肺气肿有多种不同类型，通常临床所说的肺气肿指慢性支气管炎，发展成为阻塞性肺气肿。主要临床症状是早期可以有某种程度咳嗽、咳痰，典型肺气肿表现是活动以后出现呼吸困难，因此造成活动受限制。早期可以是比如比较剧烈的体力劳动、比较快速行走或者爬坡、上山出现明显气短，随着疾病进展逐渐加重，最后可以发展到在屋里走几步、穿衣服都气短，此时已经是比较严重或者终末期肺气肿。 肺气肿治疗是很复杂的问题，笼统的讲主要是应用支气管扩张剂，不同病情、不同临床类型或者不同诱因，治疗起来有些细微差别，但主要是应用支气管扩张剂吸入治疗。

支气管炎、气管炎或者某些已发展成肺气肿的患者，出现呼吸道感染或者疾病加重的时候，可表现有咳嗽、咳痰。咳痰性质可判断疾病严重程度、感染的微生物等。 判断都有一定帮助。如咳白痰，又分成白色黏液痰、泡沫痰。长期、大量吸烟患者，通常咳白色泡沫痰。如经治疗白色泡沫痰转变成白色脓性痰，常常预示着出现细菌感染。应给予加强治疗，特别是给予抗感染、抗菌素治疗。 如咳痰为黄色痰甚至绿色痰，一般认为是细菌感染的证据，可为化脓性细菌。 有基础气道疾病的人出现脓性痰，要高度警惕化脓性细菌感染； 对于既往健康的人，出现发热、咳嗽、咳痰，特别是咳出黄痰来，要考虑不是单纯病毒感染，有发生细菌感染的可能性，要给予胸部影像学检查，除外肺炎、化脓性肺炎。

肺气肿和肺大疱是在肺气肿患者肺CT上的不同表现，均为肺气肿，其区别是肺气肿通常指肺泡群弥漫性扩张。肺大疱是在肺泡组织、肺泡群扩张的基础上，某些部位肺泡群出现更严重的膨胀或者扩张，造成扩张的肺泡里边正常的肺组织完全消除，在CT上表现为没有任何结构的很薄壁的大空腔样结构，在病理上或者肺CT上叫肺大疱。 总而言之，肺气肿和肺大疱都是在肺气肿患者肺CT上的表现，两者在病理上有些程度上的差别，但都属于肺气肿本身的基本表现。

支气管炎通常不发烧。如在感冒基础上发展成为支气管炎，疾病的早期出现感染中毒症状，可出现发烧。 支气管炎本身以咳嗽、咳痰为主，发烧的时间常取决于引起支气管炎的原因。如为病毒感染，约发烧3-5天，如为细菌感染引起支气管炎症，病情较重患者可能出现更长时间的发热。 总而言之，单纯支气管炎发热的概率比较低。如临床诊断为支气管炎，患者发热程度较重、时间较长，应做进一步检查除外是否存在支气管肺炎。 如患者有支气管炎，甚至早期感冒发展成支气管炎，然后又发展成肺炎，即支气管肺炎，需用抗菌素治疗。对抗菌素的需求以及抗菌素的使用时间相应延长。 如果是感冒本身的症状持续的时间比较长，考虑的可能会复杂一些，包括感冒后迁延性发热，需要到相对大一点的医院，找专家做一定的鉴定或者说明。

出现痰中带血首先对症处理，然后根据咳血的性质和持续时间，根据患者基础状况做区别对待，主要是在诊断方面做不同的鉴别诊断和检查。 通常感冒的人一般无痰或者很少一点黏液痰，但是一旦患者痰液中出现带有血或者痰中带血丝或者混血痰，要区别于不同患者，具体如下： 1、如果年轻人不吸烟，在感冒过程当中如果咳嗽比较剧烈，出现痰中带血，通常考虑有没有发生气管炎，在感冒发展成气管炎的时候，咳嗽剧烈可以把支气管黏膜的浅表血管咳破，出现短期内痰中带血丝； 2、对于长期大量吸烟的患者，如果有较持续痰中带血，应该警惕有没有引起支气管路感染，甚至有没有早期肺癌的可能。 治疗上不同患者差别很大。

肺气肿不可以治愈，肺气肿可由长期大量吸烟、某些职业因素、反复感染等导致。病理改变是在支气管慢性炎症的基础上出现肺组织的气性膨胀，导致肺脏弹性回缩力下降，造成肺泡群扩张。扩张是由于潴留过多气体造成，所以称为肺气肿。肺气肿在慢性支气管炎的基础上形成，通常需大于等于20年才形成。解痉、平喘、消炎药物都难以改善肺气肿组织。 当肺气肿的诊断成立以后，由于肺组织的气性扩张或者气性膨胀、支气管狭窄、气道阻塞已经形成，很难因为应用支气管扩张剂或者解痉平喘的化痰药等能够逆转。总而言之，肺气肿一旦形成不能够逆转，只是可以通过支气扩张剂、化痰药，能够改善患者呼吸困难临床症状，但是并不能完全消除临床症状，更不能逆转病理改变。

喘息性支气管炎即患者有支气管炎咳嗽、咳痰的症状，但更多见的表现是喘息，即气喘和带有某种喘鸣音，特别像哮喘患者，所以临床上称为喘息性支气管炎。 通常较单纯性支气管炎病情及治疗复杂，除常规应用化痰止咳药之外，喘息性支气管炎需应用平喘药，包括应用支气管扩张剂、吸入激素治疗，还可能需要静脉全身应用一定时间的激素治疗。

通常情况下肺气肿本身不会咳血，但如果是由于慢性支气管炎出现继发感染，在出现支气管感染的时候可以出现痰中带血；如肺气肿患者出现其它合并症或者并发症，比如吸烟可以引起肺气肿，还可以引起肺癌。某些肺气肿患者发生支气管癌或者肺癌时，可以出现痰中带血或者叫咯血。 笼统来讲，出现肺气肿的患者一旦出现持续两周以上的咯血，一定要到医院检查，看看是支气管路感染还是出现肺癌。而感染当中又包括一般支气管炎症感染、特殊感染，比如曲霉菌或者结核感染。

如支气管炎咳嗽时间较久，先要确定是否为真正意义上的单纯支气管炎。如果是，说明患者可能有慢性支气管炎的病理基础，存在发展成为阻塞性肺气肿可能。患者除加强止咳化痰平喘治疗以外，应给予相关诱因的分析，比如用抗菌素和平喘药治疗的同时照常吸烟，吸烟对于患者的肺功能和临床症状影响不能忽视，应告诫患者戒烟，最低限度要暂时终止吸烟。同时适当休息，避免喝酒，避免污染空气刺激和暴露，比如戴口罩。 另一方面要给予患者鉴别诊断，不要按照初步诊断的支气管炎对待。部分患者可以是如不典型哮喘、咳嗽变异性哮喘，应给患者鉴别诊断，并给予相对应的针对性治疗。

支气管炎是典型的呼吸道疾病，如患者小于14周岁应到儿科就诊；如患者大于14周岁应到成人呼吸科就诊。如果是重症肺炎、呼吸衰竭，可能儿科没有重症病房，需要到重症医学科甚至到呼吸重症室救治。如为单纯上支气管炎，通常按照年龄即14周岁作为界定，分割儿科与成人呼吸科就诊。 常常会有儿科医生或成人科的不同专业医生于急诊出诊，对于重症孩子来讲，有的时候为了救治方便，可能会有多学科同时会诊的情况出现。如为支气管炎患儿，一般也可以就诊儿科，部分医院也可就诊于儿科重症科。 建议患者首先按照年龄来就诊，其次按照疾病严重程度就诊。重症患者可以以急诊就诊为主，而轻症患者包括支气管炎应该以年龄和专业来就诊。