赵菲的科普
外耳重建费用
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
外耳重建的费用大约30000元左右,如果合并中耳和内耳畸形,费用会酌情增加。具体如下:
1、外耳畸形分三度,Ⅰ度是轻度畸形,有外耳廓的形状,如果做整形可以在局麻下进行,费用相对较低,大约5000元左右;
2、如果外耳畸形较严重,没有耳廓形状,仅在原耳廓的位置有条索状突起,需要做外耳重建,费用大约30000元左右;一般分1次或多次完成,可以取自体肋骨雕刻成耳廓软骨的形状,皮肤可以采用扩张器局部扩张或者取其他部位的皮肤替代,可以分1次或多次来完成;
3、如果外耳畸形合并中耳畸形,还需要做中耳手术,需要植入骨锚式助听器或者振动声桥等,该费用在5000-40000元;
4、如果合并内耳畸形,还需要再做电子耳蜗植入,电子耳蜗的费用国产的是60000-80000元,进口的大 约20万元左右。如果遇到国家扶贫政策时,电子耳蜗费用可以更低。
外耳重建费用根据外耳病变的程度和是否合并中耳、内耳畸形来定。
9.43万
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切除扁桃体的危害
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
切除扁桃体没有明显的危害,扁桃体切除有严格的适应症,只在必要时才切除,通常是利大于弊才考虑扁桃体切除。
扁桃体是淋巴组织,咽部有丰富的淋巴组织,如舌扁桃体、腺样体、咽后壁淋巴滤泡等。所以切除扁桃体不会影响咽部的免疫功能,少数人术后可以出现咽部不适,考虑为瘢痕牵扯所致。
术后主张病人多吞咽、多说话、多喝水,让瘢痕充分地活动开,避免术后瘢痕收缩不适。扁桃体切除有严格的适应症,如扁桃体反复发炎,1年4次以上,会影响呼吸、吞咽、打鼾。
扁桃体上有扁桃体良性的肿瘤,会成为全身病灶,如白癜风、慢性肾小球肾炎、风湿性心脏病、关节炎等。切除手术以后扁桃体不再成为病灶,从而有效地缓解上述症状。
9.80万
366
过敏性鼻炎鼻塞原因
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
过敏性鼻炎鼻塞的原因与机体免疫反应有关,当机体接触特定的过敏原以后,可以产生特异性的IgE抗体。IgE抗体与介质细胞表面的受体结合、机体致敏,当再次接触过敏原时,过敏原和介质细胞表面的IgE抗体结合。介质细胞脱颗粒释放介质,重要的介质主要有组胺、白三烯,可以使血管扩张、通透性增加、血浆渗出、鼻腔黏膜肿胀甚至息肉样变,可以引起明显的阻塞,刺激腺体分泌增多,清鼻涕增多。鼻腔有多量分泌物也可以引起鼻塞,其中白三烯对鼻塞的持续和加重起重要作用。过敏性鼻炎的鼻塞主要和细胞介质有关,根据细胞介质然后采取相应的治疗。过敏性鼻炎鼻塞的原因和上述过敏过程有关,其中白三烯起主导作用。
6.15万
481
过敏性鼻炎鼻塞怎么治疗好
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
过敏性鼻炎鼻塞可以选用抗白三烯药物和糖皮质激素鼻腔喷剂联合使用来治疗鼻塞。具体如下:
1、抗白三烯药物:主要包括孟鲁司特、塞曲司特,因为白三烯在过敏性鼻炎鼻塞持续和加重中起主导作用,其作用远强于另一个过敏性介质组胺,所以抗白三烯成为主要的治疗;
2、糖皮质激素鼻喷剂:鼻喷剂局部浓度高、总剂量少、对全身副作用小,能有效阻止过敏的各个阶段;
3、减充血剂:可快速收缩鼻腔缓解鼻塞,但是减充血剂不作为首选药物,因为长期使用可以导致药物性鼻炎,一般连续使用不超过1周;
4、其他药物:如抗组胺药物也能快速缓解过敏症状。
过敏性鼻炎鼻塞根据病情、指南,选择首选一线药物治疗,其中以抗白三烯药物和糖皮质激素鼻喷剂为主。过敏性鼻炎鼻塞首选一线药物抗白三烯药物和糖皮质的鼻用激素,还可以配合抗组胺药物,必要时可以加用减充血剂。
9.89万
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过敏性鼻炎患者注意事项
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
过敏性鼻炎患者的注意事项如下:
1、避免接触过敏原:常年性过敏性鼻炎多为尘螨过敏,在家扫床、扫地时用湿式扫床,避免灰尘飞扬;季节性过敏性鼻炎多为花粉过敏,春秋两季多发,避免在此季节去花草多的地方;
2、药物治疗:推荐一线用药,如鼻用糖皮质激素、布地奈德、糠酸莫米松或辅舒良等,能有效地缓解鼻腔症状,以及内舒拿、辅舒良,有抗组胺药物如西替利嗪、氯雷他定,抗白三烯药物孟鲁司特、塞曲司特;患者需要注意的是鼻用糖皮质激素听起来是激素,但是其没有那么大的危害,局部剂量低、浓度高,只在鼻腔发挥作用,全身吸收非常少,可以安全放心地使用;同时还可以辅以其他药物治疗,如减充血剂,在鼻塞严重时可以使用,患者需要注意的是不可以连续使用超过7天,否则会有药物性鼻炎;
3、肥大细胞膜稳定剂:如 色甘酸钠、酮替芬,对肥大细胞脱颗粒使用无效,仅起预防用,要在症状发作前早期使用。过敏性鼻炎要严格遵照医嘱使用,避免过长时间使用。
过敏性鼻炎患者需要注意避免接触过敏原、使用糖皮质激素无需太多顾虑,减充血剂和肥大细胞膜稳定剂也要遵医嘱使用。
5.23万
173
双侧声带囊肿能手术吗
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
双侧声带囊肿可以手术。双侧声带囊肿都位于声带前端,如果术后声带闭合,创面会贴在一起容易粘连。避免粘连需要医生和患者共同注意,传统手术方式是在声带病变突起的地方直接咬除病变组织,双侧声带创面都有创面,在闭合时容易粘连。如果做些微小调整、切开黏膜,在黏膜下剥离囊肿,声带表面就没有创面,这样不容易粘连。术后患者做深呼吸、吹气球,也可以保持声带张开、避免粘连。所以声带双侧囊肿可以手术,如果患者和医生共同努力,可以有效地避免粘连。
10.05万
382
声带双侧肥厚闭合欠佳怎么治
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
声带双侧肥厚闭合欠佳可以进行雾化、中药等综合治疗。声带肥厚首先去除病因,避免用声不当、用声过度,要充分休声、避免有害气体的刺激,如戒烟、酒等,还可以采用糖皮质激素雾化,如布地奈德。声带肥厚还可以选用中医中药治疗,常见的中成药有甘桔冰梅片、黄氏响生丸、清音丸,以及金嗓开音丸、金嗓散结丸、金嗓清音丸等。通过中医中药的调理也可以达到消肿、改善声音的作用。声带肥厚可以先通过保守治疗来改善症状,如果保守治疗效果不佳,可以通过手术治疗进一步改善。
5.49万
97
早上起来流鼻血怎么回事
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
鼻腔出血是耳鼻喉科常见疾病,与早、中、晚时间没有明显关系,多和鼻腔的解剖有关。鼻腔前端鼻中隔处有很多小动脉和小静脉吻合成血管网,此处黏膜较薄、血管较丰富、吻合支多,黏膜下为软骨。冷空气或者粉尘刺激黏膜损伤时,血管直接暴露,没有退让的余地,所以其出血较多、较剧烈。下鼻道后端可见浅表扩张的静脉丛,这是鼻腔后端出血的重要来源。鼻腔出血还见于鼻腔局部疾病,如鼻中隔偏曲、鼻腔肿瘤、炎症、外伤,以及全身性疾病在局部的表现,比如高血压、血管硬化、血液病、血小板减少、凝血因子减少、慢性肝肾疾病。总之,鼻腔出血与局部解剖、全身病变有关,如果有出血应及早就医。
9.90万
444
腺样体肥大治疗方法
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
腺样体肥大的治疗方法通常只有手术,手术方式是在全麻下进行的,具体如下:
1、可以用腺样体切除器,腺样体切除器沿口腔中线置于软腭后鼻咽部,打开刀夹将腺样体收入刀夹,然后收紧刀片将腺样体切除。如果切除不够,可以稍向左或向右将残余腺样体再补切掉;
2、用腺体刮勺切除,腺样体刮勺也是沿口腔中线置入鼻咽部将腺样体刮除。如果一次没有彻底切除,可以稍微向左向右把残余的腺样体也切掉;
3、鼻内镜下手术:鼻内镜下经吸引切割器切除,鼻内镜具有直视下视野好,能充分地观察腺样体旁的结构;比如咽鼓管咽口在直视下不容易损伤,吸引切割器边切边吸、出血可控、不易有副损伤;鼻内镜下等离子切除,一边切一边凝、出血少。鼻内镜的选择有两种:零度镜和角度镜。角度镜在口腔操作,鼻腔黏膜没有擦伤、术后不会有粘连, 现已被临床广泛应用。
腺样体肥大治疗方法应该积极手术,目前手术在内窥镜下安全有效。
6.84万
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声带息肉手术流程
赵菲
主任医师
耳鼻咽喉-头颈外科
声带息肉的手术疗程分两大类,具体如下:
1、声带息肉较小、蒂较窄:术前给病人局部喷麻药,表面麻醉的药物如地卡因、丁卡因等,充分麻醉以后在电子喉镜下用喉钳钳除息肉;
2、声带息肉较大、基底较宽:电子喉镜的喉钳较小,不能有效切除息肉,选择支撑喉镜来完成;支撑喉镜需要在全麻下完成,患者麻醉好以后仰卧、头微下垂,支撑喉镜从口腔沿正中线沿舌背进入、挑起会厌、充分暴露声门,用喉钳切除息肉。
声带息肉的流程并不复杂,根据病情来决定,其是较成熟、安全的手术。
5.87万
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