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郭佳 副主任医师 肝病科三甲山西省中医院
专业擅长
中西医结合诊治甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传代谢性肝病，以及由慢性肝炎引起的肝硬化、肝癌等。
医生简介
郭佳，山西省中医院，肝病科，副主任医师。擅长中西医结合诊治甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、丁型病毒性肝炎、戊型病毒性肝炎、脂肪肝、非酒精性脂肪肝、自身免疫性肝病、药物性肝病、遗传代谢性肝病，以及由慢性肝炎引起的肝硬化、肝癌等。
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肝炎后肝硬化代偿期治疗
2020.08.28
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肝炎后肝硬化代偿期的治疗如下：1、对因治疗，如果是病毒性肝炎，已经发展到肝硬化，乙肝、丙肝都需要抗病毒，甲肝和戊肝一般不会发展到肝硬化，所以这不在考虑范畴之内。这时要注意抗病毒，一定要将病毒压到检测不到的范围，因为现在各种各样的检测试剂标准不同，一定要找最精准的试剂。现在有高精度的乙肝和丙肝DNA和RNA检测，如果低水平的复制，长期也会导致病情进展；如果是酒精肝患者，一定要戒酒，脂肪肝患者建议患者要减体重，如果合并代谢综合征，要用改善代谢的治疗，包括内分泌方面的治疗。自身免疫性肝炎比如原发性胆汁性胆管炎，目前越来越多的此疾病有特异性药物，如熊去氧胆酸，一定要坚持服药，如果发现这种病要终身服药；2、对症治疗，包括对症保肝、降酶、退黄，比如甘草酸制剂或者腺苷蛋氨酸，中成药制剂如苦黄注射液、舒肝宁注射液。而重要的是营养支持，这时要清淡饮食，但是要注意蛋白质、热量摄入，肝硬化患者有时会合并血糖代谢异常，会出现肝源性糖尿病，这时除了要严格控制血糖之外，一定要给足够热量。不能因为控制血糖，肝病热量不足，长期会影响肝硬化的预后；3、中医药治疗，在抗纤维化和抗肝硬化方面有多种成药，西医抗纤维化治疗也没有较大进展，除抗病毒或者对症治疗、保肝降酶治疗外，有抗纤维化的作用。经常用的成药比如复方鳖甲软肝片或者扶正化瘀胶囊，甚至医院经常使用的制剂，这些临床使用都取得较好疗效。但是抗纤维化药物疗程较长，一般都在3-6个月，患者要坚持服药才能得到较好效果。
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郭佳
副主任医师
12.82万
462
乙肝病毒携带者是病毒性乙型肝炎吗
2020.08.28
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乙肝病毒携带者不能称为病毒性肝炎，因为广义上出现肝炎要出现肝功能异常，而乙肝病毒携带者并没有肝功能异常。乙肝病毒携带者可以分为两大类，乙肝表面抗原携带者，患者只有乙肝表面抗原阳性，E抗体或者E抗原是阳性，核心抗体是阳性，但是DNA阴性，肝功能一年内随访三次都正常，而且做肝穿的病理组织都正常。慢性乙肝携带者除表面抗原阳性，E抗原或E抗体阳性，核心抗体阳性之外，还有乙肝病毒可以测到，但是这时仍然是肝功能正常，做肝穿病理检测没有见到异常，这样才可以称为携带者。所以携带者是患者虽然感染乙肝病毒，但是其处于免疫耐受期，虽然乙肝病毒携带者血里的病毒载量高，传染性较强，但是其本身没有发病。病毒和人体处于相安无事状态，两方没有开战，所以这时就没有损伤，没有损伤就不能称为肝炎，所以携带者不等于肝炎。
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郭佳
副主任医师
9.97万
461
脂肪肝会引起甲胎蛋白高吗
2020.08.28
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脂肪肝患者如果出现较严重的肝炎，肝细胞再生较活跃时会出现甲胎蛋白高。甲胎蛋白高出现在三种情况，妊娠时查母亲血里可以发现甲胎蛋白高；肝细胞受损较严重，而肝细胞再生又较活跃时甲胎蛋白会升高；甲胎蛋白是原发性肝癌的特异性标志物。多数人觉得甲胎蛋白升高就是肿瘤，其实不一定，要注意区分以上三种情况。如果是肝炎，患者的甲胎蛋白升高较明显，大于400ng/ml以上时要结合影像学检查。单纯靠甲胎蛋白不能诊断患者是否有肿瘤，因为脂肪肝也会向前发展，如果控制不好，患者也会发展成肝纤维化、肝硬化。甚至部分人会发展成肝癌，这也是以前国外最常见的一种病因。但是近两年来随着生活水平的提高，发病率也逐年上升，脂肪肝、肝硬化并不少见。所以甲胎蛋白升高要引起重视，不要因为其升高就恐慌，具体情况要到专科医生处，根据指导进一步明确诊断和治疗。
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郭佳
副主任医师
12.62万
422
