疗周期】住院1周,定期门诊复查【治疗效果】患者疾病得到治愈一、初次面诊患者是一名学校老师,因突发右眼不能视物而前来我院就诊。通过仔细询问患者情况,得知患者右眼视物模糊已经存在2周的时间,开始认为是熬夜改教案所导致,便未给予重视,但直到3天前,右眼视物模糊加重,几乎完全看不见,于是紧急来院就诊。患者到门诊后经过初步视力检测,结果提示为重度近视,给予患者进行裂隙灯检查后,结果显示患者双眼并无明显充血,同时右眼眼底可见颞侧周边网膜存在裂孔,且患者存在黄斑水肿,其他指标均未见异常,考虑患者为右眼孔源性视网膜脱离,需立即进行手术治疗,否则患者可能最终导致完全失明。与患者沟通后,患者同意入院进行治疗。二、治疗经过入院后仔细询问患者情况,得知目前仅有右眼视力比既往出现下降,并无其他不适。随后通过给予患者使用复方托吡卡胺滴眼液进行充分散瞳后,再使用前置镜在裂隙灯下仔细确认患者视网膜脱离的范围,以及裂孔的数量和大小。检查结果提示患者仅有1处裂孔,且视网膜脱离范围比较局限,同时考虑到患者比较年轻,与患者及其家属沟通后,同意行局部视网膜激光光凝术,以封闭裂孔。手术较为顺利,手术结束后,给予患者盐酸左氧氟沙星滴眼液,起到抗感染的作用。三、治疗效果手术结束当天,通过给患者检查右眼术区,患者一般状态良好,眼底裂孔封闭较好,黄斑水肿逐渐开始消退,并未出现不良反应后。术后1周,复查患者右眼情况,可见患者眼底裂孔依旧处于封闭状态,且患者的视力逐渐提高,其视物模糊的症状已经得到明显缓解,于是给予患者出院诊断,并嘱患者定期复查。术后半年,患者前来复查时,自述视物已恢复到患病前,且半年中并未存在不适,眼底也未曾出现过充血等症状,且眼底裂孔始终处于封闭状态,提示患者疾病得到治愈。四、注意事项看到患者彻底痊愈,我也感到十分欣慰,但为了患者日后的身体健康,因此患者仍需在日常生活中注意以下几点:1、提醒患者术后注意适度用眼,避免过度用眼后,反而导致病情加重或反复发作;2、日常多注意眼部卫生,如避免总是用手揉搓眼睛,尽力避免长期处于存在大量灰尘、粉尘的环境中。对于洗脸巾、浴巾等用具建议进行定期消毒,以免其中的细菌进入眼睛;3、建议患者密切观察裂孔的愈合情况,出现眼部不适或其他异常情况时,需及时到医院进行诊治。五、个人感悟通常情况下,孔源性视网膜脱离会对患者造成较为严重的后果,对患者的视力影响较大,严重时甚至可以导致失明。而该病例中的患者,则是因其裂孔较小,发现时间并不是很晚,同时视网膜脱离范围有限,因此并不需要进行玻璃体切割手术,而是仅通过创伤较小的视网膜激光光凝术,便对患者的裂孔进行封闭,从而使患者视力逐渐恢复,摆脱了失明的风险,使患者获得较为满意的效果。需要警惕的是,术后嘱咐患者一定要密切观察裂孔和视网膜的封闭情况,以免由于裂孔为完全封闭而导致患者出现更为严重的视网膜脱离。
胡颖 副主任医师
3613 75
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卢宁
主任医师
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