葛晖的科普
怎么促进胸腔积液吸收
葛晖
主任医师
呼吸内科
胸腔积液的吸收主要是涉及到治疗的问题,在胸腔积液的治疗中,还是和产生胸腔积液的原发病有关系。若单纯胸腔积液很少量,如肺炎引起胸腔积液,在抗感染治疗时无需单独处理胸腔积液可能就会吸收。
对于漏出液,如心源性、肝脏、肾脏疾病、营养不良引起的胸腔积液,往往是在治疗原发病的同时胸腔积液也会吸收,大部分不需要做局部胸腔积液的处理。
需要干预的往往是结核性胸膜炎导致的中等量以上的胸腔积液,至少500ml以上,这种情况在全身抗结核治疗的同时可能要对胸腔积液进行抽液治疗。另外,对于恶性肿瘤转移出现的胸腔积液,因为往往量比较大,所以在抗肿瘤的同时要做局部的抽液来处理。
所以,促进胸腔积液的吸收,主要还是和治疗原发病有关。若原发病控制 得比较好,再加上局部的治疗,可能更能促进其吸收。
10.75万
320
胸膜炎症状和判断
葛晖
主任医师
呼吸内科
平时临床上常说的胸膜炎往往有胸腔积液,引起胸膜炎的疾病主要包括有感染性疾病,如肺炎引起的胸腔积液、单纯的胸膜感染,甚至是化脓菌感染引起的脓胸,都可以叫胸膜炎。另外,结核菌感染造成的胸腔积液也可以叫胸膜炎。其它原因引起的胸腔积液大部分不会叫做胸膜炎,只是叫胸腔积液。所以这是临床习惯的问题,其实不应叫胸膜炎,应严格的叫胸腔积液。但是提到胸膜炎,可能就是由感染性疾病所致,如肺炎、脓胸、结核等。
胸膜炎常见的临床症状有胸痛,因为大部分是渗出液,尤其是在最初的阶段可以有胸痛的表现,并且疼痛会随着呼吸、咳嗽而加重。部分患者可能会有咳嗽的症状。若胸腔积液量增多,患者也会出现呼吸困难。另外,这部分患者往往还会有发热的表现,因为是胸膜的炎症,如肺炎、脓胸、结核,可能都会有发热的表现。判断胸 膜炎,除了上述临床表现以外,要做体格检查,用视、触、叩、听来判断是不是有胸膜炎。另外,还可以通过影像学的检查,如胸片、胸部CT、胸腔超声等来判断是不是有胸膜炎。
11.04万
206
胸腔积液要住院多久
葛晖
主任医师
呼吸内科
胸腔积液的治疗还是和引起胸腔积液的疾病有关系,对于结核性胸膜炎引起的渗出液,要在全身抗结核治疗的同时加上局部抽液,往往预后比较好,恢复相对也比较快,基本两周左右即可出院。对于肺炎引起的胸腔积液,吸收相对也比较快,大部分1-2周能吸收。引起胸腔积液的原因分两大部分,即渗出液与漏出液。对于漏出液,大部分是治疗原发病,包括心脏、肝脏、肾脏疾病或营养不良,治疗原发病后胸腔积液就会有好转。
恶性胸腔积液相对吸收的时间比较长,甚至不能确定时间,因为恶性肿瘤引起的恶性胸腔积液,原发病的治疗和胸腔积液的吸收有关系,部分恶性肿瘤治的疗效果不好,则可能会持续存在胸腔积液,若对胸腔积液局部处理以后仍然控制不好,可能住院的时间就比较长,有时不好预测需要住院的时间。
13.15万
151
胸膜炎疼痛可以消失吗
葛晖
主任医师
呼吸内科
胸膜炎胸腔积液的患者在出现症状的初始阶段可能会出现胸痛,与初始阶段胸腔积液的渗出量不多,可能会刺激两层胸膜出现摩擦有关系。这种胸痛往往会随着积液量的增多而消失。但是,若胸腔积液量增多,则会出现呼吸困难。另外,胸痛与病变的位置也有关系,比如肺部的炎症靠近胸膜并波及到胸膜,则疼痛可能会持续,除非在治疗的过程中炎症逐渐吸收消散,胸痛的症状才会逐渐缓解。若是因为单纯胸腔积液出现的疼痛,可能开始1-2天会有胸痛,但是随着积液量增多,胸痛会明显减轻,而会出现呼吸困难。
8.02万
130
真菌感染肺炎治疗效果如何
葛晖
主任医师
呼吸内科
对于真菌感染性肺炎,根据不同的真菌,其治疗效果不同。真菌有酵母菌类,包括念珠菌、眼球菌;另外还有霉菌类,包括有曲霉菌。其实在临床中相对比较凶险的是念珠菌血症引起的肺部感染以及侵袭性曲霉菌感染。念珠菌血症可能是发生于比较重的患者,患者可能会有各种导管的植入,这样的患者病情就比较重。
侵袭性曲霉菌感染的患者,往往免疫功能较差。这两种感染的死亡率都相对比较高,但不是完全不能够治愈。治疗主要是在积极抗感染的同时纠正全身的通常情况。因为这样的感染还会有其它的基础疾病。在积极抗感染的同时纠正全身疾病,大部分患者的预后比较好,可以治愈,但是治疗的周期比较长。
12.51万
148
支气管肺炎和肺炎的区别
葛晖
主任医师
呼吸内科
支气管肺炎是肺炎的一种,可以由病原菌的感染出现的肺炎,还可以有非感染性的炎症。所谓的支气管肺炎是一种感染性的肺炎,是按解剖学来命名的肺炎。按解剖学命名的肺炎有大叶性肺炎、小叶性肺炎以及间质性肺炎,其中小叶性肺炎就是支气管肺炎。
支气管肺炎的感染通常是由气管和细支气管开始蔓延,然后过渡到肺泡、肺实质的炎症。所以,在影像上表现为沿着肺纹理出现的小片状阴影,与大叶性肺炎不同。大叶性肺炎开始可能就是感染肺泡,是按照叶段来分布,出现节段性、整个肺段,甚至肺叶的阴影。解剖学上不同的肺炎,其影像表现不同。
12.82万
410
支气管肺炎得发烧几天
葛晖
主任医师
呼吸内科
感染肺炎以后,尤其是感染病原菌以后出现的肺炎,大部分患者可能都会有发热的表现。具体到支气管肺炎会发热几天,其实与感染的病原菌、身体的基础状态、治疗的情况等有关系。若是很轻的普通感染,在及时抗感染治疗以后,通常3-5天体温基本上能得到控制。但是若患者本身的身体状况很差,又没有明确感染的病原菌,可能抗感染治疗用的抗菌药物没有覆盖住病原菌,这种情况发热持续的时间就会较长。所以,支气管肺炎没有特定的发烧时间,其与感染的不同病原菌、治疗的药物是否覆盖住病原菌以及患者本身的基础身体状况都有关系。