张智峰医生线上门诊_郑州大学第一附属医院_神经外科 - 有来医生

主任医师神经外科

三甲

郑州大学第一附属医院

低级别胶质瘤怎么治疗

低级别胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤，临床上首选手术切除，延长患者的生存期。手术切除肿瘤可以降低颅内压，解除肿瘤对脑神经的压迫症状。低级别胶质瘤切除必须获得充分脑减压，为后期的放疗、化疗创造机会。手术后需要结合局部的放射治疗，可明显延长患者的生存期。目前常用的化疗药物为替莫唑胺，该药可以单独使用。对于肿瘤复发的患者，可以考虑行第2次手术，低级别胶质瘤的患者整体生存期在5-10年左右。

临床导致颞骨突出的原因比较多，可能为生理性因素所致，也可能为病理性因素引起。若为生理性因素引起，多不需要进行特殊治疗。如果是病理性因素，患者就要根据具体病情采取对症治疗，避免延误病情，从而使病情加重。一、生理性因素：若患者从小颞骨就比较突出，颞骨突出通常是因为遗传导致，此时一般并不需要治疗。若患者感觉影响到自己的外部美观，可以通过磨骨等美容方式改善。二、病理性因素： 1、外伤：如果患者短时间内受到了外部撞击，或者出了车祸等突发事故，有可能会引起局部外伤的情况，若外伤比较严重，就可能会使患者出现颞骨突出的现象，通常还会出现皮下出血的情况，此时可以通过对局部遵医嘱使用云南白药气雾剂等药物治疗； 2、蛛网膜囊肿：通常是因为先天性导致，也有可能是因为感染因素引起，当存在此类病变时，可使患者出现恶心、呕吐、头痛等症状，有时病变比较严重，囊肿比较大，可能会压迫到颞骨，使颞骨出现突出的现象，此时可以通过开颅囊肿切除术等方式治疗。

小脑扁桃体下疝术后的寿命

小脑扁桃体下疝术后的寿命要根据小脑扁桃体下疝形成原因和术后患者的一般情况决定，如果小脑扁桃体下疝是因为小脑出血、血肿的压迫引起，经过手术清除了血肿，下疝小脑扁桃体复位，延髓压迫解除，生命体征相对比较稳定，经过脱水、降颅内压等对症处理治疗后，患者可能保住生命，逐步恢复。如果小脑扁桃体下疝术后呼吸节律仍不稳定，说明延髓受压损伤严重，随时会有生命危险。如果小脑扁桃体下疝是因为大面积的脑梗塞引起，及时行幕上大骨瓣减压术手术，延髓等脑干结构受损不严重，生命体征平稳，患者也许可以存活。如果生命体征不稳定，则患者随时有生命危险。

LeFort骨折三型的表现

Lefort骨折分型主要根据脸部的上颌骨、鼻骨、颧骨以及其他颅面骨的连接。根据骨折线的位置高低将Lefort骨折分为Lefort骨折Ⅰ型、Lefort骨折Ⅱ型、Lefort骨折Ⅲ型。Lefort骨折的类型不同，患者的表现也有所不同，例如咬合不良、熊猫眼征等。 1、Lefort骨折Ⅰ型：又称低位骨折或水平骨折，主要是上颌骨低位的骨折，或者水平性的骨折，骨折线是梨状孔也就是鼻孔的水平，牙槽上面向两侧水平影响到上颌翼突缝，表现出咬合不良。骨折后会出现前牙或者后牙牙槽的损伤和移位，上、下唇闭合不良，因此会出现咬合功能失常的症状； 2、Lefort骨折Ⅱ型：又称中位骨折或锥形骨折，骨折线沿着鼻额缝向两侧，横过鼻梁、内侧壁、眶底、颧上颌缝，再沿着上颌骨侧壁翼突，可以出现脑脊液漏，主要表现为血肿，骨折后损伤局部的血管，表现出血肿、瘀斑，可表现为熊猫眼征； 3、Lefort骨折Ⅲ型：又称高位骨折或颅面分离骨折，位置比较高，一直到颧弓，骨折性线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部、经颧额缝向后达翼突，形成颅面分离，常使面中部凹陷、变长，伴有颅底骨折或者颅脑的损伤，会出现比较严重的脑出血、脑脊液漏，以及额、鼻出血的症状，还会有明显的脑脊液漏、头痛的症状，或表现为颜面部的畸形。骨折后如果是开放性的创口，愈合后由于瘢痕挛缩，可能会出现较严重的颜面畸形。临床上，常根据不同的分型进行相应的治疗，Lefort骨折Ⅰ型通常可以通过外固定的措施恢复正常位置，Lefort骨折Ⅱ型、Lefort骨折Ⅲ型需要开颅手术复位、固定治疗。

垂体瘤影响女性性功能吗

对于垂体瘤而言，会影响到女性的性功能。功能性垂体瘤会异常分泌性激素，无功能垂体瘤体积增大压迫侵犯到垂体，导致垂体功能低下，从而间接的影响体内内分泌激素的水平。多数情况下，会导致女性雌激素水平发育异常，往往导致女性造成性欲减退，并且容易导致女性出现明显的月经周期紊乱，导致女性出现月经不调，甚至发生闭经的情况，因此对女性的生育功能造成严重的影响。从这个角度来说，一旦发生垂体瘤，部分女性患者就容易出现性欲减退，以及发生不孕、不育等情况。

脑积水术后常见并发症

脑积水分流术常见并发症： 1、感染； 2、分流过度或不足。过度分流可引起硬膜外血肿、低颅压综合征、脑裂隙综合征。脑脊液分流不足，病人视物症状改善不明显，检查发现脑室扩大依然存在或改变不明显，主要是原因是分流管阀门压力不适当，导致脑脊液排出不畅； 3、出血和颅内积气，出血部位多在脑室内、脑内或者硬膜下，出现这些问题以后应密切观察，根据情况进行处理； 3、脑室裂隙综合征，在放置脑室分流管以后，脑室变的非常小或者裂隙样。在以前的分析回顾中，脑室出现裂隙综合征的发生率占80%，88%的脑室裂隙综合征病人可以完全没有症状，而12%的裂隙综合征病人中近6.5%的病人需要手术干预。手术方法包括脑室端分流管梗阻的修复，更换压力更高的分流管阀门以增加阻力，安加抗虹吸阀门或更换可调压引流管； 4、低颅压综合征，临床表现为头疼、恶心、呕吐、心动过缓或嗜睡，这些症状在病人改变体位时更为明显。低颅压综合征的病人在直立时会引起过度分流，造成颅内负压； 5、孤立性四脑室扩张，症状主要是头疼、吞咽困难、低位脑神经麻痹、共济失调、昏睡及恶心、呕吐，婴幼儿有长吸式呼吸、心动过缓等，治疗方面对有症状的患者可采取四脑室腹腔分流术； 6、分流管系统梗阻，最多见，一般占50%-70%左右，原因主要是感染、出血、脑脊液蛋白异常增高、脉络丛黏连包裹，预防方法是术中注意无菌操作、尽量减少出血感染； 7、还有其他并发症，如分流管断裂，分流管断裂主要是由于头颅生长过大、分流管阀门脱落等原因造成。

腰穿白细胞增高是脑炎吗

腰穿白细胞增高不一定是脑炎，腰穿白细胞升高不单独是脑炎的表现，其它的免疫性系统问题，也会造成白细胞升高，所以脑炎诊断不能单纯依靠腰部穿刺结果。病毒脑炎，还包括发热、头痛，甚至抽搐等，细菌性脑炎也可能出现上述的几个情况。腰椎穿刺脑脊液常规检查结果如果白细胞升高，尤其是淋巴白细胞增高，蛋白质升高，糖和氯化物降低，结合临床症状可以诊断为脑炎。治疗前要进行鉴别诊断，然后才能选择有针对性的药物，脑炎的类型包括化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、隐球菌性脑膜炎、自身免疫性脑膜炎等。

摔到头部多久是危险期

摔倒头部以后，通常3天以内是危险期，有可能会出现脑出血、血肿形成，脑水肿，甚至脑疝。最危险的时刻通常在24小时以内，需要密切观察患者生命体征变化，如果病人出现头痛、头晕、恶心、呕吐症状加重的，就有必要积极复查CT或核磁共振。一般需手术患者多在3天以内，5-7天水肿达高峰，10-14天水肿开始减轻，若无感染或其它并发症，一月内血肿吸收，脑水肿明显减轻。部分患者可能出现癫痫、脑积水、脑萎缩等并发症，亦有可能出现迟发性血肿。若3个月内没有这些并发症，以后出现的几率很低。血肿清理后，后期需要配合高压氧治疗，应用营养神经的药物，促进神经的恢复。

头上有伤口能喝酒吗

患者头上有伤口是否可以喝酒，要依据患者头部伤口的严重程度不同来进行客观分析。一、如果患者头部伤口非常严重，伴有颅骨的骨折以及颅内出血，意识不清。这时喝白酒，有可能造成呛咳、误吸等严重的并发症，故此时是绝对不能够喝酒的。二、如果患者头部伤口较轻，仅伴有头皮的轻度损伤，经过局部消毒处理后出血停止，不需要进行缝针。此时患者喝少量的啤酒对伤口并不会造成严重的影响，但是不建议患者喝白酒。因为白酒的酒精度数较高，有可能造成患者头部伤口充血水肿、炎症加剧，诱发局部感染等。

垂体瘤卒中症状

垂体瘤卒中的症状主要表现为：第一个，由于垂体瘤内的各种原因，瘤体内突然的出血或者梗死，垂体窝鞍内压力升高，巨大垂体瘤甚至会压迫三脑室，影响到周围正常的脑脊液循环，出现颅内压升高的症状。第二个，邻近器官压迫的表现，比如压迫到视神经或者视交叉，会出现视力下降、视野严重缺损以及生命体征的改变。如果压迫到下丘脑，可以引起下丘脑综合征。如果压迫到海绵窦，可以引起眼外肌的麻痹或者静脉回流障碍。还会出现和垂体功能减退的表现和体征。