张少丹的科普
儿童肺功能不全怎么治
张少丹
主任医师
小儿内科
儿童肺功能不全的治疗方法,主要包括以下几种: 1、保持呼吸道通畅:应保持患儿在正确、舒适的体位,帮助患儿排痰并鼓励咳嗽。若患儿咳嗽无力或昏迷需进行气管插管,家属需要与医生配合,佩戴口罩、帽子并进行无菌操作,如拍背、吸痰等,也可以进行雾化吸入并给予支气管扩张剂以缓解气道痉挛; 2、氧疗:需要给予患儿有效的氧气吸入,可以使用鼻导管或面罩吸氧; 3、辅助呼吸:若氧疗效果不佳,患儿氧分压持续<60mmHg、二氧化碳分压>50mmHg,可以进行气管插管或使用呼吸机辅助呼吸; 4、药物治疗:若经过以上处理效果仍然不理想,可以进行药物治疗; 5、保护器官功能:对于新生儿或年长儿的RDS,可给予表面活性物质进行治疗,维持水与电解质平衡,呼吸功能不全的患儿常存在呼吸性酸中毒,所以需开放气道,以保持酸碱平衡; 6、对因治疗:呼吸功能不全通常由肺炎、哮喘、喉炎等导致的周围性呼吸功能不全引起,医生可以及时给患儿应用抗生素以治疗原发病。若属于中枢性呼吸功能衰竭引起的呼吸功能不全,如脑炎、脑膜炎或脑肿瘤术后等,则需对因治疗; 7、保持液体通畅:患儿的液体量需要保持在60-80mL/kg·d内,脑水肿时保持30-60mL/kg·d的水平并及时降低颅内压。
14.97万
80
2021-08-25
多器官功能障碍综合征的病因
张少丹
主任医师
小儿内科
多器官功能障碍综合征又称为MODS,指同时或相继发生2个或2个以上器官功能衰竭的现象。导致多器官功能障碍综合征出现的病因较多,主要包括以下几种: 1、感染因素:各种细菌、病毒、支原体、真菌等病原体感染会引起全身炎症反应综合征,导致器官功能损伤,多见于脓毒症、新生儿败血症、腹腔感染、呼吸道感染、肠道菌群紊乱引起的细菌移位等; 2、非感染因素:严重创伤、大面积烧伤、大型手术、应激状态、滥用抗生素、急性毒物中毒、药物中毒、大量输血、重症急性胰腺炎、心肺复苏、缺氧及一氧化碳中毒等,均可导致急性的多脏器功能障碍综合征。
11.92万
34
2021-08-25
儿童脓毒症的护理
张少丹
主任医师
小儿内科
若儿童患有脓毒症,需提供给患儿安静、舒适的环境并保持呼吸道通畅,消除患儿的恐惧心理,护理操作时也需要轻柔,以尽量避免中断患儿的睡眠。家长需要密切观察患儿病情,若存在精神差、饮食异常、大小便异常、体温过高等情况,则需及时通知医护人员,采取对症处理。另外,家长需要提供患儿高蛋白、高热量、高维生素的饮食,从而增加患儿的机体抵抗力。若患儿出现腹胀、肠鸣音减弱、肠麻痹等现象,医生则会对患儿采取禁食处理并给予静脉营养支持。 此外,需要注意保护患儿的静脉,防止发生静脉炎、药物外渗而引起局部组织坏死。并且家长需要给患儿经常擦洗皮肤、剪短指甲以保持皮肤清洁,还需保持床单干燥,定时给患儿翻身拍背以保持呼吸道通畅,并且可以将润肤膏涂在骨骼较凸出的部位防止压疮。而家长还要保持患儿局部皮肤的整洁,并保持患儿的口腔卫生,每天对患儿进行2-3次口腔护理。
16.08万
11
2021-08-25
小儿呼吸衰竭的原因
张少丹
主任医师
小儿内科
呼吸衰竭指各种原因引起的呼吸功能异常,导致肺脏无法满足机体的代谢需要,不能够进行气体交换,使氧分压下降、二氧化碳潴留而引起的一系列病理生理改变及代谢紊乱的临床综合征。导致小儿呼吸衰竭的原因较多,主要包括以下几种: 1、中枢性疾病:如脑炎、脑膜炎、急性感染性多发性神经根炎或肌肉病变,均可引起呼吸衰竭; 2、肺脏疾病:如呼吸道上下气道梗阻、喉炎、气管异物、肺炎、肺水肿、肺出血、肺不张、气胸、大量胸腔积液或急性呼吸窘迫综合征等,均可引起呼吸衰竭; 3、其他原因:由于低血压、肺栓塞、机械通气等原因导致肺泡过度扩张,无效腔及空气比例增大,引起低氧血症及二氧化碳分压增高等,同样可以导致患者出现呼吸衰竭。
11.71万
40
2021-08-25
多脏器功能衰竭的护理措施有哪些
张少丹
主任医师
小儿内科
多脏器功能衰竭的护理措施重点在保护器官功能及管理,应阻断器官功能的进一步衰竭,常见于以下几种情况: 1、循环管理:休克患者应注意卧床休息,建立静脉双通道,若条件允许可以放置中心静脉导管,并根据要求调整输液速度、更换输液部位,从而防止局部组织坏死。医生还应观察患者的皮肤颜色及尿量并记录24小时出入量,给予血压监测; 2、呼吸道管理:可以给予患者高流量的鼻导管吸氧或面罩吸氧以保持呼吸道通畅,及时清理气道中的痰液或分泌物。雾化后需要注意给患者拍背、吸痰,观察患者的呼吸频率、呼吸方式,确定是否存在呼吸困难、缺氧以及口唇与四肢末梢发绀等现象,还需要进行血氧饱和度监测,严重时可以进行正压机械通气或气管插管机械通气; 3、体温管理:需要注意监测患者的体温,每天清理口腔并进行皮肤护理,若患者体温过高,需进行物理降温或药物降温; 4、监测生命体征:观察患者的体温、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度、皮肤颜色、四肢末梢温度、毛细血管充盈时间等生命体征,若存在异常,则应迅速通知医护人员进行处理。
11.68万
80
2021-08-25
儿童多脏器功能衰竭可以治愈吗
张少丹
主任医师
小儿内科
在儿科认为只要出现2个或2个以上的器官功能衰竭,则称为多器官功能衰竭,能否治愈主要取决于以下因素: 1、累及器官数量:若仅累及1个器官,则患者的病死率为3%。若累及2个器官,则病死率可以达到50%-60%。而若累及4个或4个以上的器官功能衰竭,患者的病死率可以达到85%-100%; 2、修复能力:孩子的修复能力较强大,器官对缺氧等打击的耐受性较强,受损器官原来的功能基本存在,功能障碍只是暂时、可逆的,一旦及时发现并阻断病理进程,则器官功能有望恢复; 3、严重程度:多器官功能障碍通常不同步,在器官功能衰竭早期,器官功能不全的阶段,如肾功能不全,患者在早期表现为少尿、肌酐升高,但晚期可能处于无尿状态。所以在临床上应抓住早期细胞变性、水肿的过程并及时阻断病程进展。若患者细胞已经坏死、破坏,引起衰竭甚至肝细胞死亡等,则挽救患儿的可能性较小。
14.28万
37
2021-08-25
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