胃穿孔手术是大手术吗

胃穿孔手术是否为大手术，与穿孔的部位、穿孔大小以及病情的严重程度都有关系。如果是穿孔的部位在胃前壁，穿孔比较小，时间比较短，可能手术不是很大，大约1-2个小时手术就结束。如果病人穿孔的部位比较大，穿孔的时间比较长，腹腔污染比较严重，手术就比较复杂的情况下，可能处理的时间比较长，属于比较大的手术。同时穿孔要考虑是良性肿瘤还是恶性肿瘤，是良性溃疡穿孔还是胃癌穿孔，这样的手术也有区别。现在临床进展比较先进的可以做腹腔镜下穿孔修补，这样创伤比较小，病人恢复也比较快，对病人整体的预后、恢复较好。从腹腔镜的角度治疗，对病人的创伤小，恢复也比较快。需要注意，所有的胃穿孔手术的病人都要做病理，如果是良性，往往手术就可以后期做内科的治疗。如果是恶性穿孔，往往术后还要再进一步的行根治手术。所以胃穿孔手术首先要根据病人的全身情况，根据病人的穿孔大小、部位以及穿孔的时间的长短，综合评估手术类型。

13.36万 201

2020-03-20

胃穿孔手术后的饮食

胃穿孔是四大急腹症之一，涉及到消化道的一种疾病，不管是早期术前准备，还是术后，围手术期，首先要求病人只要一明确穿孔，都首先必须是要禁饮食。在禁饮食基础上，必须要给做胃肠的减压，让消化道特别是胃部尽量保持空腔的状态。在穿孔的术后，往往早期，一般也是1周以内，必须要禁饮食，术后让其尽快的愈合。在1周以后逐渐过渡，开始是让病人先吃流食，逐渐增加到半流食、软食到普食，现在临床上有肠内营养、营养液、营养粉，根据病人的情况，可以选择不同的营养餐，现在有适合糖尿病肠内营养，适合肾病、肝病和低蛋白血症的各种要素营养、肠内营养。所以逐渐根据病人的过渡以后，可以过渡到半流食，直接到软食，再过渡到普食。在疾病恢复过程中，强调病人不能吃油腻，辛辣刺激和生冷食物，尽量保证少量多餐。

8.6万 426

2020-03-20

胃癌手术后烧心厉害怎么办

胃癌术后的烧心主要是因为胃癌手术，不管是做近端胃切除还是远端胃切除，都是破坏贲门和幽门的正常解剖结构，术后表现胃食管反流，胃食管反流病人严重的时候，明显的症状就是烧心。这时候有一些的治疗、处理办法：1、如果烧心不是特别严重，通过控制饮食，少量进食，进食完以后病人不要马上的平卧，纠正体位；2、可以吃质子泵抑制剂奥美拉唑，各种抑制胃酸的药物，控制胃酸的分泌；3、可以促进胃肠动力，应用促进胃动力的药；4、吃馒头片、面包等食物，还可喝铝凝胶等中和胃酸的药。如果是特别严重的胃酸，通过以上保守治疗，控制不好的情况下，最终的办法还可以进一步的做全胃切除，或者是做改道再做手术。

10.5万 381

2020-03-20

溃疡型胃癌怎么治

溃疡型的胃癌是胃癌其中的一种病理分型，在胃癌的治疗过程中，首选是手术治疗，还包括化疗、免疫治疗、生物治疗、中医的治疗等综合治疗。手术的治疗是唯一能够根治的手段，也是很重要的治疗方法。目前国内胃癌的5年生存率可能只有30%。日本胃癌的治愈率能够达到80%-90%，日本的早癌发现率特别高。所以首先要强调，建议病人尽早、提早发现肿瘤，这样能够大大提高病人胃癌治愈率。早癌的发生与有胃癌的家族史、胃炎、胃溃疡的病人有关。有症状都要及早做胃镜的检查。至于已经发现的胃癌，要积极治疗，尽量保证手术根治性，要做到D2淋巴结的清扫，尽量保证切除干净，淋巴清扫的彻底。对于术后在积极跟进，做辅助的化疗，提高生存率。

12.61万 147

2020-03-20

直肠前突的治疗方法

直肠前突是出口梗阻型便秘的一种，主要表现是直肠的一部分向前突出，往往是突向阴道侧，突出一部分。病人表现为便秘，大多发生于女性，经产妇，大多是生过孩子的女性。分型可以分为轻度，中度和重度，根据部位又可以分为高位，中位，低位。一般轻度向前突出不超过15mm，中度向前突出到16-30mm，超过30mm即3cm以上，叫做重度直肠前突。治疗主要的要分为两种：1、保守治疗，不超过30mm，即不超过3cm前突的病人，往往通过多吃蔬菜水果，改善大便结构，病人能够通畅排便；避免腹压的增加，练习病人提肛，练习肛门肌肉力量；可以辅助的吃补中益气丸；2、对于超过3cm，比较重度的可以选择手术，手术的治疗主要就是经阴道做修补，还可以经肛门可以做柱状修补。

10.44万 99

2020-03-20

结肠息肉的鉴别诊断

结肠息肉的鉴别，可以和以下几个疾病鉴别：1、与内痔做鉴别，可以表现便血，内痔也有里急后重的表现，内痔主要表现在齿状线上方，大便时可以脱出，基底比较宽，质地也相对软，可以通过以上表现来鉴别；2、和肛乳头肥大相鉴别，肛乳头肥大的病人，肿块是在于齿状线下面，病人可能排便有憋胀感，也有便血，但是往往通过指诊看到肿物在齿状线以下就可以鉴别；3、可以和溃疡性结肠炎鉴别。溃疡性结肠炎主要是表现里急后重、脓血便。往往通过用肠镜可以看到主要是以溃疡为主要表现；4、可以和结肠癌，特别是大肠癌鉴别，大肠癌早期可能没有明显的表现，对于晚期到中晚期进展以后，病人可以出现有血便，如果要侵犯膀胱，有膀胱炎的表现，特别是晚期侵犯骶骨，可以有骶骨的疼痛，有相应的表现，最终都是可以通过结肠镜，能够可以帮助做鉴别诊断。

9.65万 208

2020-03-20

右半结肠癌手术切口部位

右半结肠癌的传统手术是经腹开刀的手术，如果是标准右半结肠癌根治，一般是以脐为中心，选择右侧经腹直肌切口，或者是旁正中切口都可以。目前科技进步，现在做右半结肠癌手术很多选择腹腔镜下手术，腹腔镜下手术就是以脐为中心打眼，放戳卡以后作为观察孔。在脐与髂前上棘连线中外1/3地方和右侧脐、腋前线、肋缘下交点处的右侧，这是助手的两个戳卡。在左下腹对应反麦氏点处，一般是放一个操作卡，以及左侧的腋前线和肋缘线放戳卡，这是常规的腹腔镜操作切口。如果是肠梗阻病人，病人年龄比较大，情况特殊，腹腔感染比较重，一般选择是正中切口，肿瘤切除以后可以选择右下腹做造瘘，是特殊切口。

11.69万 164

2020-03-20

胃穿孔手术后能活多久

胃穿孔预后时间的长短与穿孔的性质有关。如果是溃疡穿孔，则为良性疾病，穿孔术后不影响预后生命，术后只要正常饮食，应用抑酸药、保护胃黏膜的药以后，正规治疗胃炎、胃溃疡以后，治愈好以后不影响正常寿命。如果是恶性胃癌引起癌性穿孔，术后往往需要再加做根治手术。如果要是比较晚期的肿瘤，病人已经有复发、转移，特别是已经有远处转移的晚期病人，寿命是会大受影响。这就需要进一步的综合评估，往往术后要做CT、核磁，甚至PET-CT明确评估胃癌的分期。如果有手术机会，要做根治性的手术，如果不需要根治性的手术，没有手术机会，往往可以合并做化疗，做免疫治疗、靶向治疗等很多的综合治疗，也可以延长病人的生命。

10万 109

2020-03-20

胃穿孔会引起感染性休克吗

胃穿孔常会继发感染性休克，穿孔以后胃液、食物很容易就通过穿孔部位进入腹腔，如果穿孔12个小时以上，往往引起细菌性腹膜炎，病人常表现全身大汗、发热、恶心、呕吐，病人可以有明显的腹痛。早期从上腹部逐渐弥漫到全腹，随着病情的进展往往病人出现血压的降低、脉率的增快，这时候往往就进入到感染性休克期，这时病人常表现大汗、嗜睡、神志不清楚。有腹膜炎时往往需要明确鉴别，判断是穿孔引起还是阑尾炎引起，各种腹腔炎症都可以继发细菌性腹膜炎。如果进入到腹膜炎状态下，可以做B超，B超如果看到有大量积液，一定要小心有穿孔表现，要做定位穿刺。如果抽到混浊的腹腔积液，往往就是穿孔，病人一定要小心，积极急诊救治。

12.09万 471

2020-03-20

直肠癌手术方式

直肠癌手术方式分为两大类，包括根治性手术切除和非根治性手术切除，在根治性手术切除里面分为两类：1、主要是包括保肛手术，对于保肛手术，原则上以前强调肿瘤位置下缘距离肛门要在6cm以上，现在随着科技的进步、发展，逐渐有低位保肛，包括有超低位的保肛。对于年轻人，肿瘤的恶性度比较低，现在都逐渐在做低位，甚至超低位的保肛，病人的生活质量会大大的提高；2、非保肛手术，对于非保肛手术，是因为肿瘤的位置距离肛门往往低于4cm，或者是肿瘤恶性度非常高，病人不适合做保肛，手术以后很容易复发、转移，经腹会阴的联合切除，做近端造瘘。还有一部分病人要做非根治性手术，非根治性手术的病人往往是老人，年纪大，并发症多，不适合一次性根治性手术。病人做肿瘤切除以后近端造瘘，尽快缩短手术时间，这样可能会提高病人的生活质量，能够保证手术安全性。

11.71万 198

2020-03-20