董惠洁的科普
又有高血压又有糖尿病怎么办
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病合并高血压非常常见,三高、四高、五高里最常见高血压和高血糖,这两个在一起会增加糖尿病并发症的出现,尤其是大血管、小血管并发症,比如心脑血管并发症或糖尿病的肾病,治疗方式如下: 1、每天监测血糖和血压,直到血糖和血压平稳,可以减少监测次数; 2、积极控制血糖和血压,利用有效降糖药物和降压药物,并且能坚持持续治疗。糖尿病和高血压同时存在的情况下适当选择降糖药和降压药,如果没有糖尿病,只有高血压,降压药选择种类比较多,首选方向也不一样。但是两者合并时的首选药,降压药首选ACEI或ARB类,也就是普利类或者沙坦类,这类降压药除降低糖尿病患者的血压外,还可以改善糖尿病患者的肾脏功能和心脏功能,有保护肾脏和心脏的作用,所以在血糖和血压都升高的情况下需要降糖和降压,五大类降压药的首选和没有糖尿病选择的降压药不一样。
12.48万
147
2020-09-07
脑垂体瘤症状有哪些
董惠洁
主任医师
内分泌2科
脑垂体瘤症状分三大类: 1、垂体正常细胞受压后产生的症状:比如促性腺细胞受压导致性功能减退,不孕不育;如果促甲状腺细胞受压,甲状腺功能发生减退,出现寒冷、腹胀、便秘,皮肤增厚症状;如果促肾上腺皮质激素细胞受压,这部分分泌会受限,病人出现低血压、低血糖,如果这三个细胞同时受压,这些症状会复合出现; 2、肿瘤由于其中某类细胞异常增生引起:增生细胞分泌激素增多,如果分泌促甲状腺激素增多,会出现甲亢症状,比如心慌、手抖、出汗、消瘦;如果是促肾上腺皮质激素增多,会出现高血压、高血糖,皮肤菲薄、水牛背、满月脸、肥胖;如果是促性腺激素增加,会出现性欲亢进,这类发生相对较少; 3、肿瘤增大对周围器官压迫形成症状:比如引起头痛,可以是前额疼,两侧头疼,眼眶疼;压迫海绵窦,引起三叉神经痛、眼球突出;还可以影响到视交叉视神经,出现视野缺损,视力突然下降,甚至失明。 所以垂体瘤症状分成很多种,针对不同状态有不同症状,需要由内分泌科专业医生就诊,做详细检查。
10.14万
85
2020-09-07
垂体瘤与泌乳素瘤的区别
董惠洁
主任医师
内分泌2科
泌乳素瘤实际上是垂体瘤的一种,垂体瘤有分泌功能的垂体瘤和没有分泌功能的垂体瘤。泌乳素瘤属于有分泌功能的垂体瘤,症状和其它有分泌功能的垂体瘤不同。 泌乳素瘤分泌泌乳素,导致的症状在女性是停经和泌乳,其它症状和垂体瘤症状相同,比如压迫其它器官导致其它器官功能低下,比如压迫促甲状腺激素细胞,导致甲状腺功能减退,或者压迫促ACTH分泌细胞,导致促肾上腺皮质功能减退,引起低血糖、低血压症状。如果垂体瘤足够大,也会导致头痛,也会导致视野缺损,视交叉受影响导致三叉神经痛,这都是垂体瘤的共同症状。 泌乳素瘤和其它垂体瘤治疗不同,其它治疗多以手术为主,而泌乳素瘤有特效药,叫溴隐亭,口服溴隐亭可以使泌乳素瘤缩小,达到降低泌乳素的作用。
10.76万
280
2020-09-07
糖尿病头晕怎么缓解
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者合并头晕,应该先明确头晕原因后处理,见于以下情况: 1、如果发生低血糖反应,低血糖导致头晕,要根据低血糖程度进行治疗。如果血糖在1-2mmol/L,已经不能处理低血糖状态,需要外人灌糖水或者静脉注射葡萄糖。如果只是轻微头晕,可以进食糖块或者饼干、馒头片,让血糖快速增长; 2、血糖急剧升高导致糖尿病酮症,会引起头晕,针对这种情况需要追加降糖药物,比如追加胰岛素注射,或者加用口服降糖药物降血糖; 3、糖尿病合并高血压时也会头晕,如果血压过高应该加用降压药物,同时患者要处在休息状态,不能生气、劳累,这样会加重血压增高。如果血压波动太大,要多次监测血压,了解血压波动情况,针对波动情况,采用更合适的降压药物避免头晕; 4、合并心脑血管疾病也会出现头晕,如果合并偏瘫、胸闷、心悸,再加头晕症状,应该及时去医院就诊,到医院后测量心电图、头颅CT或者心脏彩超进一步明确病因,针对不同病因给予相应治疗。
10.47万
414
2020-09-07
糖尿病腿痒怎么治疗
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者经常发生腿痒,甚至全身皮肤瘙痒,和患者高血糖有关,解决腿痒的治疗为以下几点: 1、控制好血糖,应用降糖药物,进行积极锻炼,多方面进行改善; 2、糖尿病患者腿痒,中医认为是阴虚燥热的结果,进食食物时避免辛辣食物,或者少吃辣椒等刺激性食物。摄入一些高营养食物,但不是高糖、高油食物,比如瘦肉或者海参,尽量避免多糖水果,吃含糖量较低的食物; 3、加强锻炼,适当增加运动量,血糖积极进入细胞被利用,从而降低血糖; 4、洗澡要注意尽量选择水温在37℃-40℃,不要过热,过热会刺激皮肤瘙痒,洗澡时不要用毛巾用力搓,会搓掉表皮组织而影响新陈代谢,从而引起皮肤瘙痒; 5、在卫生清洁方面,要记住勤换衣服,不能长时间穿一件衣服,汗液刺激会导致皮肤瘙痒; 6、买新衣服时靠近皮肤的衣服要洗干净再穿,选择棉织物衣物,不要选择化纤织物,也会刺激皮肤瘙痒。 所以在饮食、运动锻炼、洗澡方式、水温,以及衣物卫生清洁方面都要做到以上几点,可以更好的避免瘙痒。
10.03万
376
2020-09-07
醛固酮增多症怎么引起的
董惠洁
主任医师
内分泌2科
如果醛固酮分泌增多会引起相应症状,比如高血压、低血钾,如果血压过高、时间过长,也引起心脑血管的疾病。醛固酮增多症可见于以下几种原因: 1、常见原因为醛固酮瘤,也就是肾上腺腺瘤,分泌醛固酮增多,占原发性醛固酮增多症的60%-90%,腺瘤一般在3cm以下; 2、双侧肾上腺增生,占10%-40%,和肾上腺增生有关; 3、大量分泌醛固酮的肾上腺肿瘤,比较少见,可以分泌大量醛固酮; 4、异位肾上腺腺瘤分泌醛固酮,这种腺瘤多长在肾内或者卵巢,非常少见; 5、糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症,多发生于青少年男性,糖皮质激素治疗可以达到降低血压和升高血钾的作用。
9.77万
412
2020-09-07
女性更年期都有什么症状
董惠洁
主任医师
内分泌2科
女性更年期症状主要有以下几方面: 1、月经紊乱,出现月经提前或者经量减少,或者月经持续2-3个月不来,又连续来1-2次,也有部分人直接停经; 2、血压增高,如果以前没有高血压,这时可能会出现高血压,以前有高血压时,到更年期可能血压不像以前容易控制,血压忽高忽低:; 3、潮热、盗汗,此症状可突发突止,持续几秒钟到几分钟不等,也可一天发作好几次,也可以几天发作一次,同时伴有乏力、心情差等; 4、情绪上的改变,很多更年期妇女容易感到孤独、压抑、抑郁,以及烦躁易怒、爱生气等; 5、感觉异常,有些患者觉得皮肤瘙痒,或者觉得咽喉部有东西,但经过检查并没有东西,也就是梅核气症状。 所以,更年期表现多种多样,需要得到理解,患者自觉进行心态调整才能平稳度过更年期。
10.95万
132
2020-09-07
糖尿病午餐后血糖高怎么办
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病患者午餐后血糖增高,不同病人有不同原因,应该针对不同原因进行相应治疗,具体如下: 1、午餐进餐太多超过标准餐,应该减少午餐用量,按照规定的午餐量进餐; 2、烹饪方法不对,比如选择导致升糖指数低的烹饪方法,如大米做成偏硬的米饭,不是熬成大米粥,这样餐后血糖不会太高,面食不发酵后食用比发酵后吸收慢,烹饪方法也很重要; 3、要改善服药规律,按照正确服用方法服药,患者最好在饭前半小时服用药后再进餐; 4、注射胰岛素,不同种类胰岛素的注射方法和注射时间不一样,速效胰岛素类似物可以在餐前15分钟或者餐前立即注射,如果是人胰岛素,比如优泌林R、诺和灵R、甘舒霖R应该在餐前30分钟注射,在注射完胰岛素以后的30分钟再进餐,这样降低餐后血糖的效果更好; 5、有些人餐后血糖太高,不适合马上午休,休息半小时以后适当运动,也可以减少午餐的吸收,达到降低餐后血糖的目的。
11.37万
227
2020-09-07
糖尿病腿抽筋怎么回事
董惠洁
主任医师
内分泌2科
现实生活中有很多糖尿病患者发生腿抽筋,见于以下原因: 1、常见原因是年龄增大、衰老; 2、糖尿病病程延长,出现动脉粥样硬化,下肢动脉粥样硬化导致血液循环变差,除导致糖尿病足外,还会导致腿抽筋; 3、糖尿病病人病程延长,年龄增加,会出现腰椎间盘突出症以及脊柱退行性变化,引起脊神经受压,导致腿抽筋; 4、寒冷刺激或者患者进行长时间腿部运动,比如运动过量或者爬山,做一些剧烈运动,不能得到及时缓解、休息,也会引起腿抽筋; 5、营养不良,虽然现在物质生活极大丰富,但是有些糖尿病患者不注意饮食搭配,进食过程中不吃蔬菜,减少钙摄入,也可能不吃肉,这种不均衡的营养搭配引起营养不良,导致腿抽筋。 糖尿病病人发生腿抽筋有多种原因,针对这些原因,采用不同方法,能合理改善这些症状。
11.46万
53
2020-09-07
糖尿病需要检查哪些项目
董惠洁
主任医师
内分泌2科
糖尿病人的检测项目相对较多,不同时间查的项目也不一样,具体如下: 1、每天检查血糖、血压以及脚,每天洗脚时检查脚趾缝是否擦干净,脚有没有破溃; 2、每月检查项目有血糖,如果血脂高每月要查血脂,调整降脂药物后及时检查; 3、3个月检查项目有糖化血红蛋白,反映3个月的平均血糖,也要查尿常规,看有没有尿蛋白或尿糖阳性,或者是否合并泌尿系感染; 4、半年检查项目有糖尿病眼底检查,尤其是已经有视网膜病变的患者,最少应半年查一次眼底,经过检查以后如果没有眼底变化,可以一年查一次眼底; 5、每年做相对比较全面的评估,除了查血糖、血压、血脂外,还应该查糖化血红蛋白、下肢ABI检测,以及彩超检查,明确颈动脉有没有斑块。心电图检查有没有心肌缺血,如果有心肌缺血表现,还需要做动态心电图、动态血压以及心脏彩超检查。
13.10万
52
2020-09-07