刘芳医生线上门诊_河北医科大学第三医院_感染科 - 有来医生

乙肝病毒定量8.61E+2要抗病毒治疗吗

乙肝病毒定量为8.61E+2是指HBV-DNA水平是861，这属于低水平的复制。但无论HBV-DNA多高，只要检测得到，都要通过评估患者的年龄、肝脏损伤的程度、有无肝外表现，来综合判断是否启动抗病毒治疗。1、需要抗病毒治疗：如果有肝硬化和肝癌家族史的人，必须要抗病毒治疗。有失代偿期肝硬化、代偿期肝硬化，乙肝病毒定量为8.61E+2也需要抗病毒治疗。如果发现肝功能异常，就是AMT超出正常范围或者肝组织病理出现异常，就要启动抗病毒治疗。如果AMT>正常的高限，同时排除了其他的原因导致的肝损伤，也要进行抗病毒治疗。如果发现肝纤维化在Ⅱ期，包括Ⅱ期以上，也要进行抗病毒治疗。另外，对于有乙肝病毒肝外损伤的人，比如有乙肝病毒相关性的肝病或肾脏病的人，也要进行抗病毒治疗；2、不需要抗病毒治疗：如果没有肝硬化、也没有肝病家族史，如果肝功能正常，肝脏的炎症损伤和纤维化都较轻，不需要抗病毒治疗，但要定期复查。此外，抗病毒治疗的制定，需要到专科医院，在专科医生的指导下进行。

一晚没睡可以查乙肝五项吗，结果有哪些含义

一晚上没有睡觉，可以查乙肝五项。乙肝五项反映体内是否感染乙肝病毒，而一晚上没有休息，不会影响乙肝病毒在体内的阳性和阴性结果。1、感染乙肝病毒：如果乙肝五项检测是大三阳、小三阳或者一五阳性，说明感染乙肝病毒。此时应该进一步检测乙肝病毒的DNA(HBV-DNA)，同时还要做肝功能的检查以及肝脏弹性的检查，即肝纤维化无创诊断检查。此外，还要做肝脏彩超检查，判断乙肝病毒的活跃程度以及是否对肝脏造成损伤；2、不再感染乙肝病毒：如果乙肝五项只有表面抗体阳性，说明人体对乙肝病毒有免疫力，不会再感染乙肝病毒；3、没有感染乙肝病毒：如果乙肝五项全阴性，说明人体没有感染乙肝病毒，而且对乙肝病毒没有任何免疫力。此时需要注射乙肝疫苗，通过注射乙肝疫苗，使人体产生表面抗体。表面抗体对人体有保护作用，一旦有乙肝病毒进入体内，表面抗体就可以将乙肝病毒杀灭。

乙肝小三阳能治愈吗，有什么特效药

临床上乙肝小三阳转阴的几率比较低，只有部分患者得到小三阳中表面抗原的转阴，这种情况下说明获得临床治愈，但临床治愈的几率比较低，只在5%之内。使乙肝小三阳转阴达到临床治愈的药物并不是特效药，属于抑制乙肝病毒的药物，所以目前没有治疗乙肝的特效药，但有控制乙肝病毒复制的药物。目前对于乙肝的治疗，关键是应用抑制乙肝病毒复制的核苷类药物，这类药物能最大限度的长期抑制乙肝病毒复制，使慢乙肝患者肝组织的炎症损伤，以及纤维组织增生得到控制。能长期减少肝组织炎症损伤，减少纤维组织增生，阻止慢乙肝发展为肝硬化，能够降低肝硬化、肝癌发生的几率。所以乙肝小三阳可以控制，但临床治愈的几率比较低。

发烧能不能喝葡萄糖水，饮食需要注意什么

发烧即发热，没有糖尿病，则可以喝葡萄糖水。发热对能量消耗较多，对热量消耗以及蛋白质的消耗都较多。长期发热，可导致营养不良、低蛋白血症。对发热的患者，需要注意营养物质的补充。营养物质就包括高蛋白食物、碳水化合物、水果等，具体如下：1、高蛋白食物：如瘦肉、牛奶以及鸡蛋，也可以吃适量吃瘦肉制品，包括牛肉、猪肉、鸡肉、鱼肉，但是不要吃肥肉。每天1-2个鸡蛋，喝牛奶和酸牛奶，能够增加患者的抗病能力；2、碳水化合物：包括葡萄糖水、小米粥、大米粥、馒头、米饭；3、水果：患者要多吃较新鲜且维生素丰富的水果，包括橘子、橙子、香蕉、苹果、梨、葡萄等。

诊断肝癌的项目转氨酶1000U/L以上是吗

转氨酶在1000U/L以上，并不代表是肝癌。肝癌的诊断不是做转氨酶的检查，但得肝癌的人群可伴有肝功能异常，如转氨酶异常。诊断肝癌时，需要做下列检查：1、实验室检查：肝癌检查主要是做血清甲胎蛋白的检查；2、影像学检查：若血清甲胎蛋白超过400ng/ml，同时伴有影像学上的肝癌特征，如做肝脏CT平扫和增强，或核磁的平扫和增强发现肝脏占位，且显影剂的表现是快进快出特征，就可诊断为肝癌。肝癌的高危人群，如各种原因导致的慢性肝脏损伤以及肝硬化，都属于肝癌的高危人群。此类人群就要做血清甲胎蛋白，以及肝脏的彩超或CT、核磁的检查。若此类人群的血清甲胎蛋白动态上升，且排除其他原因导致的甲胎蛋白升高，比如生殖系统的肿瘤、妊娠等其他原因，而且影像学上有肝脏的占位，并支持是肝癌的一个特征。此时就高度怀疑肝癌。因此，对肝癌的高危人群建议每3-6个月要做1次肝癌的筛查。筛查的项目是血清甲胎蛋白、肝脏的超声检查，若一旦发现占位，就要进一步做影像学的检查，如核磁、CT。

手掌发红是慢性肝病吗

手掌发红可能是慢性肝病的表现，手掌发红是指两个手的大鱼际肌和小鱼际肌充血发红，而手心部位不发红，称为肝掌。肝掌主要见于慢性肝病及肝硬化患者，由于肝脏对激素调整及代谢能力减退，导致手掌发红，随着肝硬化逐渐加重，肝掌的表现也会越来越明显。如果经过有效治疗，肝硬化得到控制，肝功能得到恢复，肝掌的情况也会得到缓解，充血表现逐渐减轻。肝硬化最常见的是乙肝肝硬化和酒精肝硬化，而且酒精肝硬化的肝掌表现尤为突出。在日常生活中，如果遇到此类肝掌，建议到医院进行肝脏方面的检查，判断是否存在肝脏疾病。但手掌发红的肝掌特征不单纯见于肝脏疾病，其他疾病导致的体内激素水平异常，也可以表现为肝掌特征。

打狂犬病疫苗期间的注意事项

注射狂犬病疫苗的过程中，尽量不要同房，过多的房事会降低人体免疫力，也会影响狂犬病疫苗作用。除此之外，患者在注射疫苗的过程中，不要熬夜、劳累，不要做剧烈运动。患者要注意不要喝酒、抽烟，不要吃辛辣的食物，不要喝浓茶和咖啡，这些食物和饮料会影响胃肠功能，影响疫苗作用。胃肠功能受影响，人体的免疫力就会受影响。在此期间，建议患者多吃高蛋白食物，包括瘦肉、鸡蛋和牛奶，尤其建议多吃酸牛奶，除补充蛋白以外，还可以补充肠道的益生菌，对肠道功能、消化功能有帮助，可以增加人体免疫力，高蛋白食物可以增加人体的免疫力。同时患者要注意饮食卫生，尽量不要吃不干净的食物，以免导致肠炎和腹泻。注意保暖、多喝水，避免呼吸道感染。

艾滋病的病原体

艾滋病的病原体称为人类免疫缺陷病毒，简称HIV。HIV的特点是单链的RNA病毒，此病毒属于反转录病毒科慢病毒属，病毒为直径100-120nm的球形颗粒，主要存在于HIV感染者，或艾滋病患者的血液、脑脊液、胸腹水、心包积液中，也存在于精液、阴道分泌物、羊水以及乳汁中，因此艾滋病的传染源是HIV感染者和艾滋病患者。传播的途径主要是病毒通过性接触、血液接触，以及母婴垂直传播，我国最较常见的传播途径是性接触传播。人类免疫缺陷病毒较突出的特点是复制能力较强，复制速度较快，而且复制过程中较容易出现变异，病毒侵犯人体主要是CD4阳性的T淋巴细胞和单核巨噬细胞、树突状细胞等免疫细胞。由于免疫系统受到损伤，最终患者会出现免疫缺陷。因此，感染人类免疫缺陷病毒以后，人体就会出现严重的机会性感染和肿瘤，最终死于感染和肿瘤。此病毒导致的艾滋病，传播速度较快，而病程在初期是缓慢的过程，到了艾滋病期，即感染的晚期，病情进展较快，而且死亡率较高。

戴套感染艾滋病的几率有多高

正确佩戴安全套感染艾滋病的几率是零。具体分析如下：1、性接触传播：艾滋病最常见的传播途径就是性接触传播，主要包括男男同性性接触、多个性伴侣之间的接触。由于艾滋病的病毒存在于艾滋病患者的血液、阴道分泌物和精液中，通过性接触传播是造成艾滋病感染的非常常见的传播途径。预防、阻止这种传播途径的最有效的方法，就是正确地佩戴安全套，就可以阻止通过这个途径造成艾滋病的传播；2、血液传播：艾滋病的传播还包括血液接触的途径，比较常见的因素就是共用注射器，就会导致人员之间的艾滋病的传播。为了阻止这种途径，就是每个患者要单用注射器，避免交叉应用注射器。另外，在医疗机构中，由于医疗器械消毒不严格，通过侵入性的医疗操作，可以导致艾滋病的感染，这种途径通过严格消毒医疗器械可以避免；3、母婴垂直传播：艾滋病患者所生的孩子可以感染艾滋病病毒，艾滋病的患者先要经过抗艾滋病病毒的治疗，使艾滋病病毒的核酸转阴以后再怀孕，就可以切断这个传播途径。

肝脏有问题怎么调理

肝脏出现问题，需注意饮食和生活调理，主要如下：1、饮食调理：以清淡饮食为主，注意营养均衡。清淡饮食主要是限制或者减少动物脂肪摄入，尽量以植物脂肪为主。营养均衡是指肉、蛋、奶等蛋白质食物适当逐渐增加，保证充足的蔬菜和水果，摄入适当碳水化合物。如果肝功能受损较严重时，需限制肉食摄入，适当吃鸡蛋、牛奶，建议多喝酸牛奶。酸牛奶可以调节肠道菌群，补充正常菌群，有助消化，而且蛋白含量较丰富。随着肝脏功能恢复，可以适当增加瘦肉制品，同时保证蔬菜、水果充足，多吃含膳食纤维的食物，含糖太高的水果适当限制，可以吃应季水果。建议吃橙子、香蕉、西瓜、猕猴桃、葡萄等，但水果需新鲜，而且要洗净、去皮。随着肝功能逐渐恢复，进食量可以逐渐增加；2、生活调理：注意休息、避免体力劳动。肝功能受损较明显时，以卧床休息为主。随着肝功能恢复，可以逐渐增加活动量。肝功能恢复正常后，需观察2-4周，才允许参加工作。工作时需以轻体力劳动为主，逐渐增加体力工作，慢慢过渡到正常。

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