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张瑞 副主任医师 消化内科
专业擅长 消化道系统各种常见及疑难病的诊治,主研慢性胃炎,消化性溃疡,慢性肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎及各种胃肠病的诊治。
医生简介 张瑞,山西白求恩医院,消化内科,副主任医师。擅长消化道系统各种常见及疑难病的诊治,主研慢性胃炎,消化性溃疡,慢性肝炎、肝硬化、溃疡性结肠炎及各种胃肠病的诊治。1993年山西医科大学毕业,至2011年起在山西医科大学第二医院消化科工作,2004年6月至2007年10月在加拿大卡尔加里大学医学部研修,2012年起在山西医学科学院、山西大医院消化科工作。长期钻研慢性肝病及炎症性肠病的诊断与治疗,发表相关论文近20篇,其中被美国SCI收录6篇,参与编写《临床医师速成手册-消化科疾病》等书籍。主持省级科研课题1项。
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治疗肝炎后肝硬化腹水的方法

2020.10.21
肝炎后肝硬化腹水发生与门脉高压有关。治疗主要有以下几点:1、首先需要限制水钠摄入,氯化钠摄入一般在每日2g,饮水量<1000ml。低钠血症时更加严格限制入水量;2、需要使用利尿剂治疗,常用利尿剂联合保钾利尿剂和排钾利尿剂,例如应用螺内酯联合呋塞米治疗;3、肝硬化腹水常伴有低蛋白血症,所以输注白蛋白属于较为重要的治疗腹水办法。一般在输入白蛋白时可以合并使用利尿剂;4、大剂量腹水治疗效果较差或怀疑存在腹水感染时,需要进行腹腔穿刺放腹水,进行腹水化验以及治疗腹水相关感染;5、可以采用TIPSS治疗,即经静脉门体分流术治疗。腹水患者应当经过休息测量腹围,通过体重变化和腹围变化评估治疗期间腹水的利尿效果,以及出院以后自行监测有无大量腹水再次发生。若体重连续增加,则应当尽快就医应用利尿剂治疗。
张瑞 副主任医师
13.17万 99

自身免疫性肝炎的治疗

2020.10.21
自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎和IgG4相关胆管疾病。其中以原发性胆汁性胆管炎最为常见。临床中自身免疫性肝炎较为少见。成人自身免疫性肝炎轻症患者治疗包括对症使用保肝药物治疗,例如甘草甜素类保肝药物、复方甘草酸苷、甘利欣。重症自身免疫性肝炎患者治疗需要使用激素泼尼松联合免疫抑制剂治疗,例如硫唑嘌呤治疗,需要到医院专科治疗。相较常见原发性胆汁性胆管炎,需要长期口服熊去氧胆酸治疗。以上都属于慢性肝病,慢性肝病的患者在生活中需要注意休息、避免劳累、避免熬夜。饮食注意营养丰富,进食富含维生素、蛋白质的食物,并且需要戒酒,酒精对肝脏属于严重损伤。此外还需要避免服用损害肝脏的药物,常用的扑热息痛、感冒通等都对肝脏存在损伤,并且需要避免接触有毒、有害物质。当出现乏力、纳差、厌油、恶心症状时需要及时到正规医院就诊,以免耽误病情。
张瑞 副主任医师
13.45万 413

自身免疫性肝炎多久复查肝功能

2020.10.21
自身免疫性肝炎患者轻微或无疾病活动,以及非活动性肝硬化自身免疫性患者,无需免疫抑制剂治疗。但这类患者需要长期密切随访,例如每隔3-6个月进行一次检查和化验,经常需要定期复查血常规明确白细胞、血小板有无变化,检查肝功能明确转氨酶有无变化,白蛋白有无变化,检查甲胎蛋白明确有无肝脏肿瘤标志物变化。检查腹部彩超明确有无肝脏形态学改变。活动期自身免疫性肝硬化患者使用免疫抑制剂和激素治疗,需要根据临床医生指导进行密切随访。例如使用泼尼松的患者在用药期间每隔2-3周就需要检查一次血清肝功能,例如转氨酶、胆红素,停药以后每隔3个月进行检查。使用硫唑嘌呤免疫制剂的患者至少每2周检查一次血常规。其它检查例如在使用激素时需要化验血糖、血脂、血压、电解质等。存在不适症状时需要及时到医院检查。
张瑞 副主任医师
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张瑞
副主任医师
山西白求恩医院消化内科
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