王智的科普
多年的烫伤可以植皮吗
王智
副主任医师
整形美容外科
多少年的烫伤都可以植皮,看烫伤是不是影响到功能了,烫伤影响功能了,非常影响外观了,想要修复,也可以植皮。所以说并不是以年头来算他是否需要植皮。有可能十几年的烫伤一直都没愈合,就要小心是不是会存在瘢痕癌、溃疡的问题。首先要除外伤口不愈合的因素,再考虑植皮去修复它,考虑的可能会多一些,病情可能稍微复杂,但跟年限没有关系。
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2023-12-30
瘢痕整形过后瘢痕会消失吗
王智
副主任医师
整形美容外科
瘢痕整形过后,瘢痕是不可能消失的,肯定会存在,整形的目的是为了改善外观,是把明显的瘢痕变得不明显。在外观上变得不明显,或者隐藏到不明显的部位,所以痕迹肯定是有的,只是比原来要轻,比原来要美观,仅此而已。因为人类是高等动物,瘢痕是不可能消失的,所以疤痕一旦形成不可能消失,所有的瘢痕整形的手术都是为了更加美观,恢复功能,瘢痕持续还是存在的,有可能只是把它隐藏到了不显眼的部位,或者重新缝合修整愈合得更加好,瘢痕更加不显眼。有一些瘢痕,可以直接切除。瘢痕疙瘩或者增生性瘢痕,面积比较大的,可以直接切除,用扩张的皮瓣或者远位皮瓣植皮来代替。原来的瘢痕可能没有了,无痕迹了,但是会有新的手术缝合的疤痕。整形外科医生会尽量缝好,愈合好,通过术前的设计,让它隐藏在不显眼的位置,或者正面上一眼看不到的位置,或者是有利的位置,有利于患者术后的社会生活,保持美观。
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2023-12-20
取皮后多久后才能碰水
王智
副主任医师
整形美容外科
取皮有两种,如果是小面积的皮肤切取了以后,直接缝合的,就跟一般的伤口一样,伤口愈合了就可以碰水了,伤口需要缝合可能需要拆线,无论需不需要拆线,愈合以后就可以碰水,但身体不同的部位,取皮愈合的时间不太一样。躯干的部位,可能七天就可以了,四肢取皮,可能需要两周的时间,如果是能直接缝合的,和一般的伤口是一样的。要是不能直接缝合的,面积比较大的,用取皮刀来取的断层皮,一般外面要覆盖敷料。断层皮覆盖敷料之后靠里面的残余的毛囊附属器官的上皮组织的爬行来逐渐愈合的,原则上是完全愈合以后,可以碰水,可以洗澡。但是,有的时候如果创面上底层的敷料已经非常的干燥了,也没有感染,这个时候有可能医生会让患者来淋浴等等,但是需要把残余的水蘸干,或者吹风机吹干,这样有利于表面的底层敷料脱落
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2023-12-16
糖尿病足该如何护理
王智
副主任医师
整形美容外科
糖尿病足一旦发生,说明有溃疡了,护理,首先要处理创面,使创面愈合,植皮、负压治疗等,包括各种清创等,很多的促进愈合的敷料、药物、湿性敷料都可以使用。护理首先是对创面的护理,主要是换药、处理渗液,促进它加快愈合。另外一种是一般护理,WHO曾经做过统计,发生过糖尿病足的人群里头,可能有一半以上的人会因为糖尿病足问题截肢,已经发生截肢的,会有很大的机率再次截肢。随着社会人口老龄化的加深,糖尿病患者增多,糖足是比较严重的问题。一般性的护理,首先,要穿合适的鞋,诊断出糖尿病,建议使用抗压鞋,一种专用的鞋或者是抗压鞋垫,医疗机构是可以买到的。根据你足,脚掌的压力情况不一样,专门设计的鞋垫,在每一个部位上都可以减压,防止出现压力性的损伤。第二,鞋要合适,不能太宽,尤其是脚尖地方,不能太宽,也不能太窄,一定不能有磨损的地方。第三,任何时候都要穿袜子,就算是在家夏天也建议穿袜子以后穿拖鞋,不建议光着脚。第四,指甲修剪要剪齐,同时不能长,也不能过短,否则都容易有损伤,感染甲沟炎等,积脓问题,不容易愈合。第五,要检视,如果是老年人不方便话,家属或者是陪护人员,定期检视脚的情况,包括有没有破损,鞋是不是合适,指甲长不长,有没有很厚的老茧、胼胝体,需不需要修剪等。其次,定期去医院检查,医院检查项目多,检查包括:血糖控制情况,使用胰岛素或者吃药,建议由血糖仪来控制,多普勒彩超判断下肢血管情况,音叉检查判断神经的传导的情况。医院的检查更多更详细定期进行。糖尿病足主要还是靠预防,已经发生的比较难治疗,通常大面积的清创、截肢、换药,花费的时间的成本、人力的成本、经济成本会比较高,患者也会比较痛苦。
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2023-12-13
大面积的烧伤疤痕能修复吗
王智
副主任医师
整形美容外科
大面积的烧伤瘢痕也可以修复,修复可能更复杂一点,因为烧伤瘢痕的修复,不管是取皮瓣,还是取皮,都是用自己的组织,除了出生的婴儿以外,不可能用其他人的组织来移植,如果面积比较大,可取的部位可能会少得多,但是也有办法,比如,扩张器是获取多余皮肤很好的办法,预置的扩张皮瓣可以达到远位皮瓣不能达到的效果。另外,像面部毁损性的毁容,现在全面部的移植是可选择的方法之一。所以大面积的烧伤的瘢痕也是有办法来修复的,但是修复首先是以功能为主,其次再解决外观的问题。
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2023-12-04
烧伤疤痕整形多久才能恢复
王智
副主任医师
整形美容外科
烧伤瘢痕的整形手术,一般恢复的过程根据伤口愈合、不同的部位和切口的张力可能不太一样,拆线时间从面部的5-7天到四肢、远端的两周到三周都不等。如果拆线以后伤口愈合了,还有瘢痕的形成、增生,一直到消退的过程,这个过程可能需要一年到一年半。还有消除水肿,不同的部位可能不太一样,像面部手术之类的水肿通常在三个月到半年完全消肿。肢体远端小腿可能消肿会更慢一点,近心端,胸部可能消的会快一点。完全的恢复,瘢痕完全稳定,可能至少得一年到一年半。
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2023-11-28
烧伤怎么才能预防感染
王智
副主任医师
整形美容外科
烧伤一旦发生,如果面积比较小,自行可以处理,如果是面积比较大,大面积的热水烫伤或者是过火,或者鞭炮的爆炸伤等等,这种情况下都需要去医院找正规的创伤或者是烧伤科来及时的处理,才能预防感染。经过及时的处理之后,如果在门诊治疗的,医生会有相应的医嘱,比如,什么时候可以洗澡,要不要洗澡,什么时候可以沾水,需要涂抹什么药物等等,遵循医嘱就可以预防感染,有利于伤口的愈合。如果大面积的烧伤,需要住院的,完全遵循医院医生的医嘱来治疗就好了。
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2023-11-25
植皮后一个月植皮边总流脓怎么办
王智
副主任医师
整形美容外科
植皮术后一个月,一般植皮应该已经成活了,如果总是流脓,说明植皮的伤口没有愈合好。看有没有感染,植皮前创面床处理的好不好,等等。如果不好,出现这种情况,可能需要换药,逐渐的换药、引流,让它慢慢的愈合,当然瘢痕会增生的厉害一些。还有一种情况不叫流脓,下肢,尤其是小腿,或者是阴茎上包括龟头上,有的植皮有可能会出现充血,会有水泡,在半年、一年之内都会有水泡,尤其是下肢,术后慢慢的恢复活动以后,活动比较多,水泡可能会更加明显。有水泡和一般烧伤的水泡的处理是一样的,让表皮逐渐慢慢在爬好,经过一段时间以后,慢慢的可能水泡养护好,不感染,水泡可能就没有。这个其实不能称之为流脓。
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2023-11-24
植皮手术后疤痕如何修复
王智
副主任医师
整形美容外科
烧烫伤后的植皮完成创面修复以后,如果有瘢痕的增生,增生严重,像手、脚等部位,挛缩影响功能的,必须再次手术,再次植皮,或者再次转移皮瓣,或者是用扩张器等方法,来补充缺失的皮肤达到功能恢复的目的,同时也达到美观的目的。如果只是美观的问题,比如面部的烧烫伤植皮之后瘢痕只是美观的问题,可以使用激光或者等离子等微创的治疗,来改善它的外观。为了防止这种情况出现,需要使用压力面罩、弹力衣等防止增生。第二、关节要及时进行功能锻炼,防止关节挛缩。第三、面部等会有抗瘢痕的敷料明胶,硅酮类长期涂抹,达到防止瘢痕增生的目的。
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2023-11-18
烧伤整形后的瘢痕还能再继续治疗吗
王智
副主任医师
整形美容外科
烧伤后的瘢痕的整形不是一蹴而就的,可能需要多次的治疗,每一次可能都会有改善,就跟盖房子似的,先打地基,地基打好了以后,再往上建,最后再做内装修。大的烧伤瘢痕的整形也是一样的,比如,先改善功能,愈合创面,再做美观上的调整。并不是说做完一次手术以后,就不能再做手术了,还是有很多的方法,专门来治疗手术后的瘢痕。另外,瘢痕做完手术之后还可能再次发生增生的情况,也需要再次治疗,治疗方法有很多种,再次手术,再次切除瘢痕,如果有瘢痕疙瘩,可以用扩张器或者用其他的皮瓣植皮治疗,或者结合放疗等防止继续的增生。其他的比较大面积的瘢痕,不平的,可以选用激光,等离子这些比较微创的方法再次治疗。治疗的方法有很多种,烧伤后瘢痕的治疗可以一直在进行,持续做。
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2023-11-15