张瑞星的科普
慢性肝损害怎么治疗
张瑞星
主任医师
消化内科
慢性肝损害包括不同因素,比如慢性肝炎、慢性酒精中毒、胆道梗阻等,这些因素使患者出现慢性肝炎、肝硬化、肝纤维化甚至肝癌等表现时,都属于慢性肝损伤范畴。针对慢性肝损伤治疗如下: 1、强调基础治疗,也就是个人生活习惯的改善; 2、减轻肝脏负担,比如避免使用对肝脏有害或损伤的药物; 3、相应对症治疗,若出现肝功能减退的表现,比如胆红素升高或出现一系列并发症表现,对这部分患者使用相应的方法进行治疗; 4、对于一些慢性乙肝、慢性丙肝引起的慢性肝损害,不要急于改善肝功能情况;这部分患者要强调对因治疗,因为只有有效对因治疗才能改善预后;临床中患者经常有误区,认为把肝转氨酶降下来就是治好了,对这类患者一定要强调抗病毒等对因治疗。
6.84万
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2023-12-24
胃嗳气是胃癌的症状吗
张瑞星
主任医师
消化内科
嗳气并不是胃癌的唯一症状,也可以见于功能性消化不良、胃炎、胃溃疡,甚至可能是完全没有异常表现,也可以会出现嗳气表现。 嗳气是常见症状,发生的原因包括胃肠道的产气增多、精神心理刺激、肠道菌群失调、过量摄入产气的食物等,患者均会出现嗳气症状。嗳气并不是代表某一种疾病或某一种状态,大部分情况下嗳气可能是减少胃肠道积气的防御反应,所以提到嗳气症状需要综合考虑。比如胃炎患者、功能性消化不良患者、胃溃疡患者,均可以表现为嗳气表现,同样胃癌患者也可以出现嗳气表现,当然还有一系列的其他症状,比如腹痛、腹胀等。 胃癌患者又分为早期和晚期,因为早期胃癌患者可以没有任何症状,或者出现的症状与胃炎、胃溃疡没有区别,所以往往胃癌发现时即为晚期。
8.35万
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2023-12-21
肝硬化肝功能会正常吗
张瑞星
主任医师
消化内科
肝硬化患者的肝功能可以为正常。肝硬化患者可分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化,在失代偿期肝硬化,因为出现肝功能受损的情况,不可避免会表现为肝功能异常。肝硬化代偿期有时患者可以没有任何症状,只是在常规的体检或手术的过程中发现肝硬化表现,有时确实肝功能结果没有发现异常。 另外,肝功能检查并不代表肝脏所有功能,比如肝功能检查结果有时代表肝细胞的完整性,有些代表胆红素的代谢水平,有些代表蛋白合成水平和肝脏储存功能。 所以尽管有时肝功能正常,并不代表肝脏没有任何问题。肝硬化患者在某种情况下,特别是代偿期肝硬化,可以表现为肝功能正常。
6.21万
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2023-12-13
肝硬化多久检查一次
张瑞星
主任医师
消化内科
肝硬化是由一种或多种病因,在长期反复作用下引起的进行性疾病,故肝硬化表现是一个慢性过程,而且大多数肝硬化是不可逆表现。针对肝硬化患者,一般认为若肝功能表现比较好,可3-6个月进行一次复查。如果肝功能表现较差,甚至建议患者1-3个月进行一次随诊复查。 所以,根据肝硬化患者症状、病程,以及表现程度不同,随访时间有一定差异。针对肝硬化患者建议咨询专科医生,如此才能更好保证患者身体健康。
8.69万
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2023-11-17
功能性消化不良治疗要多久会好
张瑞星
主任医师
消化内科
具体针对功能性消化不良患者需要服药多长时间,一般来讲没有确切疗程,与治疗效果、患者的反应程度有关。比如患者治疗两周以后临床症状消失,症状消失后即可停药,然后通过调整生活方式进行预防。还有一部分患者有精神心理障碍,这部分患者可能需要治疗的时间要长一些,比如可能最少要3-6个月,严重者甚至需要精神专科的医生协助进行治疗。 功能性消化不良属于功能性疾病,发病原因主要与胃肠动力紊乱、幽门螺杆菌感染、胃酸分泌的异常,及精神心理因素、内脏感觉异常等有关系。 针对功能性消化不良,主要是通过这些方面进行调整,比如调整胃肠道动力,可以选用促动力药及双向调节药物;针对幽门螺杆菌的感染可以选择根除幽门螺杆菌的治疗;针对胃酸的分泌可能采取H2受体阻断剂和质子泵抑制剂;对一些精神心理因素可能要通过心理疏导及一些药物治疗。
10.02万
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2023-11-13
胃癌晚期扩散还有救吗
张瑞星
主任医师
消化内科
随着医疗技术发展,没有什么肿瘤不能治疗,胃癌晚期患者出现扩散时还能进行救治。 一般恶性肿瘤按照不同的情况有不同分期,比如早期、中期、晚期,早期和中期肿瘤患者主要选择手术治疗或放射治疗。如果发现肿瘤比较晚,也就是进展期肿瘤或转移性肿瘤,针对这类患者可能已经失去手术、放疗机会。 随着医学的进步,在临床上同样可以采取药物治疗,比如化疗、靶向药物、免疫治疗等,均可以针对这些转移的肿瘤进行治疗。
5.49万
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2023-11-10
肝硬化肚子胀气怎么办
张瑞星
主任医师
消化内科
如果肝硬化患者以腹部胀气为主,这类患者主要是改善肝功能,可以加用一些比如消化酶、益生菌等药物治疗;如果因腹水引起腹胀,患者可能要通过限制水钠摄入、促进水钠排出以及放腹水等,改善肝硬化患者腹胀的症状。 肝硬化患者的临床表现包括两方面,一方面是肝功能减退,另一方面是门脉高压。 肝硬化患者出现腹胀的原因可能与几个方面有关:比如由于肝功能减退以后出现消化不良症状,患者表现为腹胀、腹痛等情况;门脉高压的患者出现腹水后也会表现为腹胀。所以针对肝硬化患者出现腹胀的情况,需要进一步鉴别到底是因腹部胀气所致还是腹水所致。
8.43万
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2023-10-24
什么是急性肝损伤
张瑞星
主任医师
消化内科
急性肝损伤是常说的急性肝炎综合征,急性甲肝、乙肝,还有酒精性肝炎,还有寄生虫及药物等各种因素,均可以使患者出现急性肝损伤表现。患者会出现食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、呕吐一系列症状,一旦出现这类症状,如果肝功能检查和影像学检查出现异常表现,患者要住院进行治疗。 因为这种情况已经超出门诊或自行治疗的范畴,比如采取措施针对肝炎病毒,可以选用抗病毒治疗;针对脂肪肝可以应用调节调脂类的药物治疗;针对一些其他药物因素引起的肝损伤,可能要权衡药物的优劣性,判断是继续用药还是在保肝基础上继续使用药物治疗。 所以针对不同原因引起的急性肝炎综合征,采取的措施稍有不同。
7.05万
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2023-10-22
肝癌晚期腹水能自行消退吗
张瑞星
主任医师
消化内科
引起腹水的原因不同,处理手段也不同。总体而言,肝癌患者出现腹水时很少能通过自行调整生活方式、限制水钠的摄入而达到自行消退目的,绝大多数患者需要进行对症治疗。 一般来讲,肝癌引起腹水主要是由于肝脏疾病导致门脉高压和肝脏合成白蛋白减少,引起低蛋白血症所致。当然,还有一些其他因素在肝脏病患者腹水的形成中发挥作用。 对于肝硬化引起肝癌的患者,发生腹水的原因与肝硬化类似,出现的腹水为漏出液,主要是门脉高压低蛋白血症所致。除与肝硬化相同的引起腹水的原因外,肝癌与肝硬化不同的原因比如肝癌结节的破裂出血会引起血性腹水,癌细胞种植转移会出现癌性腹水。所以肝癌的腹水引起的原因不同,处理手段也不同,具体如下: 1、比如肝硬化引起的门脉高压性腹水,可以通过降门脉压药物治疗而达到改善腹水的效果; 2、对于低蛋白血症,临床医生可能会告诉患者需要输注白蛋白,补充白蛋白来治疗腹水; 3、如果癌结节破裂引起的腹水,可能需要外科的手术干预或者介入治疗;癌性腹水患者可能也需要通过一些化疗、靶向治疗、免疫治疗来达到控制癌性腹水的目的。
7.38万
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2023-10-03
肝硬化做CT好还是B超好
张瑞星
主任医师
消化内科
不论是超声还是CT检查,对肝硬化的诊断都有特定的诊断价值。肝硬化患者会出现不同的表现,比如可以出现肝脏右叶萎缩、左叶及尾状叶的代偿性增加、脾脏增大,甚至出现一些腹水表现。针对这些形态的改变、腹水的形成,不论是B超还是CT检查,都能达到诊断肝硬化症状的目的。一般来讲,不论是B超还是CT检查都是肝硬化患者需要面临的主要检查手段。 B超检查是一种无创的检查,价格较低廉,所以针对肝硬化的随访,初步诊断主要还是选择超声检查。但是肝硬化的患者会有一些再生结节的形成,尤其是有1%-5%的患者会有恶变的倾向,所以针对这类患者的鉴别或区别,有时患者需要进行强化CT的检查或核磁共振的检查,达到进一步诊断目的。
5.57万
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2023-09-24