自身免疫性肝炎的治疗

自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关胆管疾病。其中以原发性胆汁性胆管炎最为常见。临床中自身免疫性肝炎较为少见。成人自身免疫性肝炎轻症患者治疗包括对症使用保肝药物治疗，例如甘草甜素类保肝药物、复方甘草酸苷、甘利欣。重症自身免疫性肝炎患者治疗需要使用激素泼尼松联合免疫抑制剂治疗，例如硫唑嘌呤治疗，需要到医院专科治疗。相较常见原发性胆汁性胆管炎，需要长期口服熊去氧胆酸治疗。以上都属于慢性肝病，慢性肝病的患者在生活中需要注意休息、避免劳累、避免熬夜。饮食注意营养丰富，进食富含维生素、蛋白质的食物，并且需要戒酒，酒精对肝脏属于严重损伤。此外还需要避免服用损害肝脏的药物，常用的扑热息痛、感冒通等都对肝脏存在损伤，并且需要避免接触有毒、有害物质。当出现乏力、纳差、厌油、恶心症状时需要及时到正规医院就诊，以免耽误病情。

13.45万 413

2020-10-21

治疗肝炎后肝硬化腹水的方法

肝炎后肝硬化腹水发生与门脉高压有关。治疗主要有以下几点：1、首先需要限制水钠摄入，氯化钠摄入一般在每日2g，饮水量＜1000ml。低钠血症时更加严格限制入水量；2、需要使用利尿剂治疗，常用利尿剂联合保钾利尿剂和排钾利尿剂，例如应用螺内酯联合呋塞米治疗；3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血症，所以输注白蛋白属于较为重要的治疗腹水办法。一般在输入白蛋白时可以合并使用利尿剂；4、大剂量腹水治疗效果较差或怀疑存在腹水感染时，需要进行腹腔穿刺放腹水，进行腹水化验以及治疗腹水相关感染；5、可以采用TIPSS治疗，即经静脉门体分流术治疗。腹水患者应当经过休息测量腹围，通过体重变化和腹围变化评估治疗期间腹水的利尿效果，以及出院以后自行监测有无大量腹水再次发生。若体重连续增加，则应当尽快就医应用利尿剂治疗。

13.17万 99

2020-10-21

自身免疫性肝炎多久复查肝功能

自身免疫性肝炎患者轻微或无疾病活动，以及非活动性肝硬化自身免疫性患者，无需免疫抑制剂治疗。但这类患者需要长期密切随访，例如每隔3-6个月进行一次检查和化验，经常需要定期复查血常规明确白细胞、血小板有无变化，检查肝功能明确转氨酶有无变化，白蛋白有无变化，检查甲胎蛋白明确有无肝脏肿瘤标志物变化。检查腹部彩超明确有无肝脏形态学改变。活动期自身免疫性肝硬化患者使用免疫抑制剂和激素治疗，需要根据临床医生指导进行密切随访。例如使用泼尼松的患者在用药期间每隔2-3周就需要检查一次血清肝功能，例如转氨酶、胆红素，停药以后每隔3个月进行检查。使用硫唑嘌呤免疫制剂的患者至少每2周检查一次血常规。其它检查例如在使用激素时需要化验血糖、血脂、血压、电解质等。存在不适症状时需要及时到医院检查。

11.61万 249

2020-10-21

肝硬化肝腹水传染吗

肝硬化腹水患者是否具有传染性主要取决于引起肝硬化的原因。例如肝硬化病因是病毒感染的乙肝后肝硬化、丙肝后肝硬化，此类患者具有传染性。如果病因是长期饮酒引起酒精性肝硬化，自身免疫性肝病引起的免疫性肝硬化，药物或脂肪肝引起的肝硬化等不会传染，所以不能一概而论。针对病毒性肝炎引起的肝硬化，例如乙肝或丙肝病毒引起肝硬化，最主要传播途径是母婴传播。另外血液、体液也属于传播途径。腹水同样是一种体液，所以腹水具有传染性，因此会在密切接触中传染。性生活也可以传染疾病。因此这类患者家属和患者应该注意把所有生活用品分开，例如牙刷、毛巾、碗筷等都要分开，共用餐具以及生活用品可以引起传染。处理伤口时例如患者存在伤口，注意避免直接接触血液，接触患者血液、体液则会引起疾病的传播。

10.66万 37

2020-10-21

自身免疫性肝炎能彻底根治吗

自身免疫性肝炎预后差异较大，无症状患者预后良好，存在症状的患者20%左右可以自行缓解。肝脏炎症程度影响自身免疫性肝炎治疗预后，初次发作表现为严重炎症状态时，患者长期预后较差，治疗无法得到缓解，复发后患者预后较差。多数患者最终仍然发展成为肝硬化，所以自身免疫性肝炎很难彻底治愈。适当治疗可以维持缓解状态。自身免疫性肝炎属于异常免疫反应介导，针对肝细胞炎症疾病。自身免疫性肝炎多见于女性，临床表现存在不同程度血清转氨酶升高以及高γ-球蛋白血症，部分血清特异性抗体出现，肝脏组织学特征改变以及免疫抑制剂治疗反应应答。自身免疫性肝炎治疗的目的是缓解症状，改善肝功能以及病理组织异常，减缓肝纤维化进展。自身免疫性肝炎治疗多采取泼尼松联合硫唑嘌呤治疗。总之，自身免疫性肝炎能否彻底治愈不能一概而论，需要结合患者具体病情和治疗效果判定。

11.23万 465

2020-10-21

原发性胆汁性肝硬化要注意什么

原发性胆汁性肝硬化诊断明确以后需要长期口服熊去氧胆酸进行药物治疗，饮食注意补充脂溶性维生素和钙剂，生活注意劳逸结合，合理饮食，严格戒酒，避免应用损伤肝脏药物，例如感冒通。代偿期肝硬化时可以参加轻微体力活动，定期随访，失代偿期病情重时需要休息，进行住院治疗。一般休息较为重要，不宜进行重体力活动以及高强度体力锻炼。代偿期患者可以从事力所能及的轻体力劳动，失代偿期需要卧床休息，保持情绪稳定，减少心理压力，严格禁酒，避免服用不必要且疗效不明确的药物，并且避免使用各种解热镇痛药物，例如复方感冒通等。不正规的中药偏方制剂以及各种不明确保健品这些都有可能加重肝脏负担，避免服用可以避免肝脏毒性，失眠患者应在医生指导下使用镇静催眠药物。失代偿期的患者生活需要注意，肝硬化食管胃底静脉曲张的患者不宜进食过快，不宜进食过多食物，避免进食辛辣刺激、干硬的食物，以免因为食物导致静脉曲张破裂出血。因此要以易消化食物为主，调味品不宜过辛辣，保持大便通畅，避免过于用力，养成良好个人生活习惯，并且避免感冒着凉，生冷饮食。

8.78万 49

2020-10-21

门脉性肝硬化怎么治疗

门脉性肝硬化治疗主要有以下几点：1、针对病因进行治疗，例如乙肝引起的肝硬化需要进行抗乙肝病毒治疗，口服恩替卡韦等。丙肝引起的肝硬化需要口服抗丙肝病毒药物，例如吉三代治疗，原发性胆汁性肝硬化需要口服熊去氧胆酸治疗；2、一般治疗包括注意休息，避免劳累，饮食以高热量、高蛋白、富含维生素，易消化饮食为主。禁酒，忌用对肝脏存在损伤的药物，避免进食刺激食物；3、针对门脉高压并发症腹水进行治疗时，可以应用利尿剂，例如呋塞米，输注白蛋白，大量腹水时可以放腹水；4、食管-胃底静脉曲张破裂出血时，需要按照急性上消化道出血进行药物治疗，同时可以选用胃镜下食管-胃底静脉曲张硬化治疗或组织胶注射治疗。预防再出血可以用内镜下止血治疗，没有条件时可以用药物治疗，例如口服普萘洛尔，由低剂量逐渐增加剂量至心率减慢至基础心率75%左右，能够降低门脉压，预防出血；5、存在自发性细菌性腹膜炎时需要输注大量白蛋白，配合强力抗生素治疗；6、出现肝性脑病、肝肾综合征时都需要给予相应治疗。

10.82万 4

2020-10-21

慢性溃疡性结肠炎的症状有哪些

溃疡性结肠炎最初症状可以概括为反复腹痛、腹泻、黏液脓血便。溃疡性结肠炎的临床表现多样化，轻重不一，发病时可以突然表现发作或缓慢逐渐进展。多数患者病程反复发作，发作间期可以缓解，少数患者首次发作后病情可以长期缓解。主要症状是腹泻伴有黏液脓血便，是由于肠黏膜充血、水肿、出血、溃疡导致。腹泻次数由一次到数十次，取决于病变程度和病变范围的广泛程度。重症患者甚至可以因腹泻频繁而导致水电解质紊乱，虽然全血并不多见，但大便带血较为常见。病情局限于直肠时，会有鲜血附于大便；如果病变广泛侵袭大肠黏膜时，则会混合在粪便中。溃疡性结肠炎患者的腹痛多表现为痉挛性左侧左下腹疼痛，常见特有症状为便前腹痛，便后缓解。其它症状则包括腹胀、消瘦、发热。存在肠道外症状，例如关节痛、虹膜炎、口腔炎、皮下结节等。

11.67万 101

2020-10-21

溃疡性结肠炎5年了有什么危害

溃疡性结肠炎的患者如果5年控制不良，长期腹泻会导致胃肠功能下降，营养状态差则会引起体重减退、体力下降，影响患者生活质量。大部分溃疡性结肠炎患者属于轻中型，如果长期维持缓解，预后较为理想。如果不能坚持服用药物，病情呈慢性化，反复发作状态时，急性爆发时伴有并发症的患者以及老年患者预后相对较差。慢性持续活动或反复频繁发作预后较差可能会引起直肠乙状结肠癌，多见于病变范围广，例如全结肠型或病程长的患者，结肠癌风险率比正常人要高，可以危及生命。结肠癌多发生于静止期，此时由于便血和腹泻认为属于炎症复发，因此明确诊断较晚，延迟诊断以后预后较差。溃疡性结肠炎癌变对于病程8-10年以上的长期患者，病变范围较广泛或全结肠炎以及病程在30-40年以上，局限性左半结肠炎、直肠乙状结肠炎患者应当进行监测。结肠镜检查至少要每两年进行一次，应该进行多部位活检。当组织出现异常增生，例如不典型增生，患者需要更加密切的短期内随访，重度异型增生如果可以确诊，则应进行手术治疗。

10.24万 134

2020-10-21

门脉性肝硬化最严重的并发症

门脉性肝硬化临床常见最为严重并发症为门脉高压所致食管-胃底静脉曲张破裂出血，为食管下段或胃底出现曲张静脉，形成类似气球，在门脉高压作用下将食管和胃底毛细血管形成宽大曲张静脉，所以静脉壁较薄，缺乏弹性收缩。容易出血并且难以止血，导致死亡率高。临床表现为呕血、黑便，如果出现此类症状时需要及时救治。门脉性肝硬化可以导致门脉高压，门脉高压并发症存在多种，例如食管-胃底静脉曲张破裂出血、腹腔积液、脾大、脾功能亢进，更为严重的患者继续发生肝性脑病、肝肾综合征等。门脉高压的重要病理生理环节是肝硬化主要死亡病因之一，持续门脉高压存在使门脉侧支循环形成，进一步加速食管-胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张以及痔静脉曲张。腹壁静脉曲张在临床可以看到肚脐周围出现向四周放散的迂曲蓝色血管，而正常人腹壁无血管显露。痔静脉曲张表现为大量痔疮出血，部分患者是因为大量痔疮出血而发现肝硬化。

13万 341

2020-10-21