付庆林的科普
心脏瓣膜置换手术
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏瓣膜置换手术有机械瓣膜置换、生物瓣膜置换和微创手术瓣膜置换三种方式,机械瓣膜耐久性强但需终身抗凝,生物瓣膜无需终身抗凝但耐久性较差,微创手术创伤小、恢复快,医生会据患者情况选择。
1、机械瓣膜置换
机械瓣膜由特殊材料制成,具有耐久性强的优点,通常可以使用较长时间,但机械瓣膜置换后患者需要终身服用抗凝药物,以防止血栓形成。
在手术中,医生会将病变的瓣膜切除,将机械瓣膜缝合固定在心脏相应的位置,需要在全身麻醉和体外循环的条件下进行,以确保心脏在手术过程中暂时停止跳动,便于医生进行操作。适用于年轻、预期寿命较长且能严格遵守抗凝治疗要求的患者。
2、生物瓣膜置换
生物瓣膜通常由猪的心脏瓣膜组织、牛的心包组织或经过特殊处理的人工生物材料制成,不需要终身抗凝,减少了抗凝药物带来的出血风险,但生物瓣膜的耐久性相对较差,随着时间的推移可能会出现瓣膜退化、功能障碍等问题,需要再次手术更换瓣膜。
与机械瓣膜置换手术类似,也是将病变瓣膜切除后,将生物瓣膜缝合固定在心脏位置,需要在全身麻醉和体外循环下进行。适用于年龄较大、对抗凝治疗有禁忌或不能严格遵守抗凝要求的患者。
3、微创手术瓣膜置换
微创手术是新的手术方式,具有创伤小、恢复快等优点,可以通过小切口或胸腔镜等技术进行瓣膜置换,或者通过介入途径进行瓣膜置入,减少了传统开胸手术对患者身体的创伤。
医生会根据患者的具体情况选择合适的微创手术方式,如通过胸部小切口进入心脏进行手术,或者使用胸腔镜辅助进行手术操作,需要全身麻醉,但体外循环的使用可能会根据具体情况有所不同。适用于特定的患者,如身体状况较差、不能耐受传统开胸手术的患者,或者对手术创伤和恢复时间有较高要求的患者。
心脏瓣膜置换患者需注意,机械瓣膜置换后要终身抗凝,严格遵医嘱服药并监测凝血功能,生物瓣膜置换者虽无需终身抗凝,但要关注瓣膜状态,微创手术后也应遵医嘱康复,定期复查,以确保手术效果和身体健康。
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心脏射频消融手术
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏射频消融是治疗心律失常的微创手术,术前需全面检查及停用部分药物,术后要观察病情 、注意休息、饮食调理并定期复查,该方式安全有效,可提升患者生活质量,各环节都至关重要。
1、术前准备
在进行心脏射频消融手术前,患者需要进行全面的身体检查,包括心电图、心脏超声、血液检查等,以确定心律失常的类型和心脏的整体状况,有助于医生评估手术的风险和制定个性化的手术方案。
根据患者的具体情况,医生可能会要求患者在手术前停用抗心律失常药物,以确保手术的准确性和安全性,患者需要告知医生自己的过敏史和正在服用的其他药物,以便医生做出合理的安排。
2、术后护理
手术后,患者需要在监护病房进行观察,医生会密切监测患者的生命体征、心电图等指标,以确保患者的身体状况稳定,一般患者需要在监护病房观察一段时间,直到病情稳定后才能转回普通病房。
患者在手术后需要充分休息,避免剧烈运动和劳累,根据患者的具体情况,医生会制定个性化的休息计划,一般患者需要在手术后休息几天到几周的时间。
患者在手术后需要注意饮食调理,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果,保持饮食清淡,患者需要注意饮食卫生,避免食物中毒和肠道感染。
还需要定期复查,医生会根据患者的具体情况制定复查计划,一般患者需要在手术后的几周、几个月和一年内进行复查,以确保手术效果和身体状况稳定。
心脏射频消融术后的患者要保持良好的心态,避免情绪激动,按医嘱服药,不可擅自停药或增减药量,适当进行活动,如散步等,避免过度劳累,注意个人卫生,预防感染,如有不适,及时就医。
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冠心病可以吃海鲜吗
付庆林
主任医师
心血管外科
冠心病患者可以适量食用海鲜,海鲜中的优质蛋白质、不饱和脂肪酸、矿物质和维生素等对冠心病患者有一定的益处。对于某些特殊体质的患者,如对海鲜过敏者,应避免食用海鲜。在食用时要注意选择新鲜、卫生的产品,控制食用量,并结合其他健康的饮食和生活方式,以促进病情的稳定和康复。
冠心病是一种由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞,从而引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。海鲜富含优质蛋白质,蛋白质是人体生命活动所必需的营养物质,对于维持身体正常的生理功能、修复组织损伤以及增强免疫力都起着重要作用。冠心病患者适当摄入优质蛋白质,有助于维持身体的正常代谢和功能。
海鲜中含有丰富的不饱和脂肪酸,尤其是深海鱼类,如三文鱼、金枪鱼等,富含ω-3多不饱和脂肪酸,包括二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸。不饱和脂肪酸具有降低血脂、抗血栓形成、抗心律失常等作用,对冠心病患者有益。可以降低血液中的甘油三酯和胆固醇水平,减少动脉粥样硬化的发生和发展。
海鲜中还含有多种矿物质和维生素,例如虾、蟹等海鲜中含有丰富的钙、镁、锌等矿物质,对于维持心脏的正常功能至关重要。钙是维持心肌收缩和舒张的重要元素,镁可以调节心脏的节律,锌则参与体内多种酶的合成和代谢。同时海鲜中还含有维生素B12、维生素D等营养素,对于神经系统和骨骼健康等方面也具有重要作用。
冠心病患者在食用海鲜时需要注意要选择新鲜、卫生的海鲜产品,避免食用变质或受污染的海鲜,以免引起食物中毒或感染性疾病。其次要控制食用量,避免过量摄入。虽然海鲜对冠心病患者有一定的益处,但过量食用可能会导致蛋白质和嘌呤摄入过多,增加肾脏负担,同时也可能引起血尿酸升高,对冠心病患者不利。
冠心病日常饮食注意事项
1、控制脂肪摄入:
减少动物脂肪、油炸食品等高脂肪食物的摄入,动物脂肪中饱和脂肪酸含量高,会升高血液中的胆固醇水平,加重冠心病病情。可选择橄榄油、玉米油等富含不饱和脂肪酸的植物油,适量用于烹饪。
2、控制盐的摄入:
过量的盐会导致血压升高,增加心脏负担。冠心病患者应严格控制盐的摄入量,每天不超过5克。避免食用高盐食品,如咸菜、腌肉、火腿等。
3、增加膳食纤维摄入:
多吃富含膳食纤维的食物,如蔬菜、水果、全谷物等。膳食纤维可以降低胆固醇水平,减少便秘,对冠心病患者有益,如芹菜、菠菜、苹果、燕麦等都是很好的膳食纤维来源。
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心脏换瓣膜后怎么调养
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏换瓣膜手术后恰当的调养对于患者的恢复至关重要,需从合理饮食、按时服药、适度 运动、保持情绪稳定及生活规律等多方面入手。
1、合理饮食:
心脏换瓣膜后,患者的饮食应以清淡、易消化、营养均衡为原则。初期可选择软质食物,逐渐过渡到正常饮食。建议多摄入富含优质蛋白、维生素及矿物质的食物,如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬果等,以促进伤口愈合和身体恢复。需控制盐分、油脂及糖分的摄入,避免加重心脏负担。
2、按时服药:
术后患者需严格遵医嘱按时服用抗凝药物及其他必要药物,以预防血栓形成和感染等并发症。同时需定期到医院进行凝血功能、心电图及心脏彩超等复查,以监测心脏功能和瓣膜工作状态,及时调整治疗方案。
3、适度运动:
根据患者的身体状况和医生建议,适度进行有氧运动如散步、太极拳等,有助于促进血液循环、增强心肺功能。避免剧烈运动和过度劳累,以免加重心脏负担,运动时应循序渐进,逐渐增加运动量,以不感到疲劳为宜。
4、保持情绪稳定:
心脏换瓣膜手术对患者来说是一次重大的身体挑战,因此保持情绪稳定、积极乐观的心态对于恢复至关重要。患者可通过听音乐、阅读、与家人朋友交流等方式缓解压力、调节情绪。避免情绪波动过大,以免对心脏造成不良影响。
5、生活规律:
术后患者应保持规律的生活作息,保证充足的睡眠和休息时间。避免吸烟、饮酒等不良生活习惯,以及过度劳累、情绪激动等可能诱发心脏疾病的因素。注意防寒保暖,预防感冒等呼吸道感染疾病的发生。
在日常生活中,心脏换瓣膜后通过全面的调养措施,患者能够更好地促进身体恢复、预防并发症的发生并提高生活质量。
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主动脉夹层ct影像学表现
付庆林
主任医师
心血管外科
主动脉夹层是一种极为凶险的急性主动脉疾病,CT影像学表现具有特征性,对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。主动脉夹层的CT影像学表现包括主动脉形态改变、真假腔分离、多层主动脉壁、主动脉管腔狭窄或扩张等,共同构成主动脉夹层的特征性影像学特征,为疾病的诊断和治疗提供重要依据。
1、主动脉形态改变:
主动脉夹层在CT影像上最直观的表现是主动脉的形态发生改变,由于主动脉内膜撕裂,血液涌入内膜与中膜之间,形成壁间血肿,导致主动脉管腔增粗,且平扫时密度不均匀。内膜钙化也可见,且钙化的内膜可能向中央或外围移位,有助于区分主动脉夹层和单纯的主动脉瘤。
2、真假腔分离:
主动脉夹层在CT影像上最典型的表现是真假腔的分离,撕裂的内膜在CT影像上呈现为极薄且呈低密度线的垂直片,将主动脉分为真腔和假腔。真腔通常较小,而假腔较大,且假腔内常存在新鲜的血栓,表现为密度增高影,表现是主动脉夹层诊断的重要依据。
3、多层主动脉壁:
主动脉夹层患者的主动脉壁在CT影像上并非完整的一层,而是分为两层或多层,是由于主动脉内膜撕裂后,血液涌入内膜与中膜之间,将主动脉壁撑开,形成多层结构,在CT影像上清晰可见,有助于确诊主动脉夹层。
4、主动脉管腔狭窄或扩张:
主动脉夹层还可能导致主动脉管腔的狭窄或扩张,是由于壁间血肿的形成和真假腔的分离,使得主动脉管腔的形态和结构发生改变。在CT影像上,可以观察到主动脉管腔的狭窄或扩张部分,以及与之相关的血流动力学改变。
在发现这些影像学表现时,应尽早进行专科就诊和治疗,以降低病死率和改善预后。主动脉夹层的治疗包括控制血压、心率等内科治疗,病情严重时需进行手术治疗,如主动脉覆膜支架植入术、传统开胸手术等,以修复受损血管,防止夹层破裂,挽救患者生命,具体治疗方案需根据病情综合评估确定。
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动脉是什么颜色
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉是将血液从心脏输送到身体各个部位的血管,动脉壁较厚,具有较强的弹性,以适应心脏收 缩时血液的压力变化。动脉的颜色可以从动脉内部颜色、动脉外观颜色、特殊情况下的动脉颜色变化等方面进行判断。
1、动脉内部颜色:
动脉内部的颜色主要是鲜红色,这是因为动脉负责将富含氧气的血液从心脏输送至全身各个组织器官。在血液流经肺部肺泡的毛细血管网时,血液中的红细胞的血红蛋白与来自空气中的氧气进行氧合,变成氧合血红蛋白,使血液呈现鲜红色。
2、动脉外观颜色:
虽然动脉内部是鲜红色的,但由于动脉血管外部被一种白色的结缔组织包围环绕,且动脉壁较厚,不能反应出其内动脉血的颜色,所以从外观上看,动脉通常呈现为白色。
3、特殊情况下的动脉颜色变化:
剧烈运动:剧烈运动时,身体代谢加快,耗氧量增加,此时动脉血中的氧含量可能略有下降,但颜色仍保持鲜红,只是色泽可能稍暗。
贫血:当出现贫血时,血红蛋白数量减少,动脉血的红色可能会变淡。轻度贫血时颜色变化不太明显,但随着贫血程度加重,血液颜色会逐渐变得苍白。
心肺疾病:患有心肺疾病,如慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等,会影响氧气的摄取和输送,导致动脉血的氧合不足,血液颜色可由鲜红变为暗红。
某些中毒情况,如一氧化碳中毒,一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白,使动脉血呈现樱桃红色,这是一种异常的颜色改变,提示严重的中毒状况。
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心脏移植手术一般几个小时
付庆林
主任医师
心血管外科
心脏移植手术所需时间通常在6-10小时,因其中涉及供体心脏的获取和运输、手术操作过程等诸多因素故手术时间无法固定,具体可就诊心血管外科等相关科室咨询。
1、供体与受体匹配情况相关
供体心脏的获取和运输:从获取供体心脏到运送到手术地点,如果过程复杂,比如远距离运输、运输途中需特殊处理等,这部分可能需要1-2小时甚至更长时间。
受体的术前准备:要对受体的身体状况进行详细评估和调整,确保受体在最佳状态下接受手术。这包括调整心脏功能、处理其他器官的潜在问题等,可能花费1-3小时不等。
2、手术操作过程相关
打开胸腔:需要小心地切开胸腔组织,分离相关结构,这个过程大概0.5-1小时。
切除病变心脏:细致地分离和切除病变心脏,同时避免损伤周围重要血管和神经,大约1-2小时。
植入新心脏:将供体心脏放入胸腔,进行血管和心脏各部分的精细吻合,这是手术的关键部分,可能需要2-3小时。
关闭胸腔:在完成心脏植入后,要仔细关闭胸腔,检查有无出血等问题,这大概需要0.5-1小时。
3、手术中意外情况相关
若在手术中出现如严重出血、血管损伤等意外情况,需要额外的时间进行处理,可能会延长手术1-2小时,甚至更久。
一般情况下,单纯的心脏移植手术操作过程可能在4-7小时,但加上供体准备、受体准备以及可能出现的意外处理时间,整个心脏移植手术通常需要6-10小时,甚至更长时间。
心脏移植手术难度大、时间跨度长,每一个环节都关乎患者的生死,医护人员全力以赴,运用精湛技术应对挑战,为患者带来生的希望。
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动脉的名词解释
付庆林
主任医师
心血管外科
动脉是从心脏运送血液到全身各器官的血管,肺除外,是心血管系统的重要组成部分,在血液循环过程中承担着关键的运输任务,可以将富含氧气和营养物质的血液输送至身体的各个部位,维持组织和器官的正常生理功能。
1、动脉的结构
动脉的结构特点适应了其功能需求,动脉壁由内膜、中膜和外膜三层构成,内膜较为光滑,利于血液的顺畅流动,中膜含有丰富的平滑肌和弹性纤维,使得动脉具有弹性和收缩性。
2、动脉的分类
大动脉:靠近心脏的动脉,如主动脉等,大动脉的中膜含有大量的弹性纤维,当心脏收缩时,大动脉能够扩张储存血液,当心脏舒张时,大动脉依靠自身弹性回缩,推动血液继续向前流动,从而使血流保持连续性。
中动脉:管径大小介于大动脉和小动脉之间,中动脉的平滑肌 相对发达,通过平滑肌的收缩和舒张可以调节血管的口径,从而控制血液的流量和血压。
小动脉:管径较小,其平滑肌的收缩和舒张对血流的阻力和局部组织的血流量调节起到重要作用。
动脉的弹性和收缩性在维持血压方面发挥了重要作用,当心脏射血时,动脉的弹性缓冲了血压的急剧升高,在心脏舒张期,动脉的回缩维持了一定的舒张压,确保血液能够持续灌注到组织器官。不同器官的动脉分支可以根据器官的功能需求调节血流,如在运动时,肌肉组织的动脉会扩张,增加血液供应以满足肌肉活动对氧气和营养物质的需求。
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房缺手术费用
付庆林
主任医师
心血管外科
房缺手术费用通常在4万-8万元,因手术方式、医院级别、患者自身情况、地区差异等诸多因素所致房缺手术费用存在偏差,具体可就诊心血管外科咨询。
1、手术方式
传统开胸手术:这种手术方式费用相对低一些,大概在4万-7万元。不过手术创伤大,术后恢复时间较长。
介入封堵手术:费用可能在4万元左右,它的优点是创伤小、恢复快,但对房缺的大小、位置等有一定要求。
2、医院级别
一般县级医院:整体收费水平相对低,房缺手术费用可能在4万-5万元。但医疗资源和技术水平可能有限。
市级三甲医院:费用大概在5万-7万元。这里医疗水平较高,设备更先进,医生经验丰富,手术的安全性和成功率相对有保障。
省级及以上大型医院:费用可能会更高,大概在6万-8万元,甚至更多。这些医院往往在疑难病例处理和复杂手术方面有优势。
3、患者自身情况
单纯房缺:手术费用相对稳定在上述的常规范围。
合并其他疾病:如果患者除了房缺还合并其他心脏疾病,如瓣膜病变、心律失常等,或者有其他系统的疾病,比如糖尿病、高血压等,会增加手术的复杂性和风险,手术费用可能会增加1万-2万元,甚至更多。
4、地区差异
经济发达地区:物价水平高,手术相关费用包括手术费、材料费、住院费等都可能偏高,房缺手术费用可能在6万-8万元。
经济欠发达地区:整体收费标准会低一些,大概在4万-6万元。
房缺手术的费用虽有差异,但无论在哪进行手术,都要以安全和治疗效果为首要考量,患者应根据自身情况合理选择,确保手术顺利。
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冠心病能吃桃子吗
付庆林
主任医师
心血管外科
冠心病患者正常食用桃子是可以的,但需注意适时适量、食用方式等,具体可就诊心血管外科、营养科等相关科室咨询。
冠心病患者吃桃子需要遵循适量原则,一般每天1-2个中等大小的桃子较为适宜,过量食用可能会增加胃肠道负担,引起消化不良等问题,而身体的不适可能会诱发心脏相关症状。尽量选择新鲜、成熟的桃子直接食用,避免食用加工过的桃子制品,如桃子罐头等,因为这些制品往往添加了较多的糖分和添加剂,不利于冠心病患者的健康。
桃子富含多种营养成分,其中含有丰富的维生素C、维生素E等抗氧化剂,这些抗氧化剂有助于减少自由基对血管内皮细胞的损伤,对于冠心病患者来说,能够在一定程度上辅助保护血管,降低粥样硬化进一步发展的风险,此外桃子中含有一定量的钾元素,钾元素有助于维持心脏正常的电生理活动,帮助调节血压,对冠心病患者的心血管系统有一定的益处。
桃子含有一定的糖分,不过其糖分含量相对适中,对于冠心病患者,如果同时伴有糖尿病,那么需要控制桃子的摄入量,因为过多的糖分摄入会影响血糖水平,进而可能加重血管病变,不利于冠心病的控制,但如果患者血糖控制良好,适量食用桃子一般不会对冠心病病情产生不良影响。
同时结合自身情况,尤其是血糖状况,合理食用,才能让桃子在不影响病情的前提下发挥其营养作用。
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