王建明医生线上门诊_河北省儿童医院_心外科 - 有来医生

房间隔缺损能打预防针吗

通过医生临床实践和大量临床经验证明，患有房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、轻度肺动脉狭窄等疾病的患儿都可打预防针。尽管孩子听诊时存在心脏杂音，但不影响打预防针，而且打预防针成为孩子成长过程当的重要依据。因此不要因轻型、小型先天性心脏病，或听诊有一点小杂音而不打预防针，而且不应对这些孩子或家庭产生歧视。

动脉导管什么时候闭合

动脉导管一般在出生后即可闭合，若新生儿6个月仍未闭合可诊断为动脉导管未闭。胎儿时期孩子可通过动脉导管及未闭卵圆孔，通过母体获得血液，进行生长发育，为生命的重要通道之一。孩子出生后一般可自主呼吸，此时动脉导管没有任何作用，新生儿期可逐渐闭合。但部分孩子出生后动脉导管仍未关闭，临床可初步诊断为动脉导管未闭，此时需进行观察。部分孩子可在半岁之内处于似关非关的状态，如孩子在哭闹时或吃奶较费力时，动脉导管开放，而休息时即可关闭。

房间隔缺损中央型怎么治

房间隔缺损中央型患者，只要条件合适，力推做介入治疗，而且可做经皮治疗，因无手术刀口，对孩子来讲，将来无刀口的心理压力和影响。但较大心脏房间隔缺损还是需做开刀手术，这种手术无论是介入手术还是开刀手术，效果都很好，手术死亡率非常非常低。房间隔缺损在心脏外科领域是最常见的先天性心脏病之一，可通过手术治疗。经过近20年科学技术发展和各种医疗材料产生，先天性心脏病房间隔缺损治疗可分为微创治疗和开刀治疗。微创治疗有经皮和经胸两种治疗方式，开刀有前正中切口和侧切口。

主肺动脉间隔缺损是怎么回事

主动脉间隔缺损主要表现为主动脉及肺动脉在胎儿早期形成的缺损，可造成主动脉向肺动脉大量分血，引起患儿肺内血过多，出现呼吸困难、肺动脉高压、肺感染、呼吸困难、营养不良等症状，甚至需上呼吸机进行治疗。因此主动脉瓣间隔缺损为严重心脏病，临床上根据病情通常在疾病早期，甚至新生儿期需要进行治疗。平时家长需注意孩子的呼吸状况、吃奶时是否出汗、体重增长情况，若均表现不良，需尽快到医院就诊。主肺动脉间隔缺损为非常严重的先天性心脏病，甚至在新生儿期需进行手术治疗。主肺动瓣间隔缺损通常与严重的肺动脉狭、肺动脉闭锁、大动脉转位及梗阻性肺静脉异位瘤相同，均为新生儿期急需处理的先天性心脏病。

胎儿肺动脉狭窄原因

胎儿肺动脉狭窄原因与房间隔缺损相同，目前并未得出确切的定论。临床上通常认为与母体在怀孕早期1-3个月之内感染、感冒有关，因此感染、感冒可造成多种先天性心脏病，肺动脉狭窄也为其中之一。除感染因素外，也可由遗传因素导致。若亲属患有此类疾病，患儿也可能具有此类遗传因素，患病的风险可明显增加，此外也可由染色体突变因素导致。临床上对于某位患者确切的病因，医生一般无法做出确切答复。

房间隔缺损3mm右心增大的原因

房间隔缺损3mm是因病理结构导致，在心房之间的隔上有一个窟窿，因左心房血液压力要高于右心房，所以会产生左向右的分流。即先分流到右心房，再分流到右心室，然后从肺动脉循环回来。因此，在这个过程中右心室和右心房会容量过大，从而产生右心增大的表现。这种情况在临床中的超声、心电图或X线胸片上都可表现出来，它是一种连续完整的循环，因此临床检查中超声、心电图、胸片应结合使用。房间隔缺损会造成右心室增大或右心房增大，甚至肺动脉压、肺动脉增粗等疾病，会对生长发育产生一定影响，但不会很明显。

大动脉错位能一次性手术吗

大动脉错位可进行一次性手术治愈。大动脉错位专业名词称为大动脉转位，通常包括合并或未合并室间隔缺损的两种类型。大动脉转位尽管为较复杂的病，但手术效果很好，通常为一次性根治。此类型患者通常与半梗阻的肺静脉引流、弓离断、弓缩窄、肺动脉重度狭窄相同，均需在新生儿期进行手术治疗。手术手术效果目前已经非常理想，死亡率较低，术后此类患儿完全能够享受正常孩子的生活、学习及工作等。

ECMO危重病体外心肺支持好不好

ECMO危重病体外心肺支持好不好不可片面进行判断，相对于肺移植与心脏移植，ECMO即体外膜肺氧合支持，对心脏外科及其他科室的严重心功能、肺功能不全的患者来说为可行、有效且随时可应用的技术，ECMO是目前唯一可选择的针对危重濒死患者的治疗方法。此类治疗需要专业的人员包括护士、医生、麻醉师、监护室人员共同进行操作运转和监测。由于所用器械较多，程序也很复杂，但临床效果较好。通常新生儿期生存率可在70%以上，心脏外科为50%以上。因此，临床一般推荐重度患儿使用此类方法。

主动脉瓣狭窄的预后

主动脉狭窄为非常严重的先天性心脏病，临床上治疗方法较多，此类患儿需根据病情的发展及年龄确定具体手术方案，且手术后预后较好。若患儿肺动脉、主动脉狭窄严重，可在半岁至2岁时，通过球囊扩张治疗。若某些患儿已进行过多次球囊扩张且年龄偏大，甚至出现主动脉反流，可进行换瓣手术或其他微创手术将人工瓣膜置入。但临床上无论进行球囊扩张还是换瓣手术，术后预后较好，患儿也可进行正常的学习与生活。

心外科看什么病

心脏外科同其他外科一样，主要针对心脏结构异常进行矫治。临床常见心脏病疾病可分为紫绀型及非紫绀型，紫绀型心脏病包括法洛四联症、大动脉转位、肺静脉引流、肺动脉狭窄及肺动脉闭锁等，且临床治疗效果较好。目前此类心脏结构畸形疾病，90%的患者可通过一次性或多次手术，从解剖及生理功能进行矫治。大约10%的患儿由于病变太过严重或仅有一个心室，无法进行根治手术，但可通过矫治手术得到正常的工作和生活。心脏外科治疗疾病范围较广，且效果较好，死亡率可控制在2%以内。

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