柴立勋的科普
引发气胸的原因
柴立勋
主任医师
胸外科
引发气胸原因具体如下: 1、青少年自发性气胸:常见于瘦高身材的男性, 此类患者多数发育较快,在发育过程中肺尖部形成胸膜下肺大疱,之后在某个时间点肺大疱破裂,引起气胸; 2、老年肺气肿:肺部形成肺大疱,患者剧烈咳嗽时肺大疱破裂形成气胸。临床对于肺大疱破裂引起的气胸,目前可通过胸腔镜微创手术,切除肺大疱而得到治愈; 3、外伤引起的气胸:因外伤导致的胸壁开缝,如刀刺伤引起外界气体进入胸内,或肋骨骨折刺伤肺组织引起气胸; 4、其它的少见原因:如月经性气胸,这是与女性月经有关的特殊气胸,医源性气胸,指的是在医疗操作过程中穿刺引起的气胸。
8.35万
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2023-12-30
双侧胸腔积液怎么治疗
柴立勋
主任医师
胸外科
双侧胸腔积液对患者影响较大,因双肺受压,患者往往有明显的呼吸困难,首先要解决呼吸困难问题,因此治疗上要及时进行胸腔穿刺引流。同时对引流出的液体进行化验、检查,进一步明确是渗出液还是漏出液,并结合其它检查明确胸腔积液的病因,再针对病因选择相应的治疗,这才是最根本治疗。 若患者胸腔积液的病因是低蛋白血症,要积极补充蛋白质、白蛋白,提高血浆胶体渗透压;若是双肺感染,要进行积极抗感染治疗;若是肿瘤,要针对肿瘤进行化疗或靶向治疗。因此双侧胸腔积液治疗分两方面,一方面是抽出胸水缓解肺部受压的相关症状,是治标的方法,另一方面要查明病因,针对病因进行治疗,是控制胸水的关键,是治本的方法,两方面同时进行,以达到标本兼治的目的。
9.13万
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2023-12-26
胸腔镜的作用
柴立勋
主任医师
胸外科
胸腔镜是通过胸壁上的小孔伸进胸腔,可将胸腔里的图像传出,供手术医生查看,然后医生可进行各种操作。手术时医生无需切开很大切口,也无需将手伸进胸腔内做手术,而是看着镜子传出的图像,通过胸壁上的小孔,采用特殊的器械进行手术,这就是胸腔镜的作用。 胸腔镜不仅避免了开胸手术时的大切口,还避免切断肋骨,且胸腔镜传出的图像有放大效果,可更清楚的观察血管、神经,可避免很多副损伤,减少出血,大大降低手术创伤。胸腔镜技术是近20年胸外科发展中最重要的一项技术,改变了以往胸外科手术时间长、创伤大、恢复慢的特点,令胸外科迈进微创新时代。
6.53万
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2023-12-22
腹腔胸腔积液致命吗
柴立勋
主任医师
胸外科
大量腹腔及胸腔积液可致命,大量的腹腔积液通常由肝硬化失代偿或恶性肿瘤导致,病程较晚,患者症状较重,容易出现严重的水和电解质紊乱、肝性脑病等情况,最终导致患者死亡。大量胸腔积液患者有气管和纵隔移位,常常会出现严重的心衰以及呼吸困难,亦可导致死亡。大量胸腔积液若是恶性肿瘤所致,往往是较晚期的并发症,胸腔积液生长的速度较快,通过反复穿刺抽液治疗效果不理想,同时大量胸腔积液排出体外时,患者的身体状况会快速衰减,因此大量腹腔胸腔积液很危险。 若是少量的腹腔积液、胸腔积液,通常对身体的影响较小,患者只要及时、及早查明病因,并针对病因进行有效治疗,往往不会致命。因此腹腔积液、胸腔积液会不会致命,主要看积液量的大小以及胸腔积液是由何种疾病引起。发现胸腹腔积液时,一定要早诊断、早治疗,此时往往可得到较好的结果。
7.89万
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2023-12-04
脓胸常见发病部位
柴立勋
主任医师
胸外科
脓胸常见发病部位包括以下几点: 1、后肋膈窦:即胸膜腔最后方的一个隐窝,在人处于半卧位时,这里是胸膜腔的最低点,因此此处是脓胸最常见的部位; 2、胸腔内背部接近胸顶处:是平卧位胸腔内的最低凹处; 3、心膈角处:在患者处于直立位时,此部位也是胸腔内的低位。 这三个部位是脓胸较常见的发病部位,当然临床上碰到的脓胸常常是多部位。因此脓胸患者一定要及早就医,由于脓胸越早治疗,效果越好,后遗症也越少。
6.32万
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2023-11-24
肺挫伤手术方法有哪几种
柴立勋
主任医师
胸外科
肺部挫伤主要指肺部受到钝性创伤、挤压伤后所引起的伤害。通常轻度肺挫伤患者经过保守的治疗得以治愈,若肺挫伤合并有肺表面出血,经过保守治疗患者病情不见好转,仍有持续出血,此时需手术治疗,手术治疗为肺部的破裂修补术。 若患者肺挫伤合并肺内血肿,经保守治疗不见好转,且血肿逐渐增大,此时也需手术治疗,采取清除肺内血肿手术,局部止血、缝合。若肺内血肿较大、较深,可能需行肺叶切除手术,这些都是肺挫伤常见的几种手术方法。通常肺部挫伤患者首先行保守治疗,若病情不见好转,再采取手术治疗。
6.71万
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2023-11-22
肺挫伤手术后注意事项
柴立勋
主任医师
胸外科
肺挫伤手术后注意事项主要包括以下几点: 1、肺部挫伤型手术治疗的患者,术后早期肺内的痰较多,因此一定要注意咳嗽、排痰,避免痰液阻塞支气管,引起肺不张。部分患者术后会有血痰、咳血,此时将气道内的分泌物及血液咳出极为重要,因为直接关系到患者术后能否顺利恢复; 2、医生在用药方面,通常不会给患者输太多液体,避免产生肺水肿,患者也应注意不要过多饮水; 3、患者在饮食方面可进食高蛋白食物,如牛奶、鸡蛋等,可促进术后愈合,但要避免油腻食物; 4、老年患者一定要加强护理,老年人往往痰多,肺挫伤后痰液会更加增多,而术后老年人经常咳痰无力,经常会引起肺部感染。所以老年患者要加强气道管理,加强营养支持,预防肺部感染,同时要注意早期下床活动,避免血栓的形成。
9.22万
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2023-11-16
肺部挫伤有什么后遗症
柴立勋
主任医师
胸外科
肺部挫伤主要指肺部受到钝性创伤、挤压伤后引起的肺部损害。由于肺挫伤的严重程度及创伤部位的不同,后遗症也不完全相同。若患者肺部创伤比较轻,经过积极治疗,通常不会留下后遗症。若创伤较重,患者会出现肺部漏气、瘀血、血肿,此时容易留下肺部后遗症,如肺部空洞、肺部感染等。 在特别严重的情况下会引起呼吸衰竭、休克等,也会影响到其它的脏器,以后也会对肺功能有影响。因此患者肺部创伤后应积极地到医院检查和治疗,尽量减少肺挫伤对肺功能的损伤,减少后遗症发生。此外我们在日常生活中和工作时,要特别注意安全,预防受到这方面伤害。
8.64万
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2023-11-10
胸骨骨折会自愈吗
柴立勋
主任医师
胸外科
胸骨骨折会自愈,但具体要根据患者骨折情况而定,如单纯胸骨骨折且无明显移位时,通常可自愈。临床约有一半胸骨骨折患者,骨折部位无明显移位,这样的患者大部分无需手术治疗,患者只需卧床休息两周,避免胸部用力活动引起局部活动性出血,通过保守治疗可得到治愈。 但有些情况的患者需尽早手术治疗,如胸骨骨折后移位较明显,局部可见畸形,这类患者易产生并发症,早期手术治疗有利于患者快速康复,减少严重并发症发生。胸骨骨折合并胸骨后的血肿或合并多发肋骨骨折,形成连枷胸,这类患者手术的目的是探查有无严重合并症,同时恢复胸廓稳定性。因此胸骨骨折能否自愈要按照具体情况而定,患者一定要到正规医院,找正规医生对病情检查后,给出结果判断,而医生要检查患者是否有自愈可能,针对患者自身情况,给予个体化治疗处理。
7.47万
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2023-10-27
脓胸胸腔闭式引流位置
柴立勋
主任医师
胸外科
水往低处流,脓液也是如此,引流管处于脓腔最低位置,有利于脓液排出。因此通常脓胸引流最佳位置是胸腔的最低位置。临床上常有一些特殊情况,无法将引流管放在脓腔的最低位,如有胸壁上的肋骨、肩胛骨的影响,或有膈肌的因素等,只需将引流管置入脓腔就即可。由于胸腔内有肺的膨胀、胸廓的挤压,可将脓液排出,或引流管外接负压装置将脓液吸出。 对于有些部位的脓胸放置引流管时要特别注意,如位于心脏旁边的脓胸,置管时一定要小心,防止损伤心脏;靠近膈肌的脓胸不宜将引流管放得太低,否则容易损伤膈肌或影响患者的呼吸。另外还有一部分脓胸是包裹性脓胸,胸腔内有多处的包裹性积脓,这种情况下即使放置多根引流管,有时患者也很难得到治愈,最好的办法是在胸腔镜下行脓胸廓清手术,手术结束时根据脓腔的位置,再摆放合适引流管。
8.46万
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2023-10-09