于卫芳_河北医科大学第一医院内镜中心_于卫芳挂号

于卫芳 主任医师内镜中心

三甲

河北医科大学第一医院

专业擅长 消化道癌及癌前病变（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性食管炎、食管息肉、食管狭窄、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤等）的内镜筛查与早诊早治。

医生简介 于卫芳，河北医科大学第一医院，内镜中心，主任医师，内镜室主任、教授。擅长消化道癌及癌前病变（食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性食管炎、食管息肉、食管狭窄、慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、溃疡性结肠炎、结肠腺瘤等）的内镜筛查与早诊早治。

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实际上，胃癌内镜手术主要是针对早期胃癌而言，因为晚期胃癌是通过手术或者放化疗方式进行治疗。首先，应该知道早期胃癌的概念，早期胃癌是指癌的浸润深度在黏膜内或者黏膜下层的比较表浅的癌。内镜下能够对早期胃癌进行治疗，目前主流治疗方式有两种，一种是内镜黏膜切除术，英文是EMR；另外一种是内镜黏膜下剥离术，英文是ESD。ESD能够完整的把病变拿下来，而且切除深度较EMR更深。但是它跟EMR相比较起来，手术难度更强，属于4级的内镜微创手术技术，治疗风险较高，发生并发症的几率也要高于EMR技术。现在主要还是选择内镜黏膜下剥离术，即ESD技术来进行内镜下对早期胃癌的切除或者治疗。

于卫芳 主任医师

结肠癌手术后6个月内可以首次进行结肠镜检查，也就是结肠癌患者在外科手术或者内镜手术后，复查肠镜的时间不同。对于进展期结肠癌，经过手术，有一定创伤，患者的修复需要一定的时间，所以往往在术后半年，让患者来做结肠镜的检查，看看吻合口、通畅程度等等；如果做早期结肠癌或结肠癌前病变的内镜下摘除，应视情况而定，往往是在2-3个月即可首次复查结肠镜检查。但是，并不是只做1次复查，以后每年还要连续做结肠镜或便潜血的检查，还要长期对患者进行追踪、随访。如果在复查过程中发现新的病灶，应及时给予处理。

于卫芳 主任医师

钡餐检查属于放射性的拍片检查，也就是患者喝入稀钡剂，站在放射机前进行拍片检查，通过影像学判断消化道是否有问题。比如溃疡就是一个龛影，肿瘤就是一个充盈缺损，但是对于早期癌、癌前病变或者非常小的病变，识别度不高。而胃镜检查可以直接观察食管黏膜、胃黏膜，能够细致地把整个上消化管进行精细观察，发现病变之后，还可以进行活组织检查，也就是取病理，能够进一步通过病理来进行确诊。所以，目前对于上消化道疾病，胃镜检查优于钡餐检查。但是也有特例，比如像食管裂孔疝疾病，放射检查能看到明显的疝囊，检查效果优于胃镜。从总体上，胃镜已经被列为检查上消化疾病的首选手段。

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