张慧峰医生线上门诊_山西白求恩医院_肾病内科 - 有来医生

肾功能衰竭水肿的护理

肾衰水肿病人因其发病机制不同，所以护理也不同。患者水肿的发生机制主要是水钠潴留，更多的是水潴留；所以对于水肿病人，不同时期的护理具体如下：1、尿毒症期：已开始规律透析的患者，甚至还没有开始透析的患者，必须严格控制水的摄入量；水摄入越多，患者排尿能力较差，导致水肿越严重，易诱发严重并发症，如急性左心衰等；所以对于这部分病人，每天早上需准确的记录自己的出量、入量；出量一部分来自于尿量，一部分是出汗量，如果身上有引流管，还需计算引流液量；2、急性肾衰竭少尿期及慢性肾衰终末期的水肿病人要严格限水；水是根据患者前一天的出量和入量，以及体重综合评估；如果前一天的尿量在合理范围内，体重在逐渐下降，可适量饮水，切不可过量饮水。

急性肾功能衰竭能治好吗

急性肾衰竭能否治好取决于其发生的病因，如果病因能解除，70%-80%的急性肾衰竭患者可以治好，但有10%-20%的患者会遗留有不同程度的肾损害从而转为慢性肾衰竭，继之出现尿毒症。对于急性肾衰竭的病人，积极治疗即为寻找病因，如果病因可以恰当去除，若及早去除，多数病人可以恢复，有治愈的希望。急性肾衰竭的病因包括肾前性、肾性、肾后性，一般肾前性因素多为病人有剧烈恶心、呕吐，或有腹泻，或最近食欲差等情况导致的急性肾衰竭，多数预后良好。肾后性因素是患者出现不同程度的梗阻，包括尿路结石，还有不同程度的肿瘤梗阻，或老年男性出现前列腺肥大后引起的梗阻。如果积极地解除梗阻，肾功能可较快恢复。而对于肾性慢性肾炎进展的急性肾衰竭患者，如果想让其恢复，对其病因的诊断要积极，而且治疗也比肾前性和肾后性的棘手，所以病人多转为慢性肾衰竭，其治愈有一定困难。

肾功能衰竭早期少尿怎么办

如果出现急性肾衰竭，促使患者就诊的主要原因是消化道症状，如恶心、吐、纳差，水肿。水肿的原因若为病人早期出现少尿，则提示肾衰竭较严重；这种情况下，如果病人家居治疗或家居观察，持续少尿2-3天，会出现严重并发症，会出现严重心衰，救治不及时会导致其出现生命危险。如果在病人早期已经有少尿出现，且水肿较明显，建议尽早就医，进一步治疗。若病因找到后少尿会变成多尿，或少尿状态持续，需进行肾脏支持替代治疗，即血透析、肾透析治疗。如果肾衰早期就有少尿症状发生，说明疾病较重，建议患者及时到肾内科专科诊治。

慢性肾功能衰竭常见并发症

慢性肾衰竭在早期无明显临床症状，慢肾衰病人通常是通过体检发现。患者出现严重症状提示进入尿毒症期，具体如下：1、尿毒症期严重并发症是水钠潴留，即水和钠无法排出，导致尿量少、水肿；肿到一定程度时伴随少尿过程，患者会出现急性左心衰；2、恶性高血压或高血压急症的发生，会诱发急性心脑血管疾病，如心绞痛或心梗；或者脑血管疾病，如脑血栓或脑出血，这种情况需积极控制血压；3、肾脏本身是排泄、排水，排体内毒素的器官，肾衰竭尿毒症期患者除水潴留还有毒素潴留，患者内环境紊乱，会出现严重的代谢性酸中毒，同时出现低钙血症，患者会有不同程度的抽搐；4、毒素水平较高，患者会出现尿毒症脑病、抽搐表现等；5、重度贫血可导致病人出现极度乏力，加重心脏和肾脏负担，最终导致心脏疾病的发生。

IgA肾病感冒如何治疗

IgA肾病患者在治疗过程中，或者在疾病稳定期发生感冒，要判断患者感冒是上呼吸道感染，流鼻涕、打喷嚏，还是有发烧，严重呼吸道症状，比如肺部感染，然后再进行治疗，具体如下：1、如果是轻型感冒、没有发烧，还要取决于IgA肾病在治疗过程中的用药情况，如现在是否使用激素和免疫抑制剂治疗；如果病人使用激素和免疫治疗，又出现感冒发烧，建议及时就医；2、如果不使用激素和免疫抑制剂，而单单是一般治疗，而且没有发烧，只是流鼻涕、打喷嚏等症状，一般给予抗病毒药，或抗病毒中草药如连花清瘟等治疗；3、如果没把握，有IgA肾病基础，合并呼吸道感染或合并感染，建议患者尽早就诊。

怎么查肾功能是否正常

评价肾功能是否正常，简单有效的检查方法如下：1、尿常规检查；2、抽血化验肾功能；3、结合泌尿系彩超情况综合评判，而不能单单根据肾功能评价肾脏正常与否。如果肾功能正常，但尿里已出现蛋白尿、血尿，后期也会出现肾功能问题。所以要综合评估后，才能对肾脏进行综合评价。如果患者自觉肾脏有问题，需临床评价，一般进行尿常规检查、抽血化验肾功能，必要时做泌尿系彩超，三者综合评估肾脏是否为正常状态。

肾小球肾炎主要临床表现

肾小球肾炎在临床上可分为急性肾小球肾炎和慢性肾小球肾炎，这两种临床表现区别如下：1、急性肾小球肾炎：主要临床表现是以水肿，尤其是颜面部水肿为特点，同时血尿病人有肉眼血尿，从尿液的颜色可以判断，如茶色尿或酱油色尿，粉色洗肉水样尿；尿里有一定程度泡沫，表现为漂在尿液表面的一层细小的、碎小的泡沫，久置后不易消失，通常需久置10分钟以上才可消失；而急性肾小球肾炎患者会伴有高血压，尤其是急性肾小球肾炎易发生在儿童中，如果孩子主诉头疼，这种情况下，测量血压会发现血压升高；2、慢性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎类似，患者有水肿、尿改变、肉眼血尿，且其水肿程度较急性肾小球肾炎弱；主要表现为劳累后或感冒后出现眼睑水肿，水肿情况并不常出现，因此患者误以为与劳累有关，因而忽略；慢性肾炎患者也会伴有高血压，但高血压症状不明显，通常于体检时发现。

怎样预防肾功能衰竭

肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，急性与慢性肾衰竭发生机制不同，因此预防措施有所不同，具体如下：1、急性肾衰竭发生机制主要是肾脏缺血灌注、肾后性梗阻因素、肾性因素；如果已经出现急性肾衰竭，需改善患者肾脏有效灌注、维持肾脏灌注，不可乱用药物，尽量专科诊治，此过程中不可擅自用药，尤其不可使用肾毒性的药物，如喹诺酮类抗生素、中草药，会加重肾功能衰竭，加重肾衰的严重程度；2、若发生慢性肾炎，一定要积极治疗；如为高血压、糖尿病病人，则需严格控制血压、血糖，使其在标准范围，还需长期到肾内科门诊随访观察肾损害程度；如果是肾后性梗阻性因素导致肾衰竭，需泌尿外科尽早介入，解除梗阻，促进肾功能恢复。

肾小球肾炎引起组织水肿的原因

肾小球肾炎引起组织水肿的原因如下：1、水钠潴留：肾炎发生机制主要是水钠潴留，即水多、钠多，这是肾炎的主要发生机制；2、低白蛋白血症：患者尿沫会增多，血里的有形成分是白蛋白，所以尿里白蛋白漏出多后，血里白蛋白就会低，患者会出现低的胶体渗透压。对于水钠潴留导致的肾炎性水肿，患者要严格限水，且需做到低盐饮食。但患者不能绝对无盐饮食，否则会引发一系列电解质紊乱，导致其它并发症的出现。

膜性肾病是怎么造成的

膜性肾病在近十几年来发病率较高，发生原因主要和环境、大气污染、饮食结构种类变化如摄入很多含有重金属的食物、自然行为如染头发或美白化妆品中含有重金属有关，所以此发病率居高不下。常见发生人群主要是中老年男性，但近年来其发生率在中青年女性里逐年攀升。治疗原则主要是激素加免疫抑制剂治疗，激素是基础治疗，免疫抑制剂是强化治疗。所以病人单用激素治疗效果不佳，必须加免疫抑制剂控制后才能达到较满意的治疗效果。

正在加载