刘海元的科普
剖腹产后多久可以同房
刘海元
主任医师
妇科
剖腹产后通常需要两个月以上的时间才可以同房。剖腹产是手术性操作,对于子宫、腹壁均可造成创伤,而这些创面的恢复需要一定时间。身体需要经过调整之后才能够承受性生活这种剧烈的刺激。此外,分娩之后也需要待身体得到一定程度的恢复,其中最主要的是阴道出血减少或者停止之后才可能会同房,可以减少发生感染的机会。另外也需要等待子宫、宫颈复旧到一定的程度,基本需要六周以上的时间。
所以在通常情况下,不建议在短时间内开始性生活,有可能会增加子宫复旧所需的时间,甚至会造成部分疾病发生。最常见的包括感染、子宫内膜异位症,以上均与过早性生活有一定关系。
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两个月没来月经严重吗
刘海元
主任医师
妇科
月经推迟两个月未来潮在多数情况下并不严重,首先需要排除是否怀孕,是导致月经推迟的重要原因。此外则需要除外精神性因素,精神性因素很容易引起排卵障碍,有的人长期不排卵,多数情况下与睡眠、精神压力、生活习惯有很大关系,当调整好生活习惯之后,其月经很可能会恢复规律。
而其它因素则是病理性的问题,比如卵巢肿瘤,肿瘤本身分泌激素同样会导致闭经。还有卵巢功能出现衰退表现,最开始会导致月经周期缩短,此后月经周期逐渐延长。实际上其为卵巢功能衰竭的信号,往往见于年龄比较大的人群。而30岁以下的人群中个别也会出现,在医学上称之为卵巢早衰。
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畸胎瘤的症状有哪些
刘海元
主任医师
妇科
畸胎瘤大部分无特异性临床症状,多数患者是在B超检查中才偶然发现。良性畸胎瘤里含有很多种成分,包括皮肤、毛发、牙齿、骨骼、油脂、神经组织等。恶性畸胎瘤分化欠佳,没有或少有成形的组织,结构不清。
此外,畸胎瘤会造成卵巢重心发生偏移,部分患者会由于剧烈活动或者体位的改变,造成肿瘤破裂、扭转,患者就会出现严重的急腹痛。也有部分畸胎瘤会影响人体激素的分泌,导致患者月经紊乱。
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打绒促当晚不同房可以吗
刘海元
主任医师
妇科
多数情况下,注射绒促后需要增加同房的次数,因为注射绒促时已经存在优势卵泡,只不过还没有发生排卵,因此其目的是促进排卵。在通常情况下,注射后大概12-36小时之间就会诱发一次排卵,这时需要增加同房次数,从而达到怀孕的目标。
在使用绒促的过程中,需要格外注意药物本身是否起效,因此需要进行监测。注射绒促后,可以通过监测血内激素变化或通过B超监测确定是否有效诱发排卵。同时需要注意,精子在女性体内可以存活3天以上,所以即使注射绒促之前发生同房,精子也可能会对绒促之后的排卵引起受精,所以绒促前后同房均可增加怀孕的概率。
因此绒促本身是促进怀孕的措施,需要配合进行同房,才能够增加怀孕的机会。
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下面有味道怎么回事
刘海元
主任医师
妇科
下面有味道多由感染引起,而感染最常见的原因则是阴道本身的炎症。这种炎症除存在异味以外,多数都伴随白带颜色或者性质异常。有的人白带可呈黄绿色,有的白带呈豆渣样,感染不同细菌可造成白带颜色和性质不同,所以如果出现瘙痒且白带存在问题,则需要到医院进行白带检查,并且给予相应治疗。
还有一种情况是宫颈病变,也可能会导致白带出现问题,因为白带是由宫颈腺体所分泌,所以当宫颈发生问题,比如宫颈假性糜烂导致感染,可诱发白带增多,也可以导致异味。这时需要到医院通过宫颈拭子检测感染细菌的类型,并给予相应治疗。还有更少见的外阴病变,比如外阴病变里容易引起异味的就是外阴癌,这种癌往往会伴有肿瘤出血,所以很容易进行鉴别。
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子宫全切后还能同房吗
刘海元
主任医师
妇科
子宫全切后可以同房,但需要一定的恢复时间,在子宫切除术后,所有的创面完全愈合,恢复正常,尤其是阴道伤口。阴道伤口的恢复时间通常需要三个月左右,所以需要禁止在三个月之内同房。
部分人在术后三个月内同房,而且是较为剧烈的同房,会造成阴道伤口的裂开,可能会引起严重出血,更严重则会导致盆、腹腔器官通过阴道内创口进入阴道造成感染,严重的还会造成坏死。所以需要当阴道残端完全愈合,创面已经能够经受足够重力和压力时再去同房。
部分人在子宫切除之后会出现白带减少、分泌物减少,因为部分分泌物由宫颈分泌,若进行子宫切除,连同宫颈切除之后,分泌物可能会减少。所以此时可以应用润滑剂帮助改善性生活质量,并不影响同房质量。
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保胎黄体酮针打几天
刘海元
主任医师
妇科
黄体酮(progesterone)又称孕酮激素、黄体激素,是卵巢分泌的具有生物活性的主要孕激素。在体内对雌激素激发过的子宫内膜有显著形态学影响,为维持妊娠所必需。
一、保胎黄体酮针需要打几天
保胎注射黄体酮的具体时间,需要根据孕酮值决定。
1、孕酮值达到理想值:
即达到25ng/ml可逐步减量,减量之后一般要持续应用一周,再次复查孕酮,根据孕酮的情况选择是否停药;
2、孕酮值未达理想值:
注射黄体酮注射液之后,孕酮仍然没有达到比较理想的情况,即未达到25ng/ml,一般情况下需要加量,且持续一周再复查。
二、保胎打黄体酮针的作用
妊娠早期化验孕酮过低时提示黄体功能不足,打黄体酮针可预防出现先兆流产或流产的风险。另外,黄体酮缺少会危及胎儿发育,故打黄体酮针可以促进胎儿发育。
三、打黄体酮针的注 意事项
打黄体酮针需要注意以下事项:
1、注射避免过快:
黄体酮针剂属于油剂,速度过快易使患者出现难忍的胀痛;
2、确定孕激素是否正常:
黄体酮针属于孕激素制剂,在用药前要化验确定是孕激素水平下降引起的流产才适合使用;
3、注意不良反应:
使用后可能会出现头痛、恶心及头晕、乏力、荨麻疹、乳房肿胀、浮肿、体重增加等不良反应;
4、禁忌人群:
肾病、心脏病水肿、高血压的患者慎用;
5、使用天然制剂:
以免长期大量使用人工合成黄体酮针,易出现女胎男性化。
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移植后宫外孕怎么判断
刘海元
主任医师
妇科
移植后宫外孕,是指做试管婴儿移植完后,受精卵不在子宫体腔内形成妊娠。
一般根据孕妇的症状表现、临床检查即可明确诊断。如移植后出现停经、月经推迟、腹部疼痛、阴道少量出血、恶心、呕吐、乏力、头晕症状,需考虑存在宫外孕,可进行相关检查确诊。移植1周后抽血化验血HCG,若数值升高且第二天数值翻倍上升,则为宫内孕。若数值升高较少,则有较大可能为宫外孕。移植后4-5周B超查孕囊,若在宫内未见到妊娠囊,而在宫外有时可见附件区回声不均质或强回声的包块,则可确诊为宫外孕。
一、移植后宫外孕如何治疗
一旦确诊为移植后宫外孕,需要积极治疗,其治疗方法如下:
1、手术治疗:
包括切除患侧的输卵管及保留患侧的输卵管手术,还有保守性手术治疗;
2、非手术治疗:
包括中医中药治疗,或应用甲氨蝶呤等化学药 物治疗。
二、移植后宫外孕如何预防
为防止出现移植后宫外孕,需注意以下几方面:
1、提前治疗妇科炎症,如输卵管炎、盆腔炎;
2、及时进行输卵管造影、输卵管通液检查;
3、存在输卵管手术史者,有妊娠意愿时要密切监护,在医生的指导下试孕。
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人流后一直有褐色分泌物怎么回事
刘海元
主任医师
妇科
人流后所出现的褐色分泌物,其实是人流手术过程中造成的创面出血。这种创面在子宫内膜,一部分来自于胚胎附着部位,另一部分则是来自于普通子宫内膜脱落。怀孕时为了支持胚胎生长,子宫内膜会增厚。所以刮完宫之后,其创面也会更大,出血时间也会更长。而这种出血往往是在子宫内膜完全修复之后才可停止,在此过程中都会出血,但此出血量往往会较少,表现为淋漓不尽、间断发作。
子宫内膜修复需要一个月甚至更长的时间,所以在通常情况下,在人流之后的一个月之内如果发生少量出血,均为正常现象,其提示子宫内膜修复尚未完成。在此过程中,一定要注意避免发生感染,其中最重要的是注意经期卫生,以及减少性生活,甚至避免性生活。
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HPV疫苗什么人不适合打
刘海元
主任医师
妇科
HPV的疫苗上市的时候,它是有一定的用药的指征的,这个指征取决于做临床试验的人群的反应。
所以通常情况下对于年龄太小或者年龄太大的人,它的治疗效果是要打折扣的,所以这些人群是不大建议应用的。第二就是对HPV疫苗本身过敏的,这种情况下也是不建议应用的。
使用HPV疫苗最主要的反应就是过敏类的反应,如起皮疹、消化道类的反应,多数情况下也都是由于对疫苗的过敏所引起的,所以如果患者打第一针出现了相对比较严重的过敏反应,比如憋气、全身起皮疹、头晕、恶心等,就不建议再打第二针。
因为第二针可能它的过敏反应会更严重,甚至造成过敏性的休克,所以有HPV疫苗过敏的病人是不建议做HPV疫苗继续接种的。
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