透析后血压高原因

高血压是慢性肾衰竭患者最主要的并发症之一，随着病情的进展，进入到血液透析以后，高血压的发生率会相对更高，将近有50%-80%的透析患者会合并有高血压存在。透析患者的高血压可以表现为透析间期的高血压，主要和体内水钠潴留明显相关。如果表现为透析后高血压，可能的原因有以下几点：1、血液透析可以部分清除降压药物，所以透析后体内降压药物的浓度会出现下降，降压效果也会减弱；2、对于透析脱水的患者，由于脱水的作用，可能会激活体内的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，即通常所说的RAAS系统，激活这个系统以后，会导致血压进一步升高；3、对于首次透析的患者，可能会出现失衡综合征。由于血液透析快速地清除血液中的有毒物质，会导致脑组织的有害物质浓度明显高于血液中有害物质的浓度，会导致脑水肿的出现，透析后会出现血压进一步升高，同时伴有恶心、呕吐、头痛的症状；4、血液透析的患者是脑血管意外发生的高危人群，透析后血压明显升高，伴有头痛，要注意是否合并出现了脑血管意外，及时进行头颅CT检查来排除；5、可能和透析过程中使用了高钠或高钙透析液有关。

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2020-10-21

血透怎么做

血液透析的操作步骤如下：1、对于准备进行血液透析的患者，透析前要完善相关的各项化验检查，由专业的肾内科医生评估适应症，排除禁忌症，才能开始准备进行血液透析治疗；2、血液透析之前，医生会向患者和家属详细交代血液透析可能会出现的并发症和注意事项，并且签署血液透析的知情同意书；3、如果是首次透析的患者，需要建立相应的血管通路；对于长期进行维持性血液透析的患者，需要评估血液透析通路的情况；4、血液透析前要测量生命体征、血压、心率和体重，做好登记，医生会根据患者的化验指标，安排相应的透析区域和透析机，由护士来负责连接相应的血管通路，进行血液透析。在透析治疗的4个小时过程中，如果患者有任何不适，可以向相应区域内巡视的护士反映，调整适当的治疗方案；5、血液透析后需要测量相应的生命体征，比如血压、心率和体重，并且做好记录。长期维持血液透析的患者还要定期完善各项化验检查，进行透析指标的评估，并且适当调整治疗方案。

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2020-10-21

尿蛋白3个加号怎么治疗

尿常规检查发现尿蛋白(+++)，首先要到正规的医院就诊，明确病因，切勿盲目开始治疗。病因不同，严重程度不同，病理结果不同，其治疗方案也会有所不同。具体如下：1、不同病因：导致尿蛋白(+++)的原因可以是原发于肾小球疾病，也可以是其他系统性疾病累及到肾脏，导致的肾脏损伤。可能发生的疾病为青少年儿童的过敏性紫癜导致的紫癜性肾炎，系统性红斑狼疮导致的狼疮性肾炎，老年人糖尿病导致的糖尿病肾病。对于糖尿病肾病来讲，控制血糖即可；对于原发于肾小球疾病，或者是狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等，应给予激素和免疫抑制剂的治疗；2、不同严重程度及病理类型：如果患者的肾功能完全正常，应给予积极的激素和免疫抑制剂治疗；如果患者的肾功能已经到了比较严重的阶段，血肌酐＞300-400μmol/L，肾穿刺结果显示弥漫肾小球硬化和间质纤维化，应给予慢性肾衰一体化的治疗。因此，对于尿蛋白(+++)的患者来讲，一定要到正规的医院，根据病因、病理和严重程度来确定治疗方案，而不是盲目治疗。

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2020-10-21

血液透析有血栓怎么办

血液透析有血栓的处理方法取决于血栓发生的部位，具体如下：1、如果血栓发生在导管部位，可以是导管内的血栓，也可以是导管周围的血栓，血栓会导致血液透析过程中血流速度不能够满足血液净化的要求。如果是导管内血栓，可以在导管内注入尿激酶，进行溶栓的治疗，如果效果不好，可以考虑更换导管；2、如果是动静脉内瘘处的血栓，通常会发生在动静脉内瘘已经出现狭窄的病人，即局部血流速度较慢的病人，才易出现局部的血栓形成。其他因素比如透析后压迫时间过长，或者透析过程中脱水过多、过快，导致了低血压，或者患者本身是一个高凝状态的病人，这些都加速了局部血栓形成的风险。如果出现动静脉内瘘处血栓，一定要尽早处理，局部注入尿激酶进行药物溶栓，同时由比较有经验的血管通路医生给予手法的按摩。如果治疗有效，可以使得血管再通。如果无效，要及时进行手术的干预，包括取栓、经球囊扩张碎栓，进一步开通血管。由于动静脉内瘘处的血栓形成是发生在动静脉内瘘已经有狭窄的病人，即使通过药物溶栓或手法按摩达到血管再通的目的，也要通过积极的手术治疗来进行狭窄的干预，改变狭窄的情况，否则容易再次出现动静脉内瘘处血栓形成。

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2020-10-21

人为什么会得尿毒症

导致尿毒症的病因非常多，可以是原发的，可以是继发的，也可以是遗传性的，具体如下：1、原发性肾病：即原发于肾脏的疾病，包括肾小球疾病、肾小管疾病、肾血管疾病；2、继发性肾病：即全身各个系统的疾病累及到了肾脏，最终导致肾脏损伤。(1)青少年儿童的过敏性紫癜，导致的紫癜性肾炎；(2)育龄期女性的系统性红斑狼疮，导致的狼疮性肾炎；(3)老年人糖尿病导致的糖尿病肾病；(4)高血压导致的慢性肾脏损害；3、遗传性疾病：比如多囊肾、Alport综合征、Fabry病等。部分疾病起病非常隐匿，进展缓慢，患者没有任何症状，一旦发现就已经进入到比较严重的阶段，失去了最好的治疗机会。部分起病时临床表现比较重，病理类型相对比较重，药物治疗效果较差，不能够得到很好的控制。部分遗传性肾脏疾病本身就缺乏很好的治疗措施，所以病情会进行性的进展，最终导致尿毒症的形成。因此，对于有慢性肾脏病的患者，一定要尽早到正规的医院就诊，进行有效的干预。对于有高危倾向的患者，比如狼疮、糖尿病、高血压，一定要积极地治疗原发病，定期的进行尿常规、肾功能的检测，及时发现肾脏的损害，及时治疗。

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2020-10-21

一个肾萎缩一个肾正常怎么回事

临床上主要通过彩超来测量肾脏的长径，其正常范围是9-12cm，两侧相差不多。如果两侧肾脏的长径差距大于1.5cm，甚至大于2cm，即为一侧肾脏出现萎缩。如果出现一侧肾脏萎缩，最常见的原因有以下几种：1、先天性的一侧肾脏发育不良，萎缩的肾脏体积可以明显缩小，有些患者甚至在肾窝看不到肾脏回声，但肾功能正常；2、外伤导致的一侧肾脏萎缩，肾功能正常；3、反复的、慢性的尿路感染导致的慢性肾盂肾炎，最终会导致单侧肾脏的萎缩；4、肾动脉狭窄，病人常合并有高血压的出现。导致肾动脉狭窄的最主要原因有两个，对于青年人，特别是青年女性，最主要的原因是大动脉炎；老年人导致肾动脉狭窄最主要的原因是动脉粥样硬化。在肾动脉狭窄以后，会导致单侧肾脏的灌注不足、缺血，最终导致一侧肾脏萎缩。

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2020-10-21

血钾大于多少透析

对于血钾＞6.5mmol/L的患者，需要紧急血液透析治疗。人体正常的血钾浓度是3.5-5.5mmol/L，如果血钾高于5.5mmol/L，称为高钾血症。高钾血症的患者可以表现为四肢乏力、麻木，严重时可能会出现心率减慢、室颤，甚至是心跳骤停，所以高钾血症是临床的一个急危重症。一旦出现，要密切关注，并且给予积极的救治。出现高钾血症的治疗方法如下：1、避免摄入高钾饮食，同时要口服降钾树脂，减少肠道中钾的吸收；2、停止摄入一切含有钾的药物，或者可能导致高钾的药物，同时使用一些药物，以促进钾的排出，同时促进钾离子向细胞内转移，减轻血钾浓度；3、最主要、最有效的降低血钾治疗的措施是血液透析。对于肾功能正常的心血管疾病患者，由于经常使用ACEI、ARB类药物和保钾的利尿剂，可能会出现高钾血症。但是由于这些患者肾脏的排钾功能是完全正常的，所以使用药物治疗后，其血钾水平能很快降低到正常范围。对于已经出现了肾功能衰竭的患者，由于肾脏的排钾功能明显减弱，所以使用药物降低血钾的效果不理想，需要进行血液透析治疗。如果血钾＞6.5mmol/L，是紧急进行血液透析治疗的一个指征。

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2020-10-21

血透和血滤的区别

血液滤过是在血液透析超滤技术上，发展起来的一种新型的血液净化技术。血液透析和血液滤过二者清除毒素的原理和清除的分子类型是有所不同的。具体如下：1、血液透析主要是通过弥散来清除小分子毒素，对中大分子毒素的清除作用比较弱；2、血液滤过主要是通过对流来清除体内的中大分子物质，对小分子溶质的清除作用比较弱。平常会把血液透析和血液滤过结合起来进行血液透析滤过，同时完成中分子、大分子和小分子物溶质的清除。日常在透析室讲到的血滤一般是指血液透析滤过，即血液透析加血液滤过。血液透析滤过的作用是最好的，但不是所有的患者都应该进行血液透析滤过。因为血液透析滤过需要一个特殊的设备，每个透析中心可能只有几台设备具有这样的功能。此外，血液透析滤过的治疗费用明显高于血液透析，所以通常会根据患者的实际病情，要求患者平时只做普通的血液透析，每1-2周加做1次血液透析滤过即可。

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2020-10-21

如何避免尿毒症

预防尿毒症的方法如下：1、加强普通人群中慢性肾脏病的筛查，定期体检，进行尿常规、肾功能的检查，以便早期发现肾脏病，早期治疗；2、对于有高危因素的患者，比如高血压、糖尿病、狼疮、紫癜等，要积极治疗原发病，比如控制血压、控制血糖、使用激素或免疫抑制剂。在治疗过程中还要注意定期复查肾脏相关指标，便于发现早期肾脏损伤；3、对于已经出现肾脏损害的患者，也要加强宣教，早期去正规的医院给予正规的治疗，避免延误病情。对于正常的普通人群，日常生活中要避免过度摄入高蛋白饮食，同时避免肾毒性药物的不规范使用，来减少尿毒症的发生。虽然血液净化技术近年来已经取得了长足的发展，也挽救了众多尿毒症患者的生命，但是尿毒症患者即使进行了规律的血液透析治疗，其生存质量和生存寿命也是明显的低于同龄的健康人群，所以对于尿毒症来讲，预防可能比治疗更为重要，越来越受到了大家的关注。患者早期可以没有任何临床表现，一旦发现则已经进入了比较严重的时期，失去了最好的治疗机会。

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2020-10-21

肾衰竭前兆是什么

肾衰竭可以分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，其前兆如下：1、急性肾衰竭通常是急性起病，临床表现比较明显，可以在一些诱因的作用下，短期内快速出现尿量的变化或者尿液性质的变化，出现肾功能衰竭，表现为恶心、呕吐、水肿，甚至是严重的高钾血症、心功能衰竭；2、对于慢性肾衰竭来讲，因为起病比较缓慢，病程比较迁延，所以早期可以没有任何临床表现，仅出现轻微的乏力、纳差或者轻度水肿。随着病情的进展，可能会出现恶心、呕吐，所以消化道症状也是慢性肾衰竭患者最早出现的症状。除此之外，慢性肾衰竭患者或多或少会合并有一定程度的贫血，表现为面色苍白、乏力等。部分慢性肾衰竭的患者在早期仅出现夜尿量增多，夜尿量大于日尿量，或者夜尿量＞750mL。所以慢性肾衰竭患者的前兆不明显，对于出现不明原因的恶心、呕吐、贫血或夜尿增多的患者，要及时去医院就诊，化验肾功能，除外肾功能的改变。

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2020-10-21