张宝鉴的科普
轻度腰椎间盘突出能治愈吗
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
腰椎间盘轻度突出可以治愈。腰椎间盘轻度突出即腰椎间盘膨出,腰椎间盘膨出是由于突出的程度较轻,对神经和脊髓的压迫较轻,经过系统的保守治疗都可以取得良好的治疗效果。治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位,而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或者部分回纳,以减轻对神经根的压迫,松解神经根的粘连,消除神经根的炎症,从而缓解症状。但椎间盘突出容易复发,经过治疗症状缓解之后,仍然需要预防发生。
患者平时要有良好的坐姿,睡觉时的床不要太软,长期伏案工作者需要注意桌椅的高度,定期改变姿势。如果工作中需要常弯腰,应定时做伸腰挺胸的运动,并使用宽的腰带,而且应当增加腰背肌的锻炼,增加脊柱的内在稳定性。长期使用腰围者,尤其要注意腰背肌的锻炼,以防止废用性的肌肉萎缩带来的不良后果。如果需要弯腰取物,建议最好采用屈髋、屈膝下蹲的方式,以减少对椎间盘的压力,防止椎间盘突出加重或者复发。
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压缩性骨折需要手术吗
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
压缩性骨折需不需要手术,主要根据病人椎体压缩的严重程度以及有没有伴随脊髓神经损伤而确定。如果椎体压缩不严重,且不伴有脊髓神经损伤,选择保守治疗即可,严格的卧床休息,应用活血化瘀和促进骨折愈合的药物治疗。正常的情况下,1.5个月左右拍片复查,根据骨折愈合情况,来决定下一步能不能下地活动。如果椎体压缩比较严重,已经超过1/3或者椎管内有骨块突入,伴有脊髓神经损伤,则有必要积极进行手术治疗。
如果是病理性压缩骨折,常见的有椎体结核、骨肿瘤等,也需要积极进行手术治疗,并且需要治疗原发病。而对于椎体单纯由于外伤引起的压缩骨折,如果压缩不是很严重,椎体稳定性非常好,没有骨块突入椎管,没有伴随脊髓神经损伤,选择非手术治疗也可以。
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压缩性骨折的愈合标准
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
压缩性骨折的愈合标准与普通骨折的愈合标准相同,具体有以下几个方面:
1、骨折局部没有压痛,也没有纵向叩击痛,同时骨折的部位没有异常活动,通过X线片显示骨折线比较模糊,有连续性的骨痂通过骨折线;
2、对于具体的临床表现,病人自觉受伤部位没有疼痛,而且局部压痛是阴性,叩击痛是阴性。病人可以进行正常的弯腰活动,通过X光片可以看到椎体的高度恢复和大体的形态得到恢复,而且骨折线消失或者模糊。
总之病人发生压缩性骨折,在临床上主要是指胸椎或者腰椎的压缩性骨折,病人发生压缩性骨折后及时就诊非常关键。在经过正确诊断后,通过正规的保守治疗或者手术治疗,才可以更好的恢复骨折形态,而使骨折尽快的愈合。
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压缩性骨折应保持什么睡姿
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
压缩性骨折对睡姿没有要求,恢复期主要是卧床,尽量减轻椎体的受压负重,对于睡姿而言,可以选择仰卧、侧卧或者俯卧。压缩性骨折患者大多数伴有腰背部疼痛,特别是在变换体位时表现为疼痛加重,因此患者应当绝对卧硬板床休息,翻身时应当保持胸、腰、臀在一条直线,即轴向翻身。
三周以内的患者平卧时腰部以下可以垫厚度约为5-6cm的薄软枕,保持腰椎处于过伸的状态,以减少疼痛。如果是老年骨质疏松压缩性骨折,可以进行椎体成形术,术后1-2天需要指导患者进行俯卧位训练,俯卧位时可以在胸部垫一软枕,以增加舒适性。如果患者承受能力有限,可以从短的时间开始训练,逐步增加时间,才能够达到良好的治疗。
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什么运动对腰椎间盘突出好
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
适合腰椎间盘突出患者的运动包括游泳、慢跑、小飞燕和五点支撑等。腰椎间盘突出是生活中常见的腰部疾病之一,患者适当做体育锻炼有助于康复,但并非所有的运动都对康复有帮助,如果运动不当反而会事与愿违。
腰椎间盘突出患者应增加腰背肌的锻炼,背部肌肉强大,可以增加对腰椎的支撑力度,减少腰椎发病的几率。游泳是缓解腰椎间盘突出较好的运动方式之一,由于水的浮力作用,可以使人在水中锻炼时减轻脊椎、肌肉和关节的重力负担,能辅助治疗腰部、腿部关节等疾病,但一定要注意量力而行,避免腰部过度的疲劳。慢跑与快走可以使腰背部挺直,从而起到缓解拉伸腰背部肌肉韧带的作用,同时会增加椎间盘营养供应,也训练了腰背部的肌肉。需要注意的是,跑步前一定要做好热身,不要运动过量。
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腰椎1压缩性骨折怎么恢复
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
腰1椎体压缩性骨折是常见的椎体压缩性骨折,因为腰1处于胸椎和腰椎交界的地方,在弯腰或者垂直坠落的时候这节椎体受力最大,所以比较多发。单纯的压缩性骨折多是稳定性骨折,没有脊椎损伤症状,少数椎体压缩骨折严重,位于脊柱后方的附件会有损伤,则表现为不稳定的骨折。
在急性期,即伤后的2-3周,一定要卧硬板床轴向翻身,避免躯干扭曲,引起二次损伤。骨折后常因腹膜后血肿刺激内脏神经,引起肠蠕动障碍,出现腹胀、腹痛,伤后必须要禁食水,而且要给予润肠通便、补钙以及活血化瘀等药物。疼痛缓解腹胀消退后,可在医生指导下根据骨折压缩的程度进行体位复位,例如在伤椎背部逐步垫枕,以此做支撑点,利用躯干重力使脊柱保持背伸,以牵张压缩的椎体,纠正畸形,使骨折复位,站立位行走需要佩戴支具保护。
对于少数不稳 定骨折,可能需要采用切开复位内固定的手术。针对老年性骨质疏松,新鲜骨折,也可以在X线或者CT引导下配合体位复位,在损伤椎体骨折间隙注入骨水泥加固伤锥,避免椎体进一步塌陷。随着伤椎稳定,患者的疼痛也会缓解、消除。
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腰椎滑脱中医如何治疗
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
腰椎滑脱按滑脱程度分为Ⅰ-Ⅳ度,具体中医治疗方法如下:
1、Ⅰ度腰椎滑脱相对稳定,通常没有神经症状,可以采用保守治疗方法。中医治疗方法主要包括手法治疗、中药外敷、局部针刀、腰部支具固定等。由于腰椎滑脱是椎体的不稳定造成,手法操作的时候要轻柔缓和,力量不要太大,还可行中医辨证后进行针灸、中药外敷、超声离子导入等治疗,同时配合口服中药。在日常生活中还要加强腰背部的肌肉锻炼,如小飞燕、五点支撑等方法;
2、对于Ⅱ度以上的滑脱,滑脱不断加重或伴有神经受压症状的患者,应该进行手术治疗,但如果患者身体不能够接受手术,也可以进行中医治疗,对缓解症状有一定帮助。如果患者出现腰椎滑脱的相关症状,一定要及时找专科的医生就诊,才能得到正确有效的治疗。
腰椎滑脱是由于先天发育不良、创伤、劳损等 原因,造成相邻椎体骨连接异常。而发生上位椎体、下位椎体部分或全部滑移,表现为腰骶部疼痛、坐骨神经受累、间歇性跛行等症状,
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腰椎管狭窄可以长期针灸吗
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
腰椎管狭窄不建议长期针灸,因为针灸是用来治疗慢性疾病疼痛的常用方法。针灸可以改善局部的血液循环,可以促进局部炎症的消散。对于腰椎管狭窄患者,早期采用针灸治疗往往疗效比较明显,但是必须根据患者病情以及程度来决定,并不是所有的腰椎管狭窄患者都适合采用针灸治疗。
在腰椎管狭窄症程度比较严重的时候,比如脊髓神经症状明显,间歇性跛行严重影响生活工作,或者经过正规的保守治疗仍不缓解的时候,需要采取手术治疗,这时不建议采取长期的针灸方法。总而言之,针灸对慢性疼痛的疾病,在临床上有一定疗效,选择针灸治疗的时候一定要到正规针灸专科治疗,才能保证疗效,减少副作用的发生。
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孕妇脊柱疼痛怎么回事
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
孕妇脊柱疼痛的主要原因是怀孕中后期随着子宫快速长大,孕妇的重心会向前移,致使腰背肌肉必须保持一定的张力,使上半身保持向后仰的姿势,因此容易造成腰背酸困,甚至会牵扯到颈部和肩关节附近的神经,造成上肢酸麻无力。孕妇要穿平底鞋,以减轻脊柱的压力。
另外,还有可能是因为缺钙,因为胎儿生长需要足够的营养,钙元素更是不可或缺,胎儿会和母体争抢钙质,导致母体缺钙,引起骨骼疼痛,所以一定要及时补钙。孕妇在发生腰背疼痛比较严重的时候,一定要上正规医院接受治疗,且不可以自己盲目进行医治。在平时生活中可以减轻腰部负担,建议站立时别提太重的物品,变动姿势时最好能用双手支撑,减轻腰部负荷,尽量不要爬楼梯。怀孕时要多吃富含钙质的食物,但是要适度控制体重增加,长时间需要站立或者走路的孕妇可使用 托腹带。此外,也可以通过增强腰背肌肉的运动,减轻腰背部疼痛的症状。
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胸12椎体压缩性骨折最佳恢复期
张宝鉴
副主任医师
脊柱外科
胸12椎体压缩性骨折的最佳恢复期在受伤后的3个月内。部分压缩性骨折病人可能伴随有脊髓神经损伤,除了腰痛以外,通常还会伴有大小便异常、双下肢感觉麻木的情况。对于这种患者的治疗主要根据压缩的程度决定,具体如下:
1、如果椎体压缩不严重,可以选择保守治疗,保守治疗即非手术治疗;非手术治疗的原则是要早期复位,对于屈曲性压缩骨折,若为稳定性脊髓损伤,早期可采用过伸复位;复位后卧床8-10周,然后拍片复查,如果骨折形态良好,可逐渐下床活动;但是患者在卧床起立前需要佩戴支具进行保护,防止下地活动后局部椎体的不愈合而导致椎体的压缩,导致脊柱的畸形等情况;
2、对于压缩骨折比较严重或者伴随有脊髓神经损伤的病人,需要积极进行手术治疗。
所以,胸椎压缩性骨折一定要去正规的医院,接受正规的治疗,以免错过最佳的恢复时期。在正确的恢复期采用正确的办法,可以尽早的恢复,需要手术的患者要采取手术的办法,需要保守治疗的患者可以接受正规的保守治疗。
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