随着优生优育观念的深入人心，不少女性朋友怀孕期间都会定期做产检，其中在孕期检查中，有一项甲状腺功能筛查，可能会让不少人有疑问，甚至一头雾水。这项检查有什么用呢？甲状腺疾病可以累及全身多个脏器，临床甲状腺功能减退（甲减）患者生育能力减低，妊娠期母体甲减可能导致母亲妊娠期高血压疾病、流产、早产，胎盘早剥、低蛋白血症、产后出血以及产后甲状腺功能异常的一些并发症；同时，甲状腺功能减退对胎儿也会产生神经系统发育异常，特别是造成子代不可逆的神经系统损害以及智力低下。妊娠期甲状腺疾病，会明显的增加孕产妇及胎儿的死亡率。因此，我们一定要重视妊娠期甲状腺疾病的早期筛查，早期发现，早期识别。一旦发现妊娠期甲状腺功能异常后，一定要及时规范的治疗，会明显降低母儿不良孕产史的结局。哪些人群是妊娠期甲状腺疾病的高发人群呢？首先最常见的是既往有甲状腺疾病或者是甲状腺疾病病史、手术史以及有家族史的孕妇，在这次怀孕以后容易发生甲状腺功能再次异常。第二类人群是孕妇合并肥胖，特别是体重指数超过40kg/m2的以及患有1型糖尿病的孕妇，在这次怀孕的早期一定要重视甲状腺功能的筛查。第三类人群往往是我们容易忽视的，就是既往有流产、早产的病史，这一胎又是通过生殖技术来受孕的这部分孕妇，应该更要重视甲状腺功的筛查。我们如何筛查甲状腺功能呢？甲状腺功能筛查是非常简单易行的，仅仅通过血液检查中的三个指标，就能反映出甲状腺的一个健康情况。一个指标是促甲状腺激素，也就是我们老百姓所说的TSH，第二个指标是游离甲状腺素，第三个指标叫甲状腺过氧化物酶抗体，也是非常重要的一个指标。这三个指标一旦发现异常，我们及时通过有效的药物治疗，绝大多数患者能够恢复正常，而且检查和治疗费用不高。

妊娠期糖尿病包括两种情况，一种是妊娠糖尿病，是糖尿病分型中的一种特有类型，指在妊娠期间被首次诊断的糖耐量异常或糖尿病；另一种是糖尿病合并妊娠，指妊娠前已经确诊糖尿病而后妊娠的情况。妊娠期糖尿病的危害：妊娠期糖尿病患者血糖控制的效果直接影响到孕妇和胎儿的安全，血糖控制不佳时母亲容易发生早产、流产、羊水过多、子痫前期、低血糖、酮症酸中毒及妊娠期高血压等严重并发症，胎儿可出现巨大儿、先天畸形等。妊娠期糖尿病患者的饮食注意事项：妊娠期糖尿病患者的饮食非常重要，一定要均衡营养，既要保证胎儿生长发育所需要的能量供给以及孕妇体重合理增加，又要保证母体血糖控制良好，降低妊娠的不良结局。妊娠期应根据孕妇的饮食习惯以及血糖控制情况确定各种食物的摄入量，由于妊娠期间胎儿要持续从母体摄取葡萄糖以满足生长发育的需要，孕妇则易出现低血糖，因此，保证进餐时间、进食量以及进食种类对于避免妊娠期低血糖的发生尤其重要。妊娠期糖尿病各种食物的摄入方法：一、主食：妊娠期糖尿病患者如主食摄入过少、总能量过低，可引发低血糖、酮症酸中毒，对孕妇、胎儿危害较大，需合理选择主食，保证正常体重增长。推荐主食如下：白米、白面、燕麦米、高粱米、紫米、小米、糙米等主食，可制做杂粮饭；荞麦面条、全麦面包馒头可保证营养摄入，对血糖影响小；薯类食物膳食纤维丰富，如红薯含胡萝卜素，紫薯含花青素，可作为主食食用；含淀粉多的食物，如根类蔬菜，山药、芋头、土豆等，也可作为主食。妊娠期糖尿病患者选择主食应粗细搭配、饮食多样化，遵循粗杂粮粗加工的原则，保证主食摄入量、体重正常增长。二、蛋白质食物：提倡孕妇高蛋白类食物摄入，比如鱼肉、虾肉、虾仁儿、鸡蛋等。美国国家科学院推荐，妊娠期糖尿病孕妇膳食中蛋白质占总热能的12%～20%，饮食中蛋白质的需求量为80g克/天或每千克体重1.0～1.2克/天。蛋白质摄入量必须满足母体孕期生理调节需要量和胎盘及胎儿生长发育之所需。由于孕期蛋白质储存和利用效率难以确定，且摄入量不足会导致潜在的营养不良，因此充足的蛋白质以及优质蛋白质摄入对孕妇来讲是非常必要的，鱼肉、水产品、禽类的比例要达蛋白质总量50%以上。三、蔬菜水果类食物：妊娠期糖尿病不存在哪些蔬菜水果可以吃，哪些蔬菜水果不能吃。各种蔬菜水果的摄入可以保证维生素以及微量元素营养物质的摄入。妊娠期母体对铁、叶酸、维生素D的需要量增加了1倍，钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了33%～50%，蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20%～25%，维生素A、B12、C和硒、钾、生物素、烟酸的需要量增加了18%左右。因此，建议在妊娠期科学地增加富含以上营养素的食物，如瘦肉、家禽、鱼、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜等。叶酸对孕妇尤其重要，妊娠前3个月内缺乏叶酸可导致胎儿神经管发育缺陷。孕妇经常补充叶酸，可防止新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂等先天性畸形。在孕前和妊娠早期应补充含0.4~1.0mg叶酸的多种维生素补充剂。水果含葡萄糖、果糖、蔗糖、淀粉、果胶等，其中果糖代谢不需要胰岛素参与；果胶含有可溶性纤维，具有延缓葡萄糖吸收的作用，水果含有大量维生素、矿物质及水分，对糖尿病患者健康很有益处。其中也含葡萄糖，对糖尿病患者是不利因素，所以糖尿病患者可以选择含糖量低（10%以下）的水果，如火龙果、草莓、桃子、柚子、柠檬、樱桃、杏、橄榄、杨桃、木瓜等水果少量进食，这样既能保证营养，又控制总热量的摄入，保证血糖的平稳。强调进食水果需定时定量，必要时尚需根据交换的方法适当减少主食。进食水果的时间最好在餐前1小时或两餐中间血糖水平低时吃，也要注意监测血糖。合理分配进餐次数：妊娠期糖尿病患者的营养需求和每餐的能量摄入与糖尿病患者相似，但在餐次安排方面却存在一定差别，建议少量多餐。对于注射胰岛素的患者，要求其碳水化合物的摄入量与胰岛素（内源性或外源性）剂量相协调。还应根据患者的生活方式、活动习惯来调整餐次安排。有学者建议对于肥胖的妊娠期糖尿病患者每餐都少量进食，但在每餐之间加餐，总的原则以分餐为主。早餐可占总热能的10%～15%，午餐和晚餐各占20%～30%，三次加餐各占5%～10%。早餐限制在总热能的10%～15%有助于维持满意的血糖水平和减少早餐前胰岛素的剂量；上午加餐有助于预防午餐前的过度饥饿感，尤其适用于早餐能量仅为总能量10%的人群。此外，每餐的能量构成对于保持患者餐后血糖水平也是至关重要的。有研究证明对于维持血糖水平来说，早、中、晚三餐的碳水化物的含量应控制在33%、45%、40%。包括加餐，全天碳水化物所提供的能量可占总热量的45%～60%。少食多餐的饮食结构在降低低血糖症和酮血症风险的同时，还可能有助于改善妊娠反应，减少血糖波动，避免胰岛素用量的调整。总之，膳食计划必须实现个体化，要根据文化背景、生活方式、经济条件和教育程度进行合理的膳食安排和相应营养教育。

脑垂体是重要的内分泌器官，可分泌多种激素。脑垂体分泌不足，首先需要明确病因，并针对病因进行治疗。由于垂体瘤或颅咽管瘤所致者，应予以肿瘤切除，术后采取激素替代治疗。激素选择治疗原则是缺什么补什么，具体如下：1、肾上腺皮质激素缺乏者首选氢化可的松和泼尼松治疗；2、甲状腺激素缺乏者，临床上常使用甲状腺激素，从小剂量开始应用；性腺激素缺乏者，女性病人可考虑选择女性黄体酮、雌激素，男性患者可以选择应用雌激素治疗；青春期前脑垂体生长激素分泌不足可以引起矮小症，骨骺未完全闭合时注射生长激素可以有效地促进骨骼生长，同时促进机体的生长发育以及成熟。还可以适当补充营养，保证机体营养的均衡，保持充足的睡眠时间，加强体育运动也可以增加生长激素分泌。

一旦诊断腺垂体功能减退症，需要给予激素替代治疗，补充缺乏的激素后，症状可迅速缓解。腺垂体功能减退症采用相应的靶腺激素替代治疗，大多数可获得满意的治疗效果。可改善精神和体力活动，改善全身代谢及性功能，防止骨质疏松。但需要长期甚至终身的维持治疗，治疗因人而异，应激情况下需适当增加糖皮质激素的剂量。腺垂体功能减退症是指脑垂体的腺垂体激素分泌减少，可以是单种激素减少，也可以是多种激素同时缺乏，从而出现甲状腺、肾上腺、性腺等靶腺功能减退的临床症状。患者主要表现为怕冷、乏力、记忆力减退及月经稀少、毛发减少、性功能障碍等症状。临床症状变化较大，可能导致误诊。一旦出现上述症状，建议患者及时到内分泌门诊就诊，医生可通过临床表现及相关的化验明确诊断。

垂体作为人体的内分泌器官，在维持人体生长发育、新陈代谢方面具有极其重要的作用。垂体柄增粗是相对复杂的一大类疾病，治疗方法具体如下：1、如果垂体柄增粗没有引起内分泌功能紊乱而导致相应的临床症状，以观察随访为主；2、如果引起内分泌紊乱的症状，比如生长发育异常、向心性肥胖等，则需要完善垂体激素及进行头部核磁共振检查，根据具体情况再决定治疗方案，包括药物及手术治疗；3、大多数垂体柄增粗的患者可能会合并中枢性尿崩症，应进行血渗透压、尿渗透压、尿比重检查，同时进行视力视野检查，对中枢性尿崩症做出准确的判断。单纯的垂体柄均匀性增粗不一定需要干预。如果合并了尿崩症，应对症治疗尿崩症。如果怀疑是肿瘤或增生引起的垂体柄增粗，比方生殖细胞瘤或垂体柄性垂体炎，需要在门诊进行准确的判断后进行相应治疗。

电解质紊乱能否自行恢复应根据患者的身体健康状况、电解质紊乱的严重程度及原因而定：1、轻度电解质紊乱：如果患者能够正常进食，可以通过饮食调整而恢复。人体的内分泌系统会调节激素水平，促进各种离子逐渐恢复到正常水平，比如剧烈呕吐、腹泻，容易引起低钾血症、低钠血症、低氯血症。如果低钠的程度不明显，一般通过食物补充可以恢复。食盐中有钠、钾、氯，水果蔬菜中也含有钾元素。所以如果是轻微的电解质紊乱，通过饮食可以纠正。大量出汗也容易导致低钾血症，如果给予规律的饮食、注意休息、避免排汗过度，轻度电解质紊乱也可自行恢复；2、严重电解质紊乱：如患者存在内分泌系统疾病，导致钾离子、钠离子等重要离子排出或者吸收过多，出现严重的低钠血症、低钾血症，引起精神异常，或者症状明显加重，甚至有昏迷倾向时，应及时到医院就诊，通过补液来纠正电解质紊乱。

如果垂体分泌的泌乳素过高，可能会导致内分泌失调，危害如下：1、对于女性泌乳素过高会导致卵巢分泌的雌激素水平下降，可引起月经失调，泌乳素过高引起的月经失调，主要表现为进行性闭经、月经量进行性减少，容易导致不孕不育。部分患者泌乳素升高是功能性改变，没有器质性病变，经过一段时间治疗后，可让月经恢复正常的周期，也可以备孕；2、男性可有溢乳，挤压双侧乳房可见乳汁，镜下可见脂肪滴；3、泌乳素升高还可以引起骨质疏松、骨量减少，长期雌激素水平下降可以引起骨密度降低。

甲状腺彩超报告上经常提示甲状腺回声不均匀、呈弥漫性病变，有可能是桥本甲状腺炎。甲状腺弥漫性回声异常说明甲状腺病变是存在于全部的甲状腺，而不是在局部。应在内分泌科医生指导下监测甲状腺功能，必要时进行甲状腺的其他检查来具体诊断，具体治疗。如果只有甲状腺弥漫性回声异常，甲状腺功能正常，未合并甲状腺结节、腺瘤等，不必过于担心，定期复查即可；如果合并甲状腺功能异常，一定要及时就医，及时用药。桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，好发于中年女性。患者首先应进行甲状腺功能检查。如果发现有甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体明显增高，则提示是桥本甲状腺炎，需进一步检查排除甲状腺癌。对于甲状腺弥漫性回声异常，如果甲状腺功能正常，一般不需要特殊处理。

泌乳素是脑垂体分泌的激素，男性垂体泌乳素水平升高的原因较多，具体如下：1、甲状腺功能减退；2、药物导致：如胃复安、吗丁啉、西咪替丁、雷尼替丁、雌激素以及精神安定类药物，都可以引起泌乳素水平升高，但是这种情况引起的泌乳素水平不会超过100μg/L；3、垂体泌乳素瘤：泌乳素水平多超过100μg/L以上，甚至达到200μg/L，需要进行垂体增强核磁检查，明确有无泌乳素瘤的可能性。男性泌乳素瘤主要表现为性欲下降、阳痿、不育及男性乳腺增生，偶尔伴有溢乳。多巴胺受体激动剂包括溴隐亭、卡麦角林等，可抑制泌乳素瘤的生长及分泌，是目前治疗泌乳素瘤首选的药物治疗方案。

严重呕吐会导致患者出现水电解质丢失，如严重胃病、急性胃黏膜损伤、孕早期剧烈孕吐，均会出现水电解质平衡紊乱，如低钾血症、低钠血症等，严重时会影响到患者的心律，也可发生低钾性瘫痪。严重呕吐引起的水电解质紊乱，应给予下列处理：1、及时进行血电解质检查，及时补充缺乏物质，配合口服补液盐或静脉补充电解质对症治疗；2、病因治疗：进一步检查明确呕吐的原因，比如胃肠道炎症、消化不良、颅内压增高或感冒发烧，需要针对性采取治疗措施，针对病因进行用药。因此，一旦出现水电解质紊乱，应及时去医院给予补液以及补钾等治疗维持水电解质的平衡，防止出现恶性心律失常或周期性瘫痪的情况发生。同时，针对于呕吐的情况，建议查找导致呕吐的原因，对症给予止吐的药物进行治疗。