霍建忠的科普
颈椎病枕头怎么枕
霍建忠
主任医师
骨科
颈椎病患者枕头应放在后枕部与肩部中间的颈部,在熟睡时起支撑颈部的作用。在仰卧时枕头最高点应处在颈后正中间,以维持颈部的生理曲度,而枕头最低点位于后枕部。侧卧时枕头应支撑颈椎,保持脊柱在一条直线,从侧面观察为正常S型,符合生理曲线的原则即可。 无论是健康人还是有颈椎病者,都要注意保持颈椎前凸的生理体位,以防引起或加速颈椎退变。颈椎病者选择枕头前,可以咨询相应的颈椎病专家。
10.64万
418
2021-03-22
脊柱侧弯是否可以治愈
霍建忠
主任医师
骨科
脊柱侧弯的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗是脊柱侧弯治疗中相当重要的一环。大部分患者可以通过正规的保守治疗,控制和延缓脊柱侧弯的进展,获得较满意的治疗疗效,但保守治疗无法完全治愈脊柱侧弯。 手术治疗的目的是防止畸形的进展、恢复脊柱的平衡、矫正畸形、保留脊柱活动节段、防止神经损害,目前采用三维矫形技术进行脊柱侧弯的矫形治疗。不同年龄、不同度数、不同病因导致的脊柱侧弯,治疗原则和治疗方法不同,但是无法使脊柱侧弯完全恢复正常,只能控制疾病不再进一步发展,对患者心肺功能的恢复有好处。特发性脊柱侧弯的患者多为小儿,脊柱侧弯会影响心肺功能的发展。所以治疗的目的是矫正畸形,并预防心肺功能、胸廓的改变,有利于患儿的发育。
10.39万
294
2021-03-22
腰椎管狭窄的保守治疗
霍建忠
主任医师
骨科
腰椎管狭窄保守治疗方法包括卧床休息以及热敷、针灸、推拿等理疗方式,可以改善局部静脉回流,使无菌性炎症反应消退,降低椎管内的压力,放松腰背肌。但是不建议患者采用深度推拿与复位手法治疗腰椎管狭窄,容易加重神经挫伤,加重腰部或者双下肢症状。症状明显患者,可以采用消炎止痛类药物缓解症状。 若采取保守治疗无明显效果,且症状较为严重,出现下肢麻木、憋胀感、无法长时间行走,已影响日常生活,建议及早就医,进行手术治疗。推拿按摩前需咨询专业医生,检查椎间盘突出程度,若突出较严重、纤维环破裂,甚至髓核脱出的患者,不适合进行推拿按摩。
8.80万
141
2021-03-22
怎么确诊颈椎病头晕
霍建忠
主任医师
骨科
头晕为颈椎病最常见症状之一,常见于椎动脉型颈椎病。颈椎病引起的头晕多在体位突然改变或者头颈部转动时发生,且伴有颈部的肌肉僵硬、酸痛以及颈肩不适感。由于颈椎压迫或者刺激椎动脉周围的交感神经丛,使椎-基底动脉或颅内外动脉供血不足、收缩障碍而产生的头晕。但并非所有的头晕均由颈椎病所导致,如果有头晕目眩、天旋地转,或者静息状态下突然发生头晕,多与颈椎病无关。需要进行神经系统检查,如头颅和颈椎核磁共振的检查。除外其它疾病导致的头晕,如颅内病变、神经系统疾病等。 椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、恶心、心慌等交感神经丛受刺激症状。所以临床上需结合其它检查,包括X线可以观察到椎间隙变窄、钩椎关节增生等表现;CT可以观察到椎间盘突出、骨赘的形成;核磁共振可以显示椎间盘突出、神经受压。椎动脉造影未显示椎动脉狭窄,也无法排除椎动脉型颈椎病。椎动脉型颈椎病主要依据还是症状、体征以及影像学表现相结合进行诊断。
9.42万
419
2021-03-22
脊柱侧弯手术后能否剧烈运动
霍建忠
主任医师
骨科
脊柱侧弯手术后是否能做剧烈运动需根据恢复情况而定,一般手术后半年内不建议做剧烈运动。早期需要患者佩戴支具进行简单的活动,如行走锻炼、肌肉拉伸等。术后3个月复查时,如果恢复良好可以不戴保护支具,但不建议患者做剧烈运动或体育活动。 术后半年周围骨质和韧带生长较牢固,可以增加运动量,如慢跑,但不建议做高强度剧烈运动,因为剧烈运动可以引起脊柱再次侧弯或者矫形后再次骨折,从而引起不必要的并发症,脊柱侧弯术后的锻炼需循序渐进。具体运动措施以及运动量应该咨询医生,由医生制定详细的运动方式以及运动量,而逐渐促进患者的功能恢复。
10.05万
364
2021-03-22
腰椎滑脱压迫神经的治疗
霍建忠
主任医师
骨科
部分腰椎滑脱患者做腰部核磁共振检查时,发现滑脱部位压迫神经,但患者未出现神经压迫症状,如下肢放射性疼痛、麻木感、肌肉萎缩、行走无力、大小便异常等神经症状,一般无需要特殊处理,注意加强腰背肌保护和适当锻炼腰背肌,增加脊柱稳定性即可。 患者如果出现神经压迫症状,如下肢疼痛、麻木,甚至影响行走、大小便等,需进行积极治疗,如卧床休息、对症药物治疗,可以缓解症状。未影响行走的患者,可以进行保守治疗,如适当理疗可减轻、消除患者肌肉痉挛与疲劳,可缓解症状。佩戴围腰减轻腰背部肌肉受力,可促进肌肉恢复,一旦症状减轻,应及时去除腰围,加强腰背部功能锻炼,以免造成腰背肌肌肉萎缩。如果病人症状较严重,影响生活和工作,且经过休息、药物治疗后无法缓解,上述症状逐渐加重,建议进行手术治疗,恢复脊椎稳定性,解除神经压迫。
10.36万
426
2021-03-22
腰椎滑脱术后多久能弯腰
霍建忠
主任医师
骨科
腰椎滑脱患者术后,可弯腰时间要根据患者具体情况而定。年轻患者腰椎滑脱术后2-3周,腰痛症状明显缓解,可以戴支具下床行走,需注意活动量不可过大、过急,不能进行弯腰活动。支具一般需要戴3个月左右,期间应避免重体力活动、久坐、弯腰等。 3个月后行走无不适感,可进行短时间驾车和骑车,但应避免劳累。6个月后腰椎稳定性基本恢复,此时可进行日常家务活动。经复查可明确手术部位融合情况,若影像学显示明确的骨性融合,表明已基本痊愈,此时可以恢复正常工作和生活。
8.12万
465
2021-03-22
怎么判断有没有骨折
霍建忠
主任医师
骨科
判断是否有骨折主要是根据病人的病史、症状、体征以及辅助检查综合性的判断。需高度怀疑骨折的情况具体如下: 1、受伤处出现功能障碍:骨折后肢体会丧失部分或者全部的活动功能,局部会出现肿胀、疼痛,为最常见的表现; 2、出现反常运动,在没有关节的部位出现反常活动以及假关节活动; 3、骨摩擦音或者骨摩擦感:肢体活动时可以感觉到骨折端相互摩擦,同时可闻及摩擦音,或者局部骨折端存在摩擦感,此时病人常会伴有剧烈疼痛; 4、肢体出现畸形:骨折端移位后,受伤的肢体出现成角、短缩、旋转等畸形; 5、间接叩击痛:沿肢体力线在骨折端和远端用轻微力量叩击时,可以引起骨折部位剧烈疼痛。 若出现上述症状,需要进一步完善相关影像学检查,明确骨折部位和骨折移位情况。如X线片可以初步判断骨折部位以及类型,关节内和关节周围的骨折,需要完善局部CT或者三维重建,明确骨折具体移位情况以及关节内的结构变化。关节腔内韧带损伤,需要进行核磁检查,根据骨折有无错位,确定治疗手术方案。若骨折位置较好,可以选择保守治疗。错位较严重者需进行手法复位,或者切开复位内固定手术的治疗。
8.95万
215
2021-03-22
椎体压缩骨折是什么意思
霍建忠
主任医师
骨科
椎体压缩骨性折指患者因外伤、外力冲击传递到椎体,导致椎体的骨折,或者由于骨质疏松的椎体受到轻微外力作用,使椎体发生压缩性改变。正常椎体为六面体,侧面观察时截面类似于正方形,当发生压缩性骨折时,X线片可以观察到原本近似于正方形椎体截面变成梯形或者三角形,椎体的上、下缘发生塌陷、椎体的高度丢失,甚至发生爆裂性骨折。压缩性骨折严重者的椎体会向后突入椎管内,压迫脊髓、神经、血管等结构,出现相应的临床症状。 在临床上根据患者受伤的情况或者轻微外力后产生脊柱区域的疼痛、髋部的疼痛、活动受限,甚至肢体功能障碍,需考虑椎体压缩性骨折。尤其是老年患者在发生骨质疏松的基础上,易发生椎体的压缩性骨折,应及时到医院检查确诊,医生会根据骨折的程度,给予相应的治疗方案。
11.18万
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2021-03-22
腰椎间盘突出能久站吗
霍建忠
主任医师
骨科
腰椎间盘突出患者应避免久站,久站会增加腰椎负重,导致腰椎内压力增高,椎间盘压力也会增高,导致椎间盘加速退变、脱水等一系列改变,加重腰椎间盘突出病的进展。如果久站,肌肉持久的收缩会造成肌肉异常受力,导致腰背肌劳损,维持腰椎稳定性能力减低,进一步加重腰椎间盘突出。 腰椎间盘突出患者平时要注意保护腰部,避免受凉。如需长时间站立、提拿重物等可以佩戴腰部支具进行保护,避免剧烈运动、久站、久坐。通过日常保养,防止椎间盘突出进一步加重,也采取相应的治疗办法,包括口服药物、物理治疗、手术治疗。游泳是腰椎间盘突出最佳的运动方式,可减轻身体重量的影响,在浮力作用下锻炼腰背肌,对椎间盘突出非常有益。
11.22万
13
2021-03-22