长城网·冀云客户端讯（记者李畅）近日，随着一名行全机器人胃癌根治术后第六天的男性患者顺利出院，河北医科大学第四医院外三科在麻醉科及手术室的大力配合下，已经成功完成了第200例达芬奇机器人胃肿瘤手术。这标志着自2019年11月该院引进省内第一台手术机器人以来，外三科胃肿瘤手术已正式进入“3D、4K腹腔镜与机器人手术并行”的时代。作为最常见的消化道恶性肿瘤，胃癌的根治性手术主要包括淋巴结清扫和消化道重建两个部分，相对于传统的开腹手术及腹腔镜手术，利用目前国内最新型达芬奇Xi机器人手术系统行胃癌手术拥有许多独特的机械优势。手术人员凭借其放大的裸眼高清3D视野和稳定、灵活的操作臂，能够更加清晰的分辨血管、神经和微小的淋巴结，有利于解剖层次的精细分离、保护以及区域淋巴结的彻底清扫，有效减少术中出血。同时，利用可以稳定、精准地在狭窄解剖区域内完成540°灵活旋转的仿真手腕进行机器人胃癌手术的消化道重建也具有不可比拟的优势，尤其是对于高度肥胖、操作空间局限的患者，优势更加明显。赵群教授介绍，经过近两年的临床实践，其团队在机器人胃肿瘤手术当中积累了大量宝贵的临床经验，回顾这200例机器人胃肿瘤手术，患者年龄在23至85岁不等，既有分期从I期至III期的初治患者，也有行新辅助治疗后的胃癌病人，其中不乏BMI＞35的肥胖患者。随着从机器人辅助手术向全机器人手术的成功过渡，临床数据显示，与腹腔镜对比，全机器人胃癌根治术机器人组术中出血更少、区域淋巴结检出率更高（机器人胃癌根治术淋巴清扫平均数可达45枚，最多的患者检出167枚淋巴结）、消化道重建时间更短。在保证安全的基础上，患者的手术切口也从剑突下与脐之间下移到了脐下，不仅美容效果好，而且术后主观疼痛感明显减轻，更加有利于早期下床活动，术后恢复快，住院时间短。另外病人中也不乏胃癌合并乙状结肠癌、升结肠癌、卵巢囊肿以及胃间质瘤合并直肠癌等双原发肿瘤患者，传统开放手术一期切除的话，手术切口可能需要三十多公分，创伤大，恢复慢，利用达芬奇机器人，通过一次手术解决了两个问题，且手术切口仅为四、五公分，最大限度的减小了患者创伤，减轻患者痛苦。除了胃癌手术，对于位于贲门、幽门、胃小弯侧等特殊部位的胃间叶源性肿瘤，机器人手术也有很大的优势，尤其是当肿瘤体积比较大时，在机器人的辅助下，可最大限度的实现保留功能、减小创伤和提高生活质量的目的。赵群教授表示，外三科将以引进达芬奇机器人手术系统为契机，继续紧跟国内外先进技术，以诊治普通外科常见病、疑难病为基础，以诊治胃肿瘤为特色，本着创新、发展、以患者为本的理念及宗旨，充分发挥微创手术的优越性，积极开展高质量机器人胃肠肿瘤手术和高水平的临床研究，不断提升胃肿瘤综合诊疗水平，为患者提供高效、精准、优质的医疗服务。

吻合口瘘是胃癌术后比较常见的并发症，出现吻合口瘘以后治疗的关键是要禁食水，可以通过肠外营养支持、充分引流、预防感染以及局部冲洗等治疗，可以进一步通过空肠营养管进行肠内营养治疗等综合治疗。吻合口瘘的发生首先和病人本身状况密不可分，比如年龄、身体状况、有没有比较严重的合并症等，都是造成吻合口瘘非常重要的原因。同时，专业肿瘤医院医生跟综合性医院的外科医生相比，其手术出现并发症几率也不一样。吻合口瘘一般发生在术后5-7天左右，有些患者可以在两周左右出现迟发性吻合口瘘，主要表现是在腹腔引流管可以看到浑浊液体流出，同时可以出现严重腹痛、明显发热等情况，通常经过消化道造影检查可以明确诊断。

胃泌素17偏低与胃癌的发生具有一定关系，但并不一定是胃癌，仅仅作为胃癌筛查的一项指标。胃泌素17是胃黏膜血清四项检查中的一项，可以作为胃癌筛查的一项重要指标。胃黏膜血清四项包括胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素17以及抗幽门螺杆菌IgG抗体。胃泌素17主要是由胃窦部的G细胞产生，当幽门螺杆菌感染以后破坏胃窦部的G细胞，导致胃泌素17分泌降低，长期慢性的幽门螺杆菌感染可以导致胃萎缩性胃炎，萎缩性胃炎是癌前病变。如果出现胃泌素降低，建议患者进一步完善胃镜检查，必要时取活检进一步诊断，明确是否为胃癌。