平躺血压和坐位血压，在测量环境、测量标准及测量方法相同时，血压值应相差不大。一些老年人或者是动脉硬化比较严重的患者，平卧位血压和坐位血压可能有一定差别，在量血压时尽量保证测量方法准确。一般情况下以坐位测量的血压为准，坐位测量时休息至少3-5分钟，平静时测量，半个小时内无剧烈活动、大的情绪波动或者饮用刺激性饮料，这种情况下测量的血压比较平稳。 在测量血压时，袖带和心脏在同一水平。无论是坐位测还是在卧位测，只要袖带和心脏在同一水平，袖带在肘关节以上2-3cm，这种情况下测量的血压比较标准，坐位和卧位的血压基本并无差别，所以在测血压时，需要使用标准的测量方法，尽量以坐位为主。

心悸、失眠有很多原因，存在以下几种分类： 1、器质性问题：常见于心律失常、早搏、室上速、房颤或者是心脏不正常的跳动，比如传导阻滞，均可出现心悸。治疗需要排除器质性问题，先到心内科就诊，通过心电图以及动态心电图排除是否存在心律失常，如早搏、短暂的室上性心动过速、阵发房颤，排除严重的心脏节律问题； 2、贫血或感染、甲状腺功能亢进：这类患者也可以出现心悸、失眠，需要抽血化验，明确有无明显贫血、甲亢或者甲减，有些年轻女性容易漏诊，自己觉得并没有问题，但检查后很多都是因为甲状腺存在问题出现的心悸、失眠； 3、功能性问题：焦虑、长期睡眠不良、失眠也可以导致心悸，对于此类患者建议去精神卫生科调整失眠情况。

女性低血压会出现头晕或者胸闷症状，长期低血压会导致脑供血和心脏供血不足，引起一些脏器缺血，可能会出现不适的症状，女性低血压分为生理学与病理性具体情况如下： 1、生理性低血压，比如长期处于低血压状态，建议饮食、锻炼，通过生活方式干预调整血压。如果血压确实过低，则可以口服生脉饮口服液以提升血压； 2、病理性低血压，包括原来血压比较正常，但突然出现血压低，需要查明原因，如果是因为容量不足、近期脱水、出现脑血管或心血管疾病，这些情况的患者需要到医院就诊，进行升压治疗，严重的患者如有休克、出血、低血容量，需要补充血容量，以及给予血管活性药物，比如升压治疗。 如果是生理状态的低血压，则危害性不大，但如果是病理性低血压，无论是女性还是男性，低血压都需要诊治。

孕妇心肌缺血对胎儿的影响主要取决于孕妇心肌缺血程度，孕妇轻度心肌缺血与怀孕引起的焦虑或者睡眠障碍有关，这种情况一般不会影响胎儿，也不需要进行特殊处理。但是如果孕妇合并贫血、先心病、心肌病，对于这种情况需要针对孕妇心肌缺血的病因进行治疗，避免怀孕后期或者分娩时，导致围产期心肌病、急性心衰以及胎儿窘迫的发生。 针对孕妇贫血，后期需要纠正贫血，甲状腺功能异常需要纠正甲状腺功能，先天性心脏病患者需定期复查心脏彩超，避免出现急性心衰，在控制好孕妇缺血的情况下，一般对于胎儿影响不大。需针对不同的缺血情况，给予不同的治疗，从而避免严重影响胎儿的事件发生。

老年人低血压分为低血压状态以及真正的低血压两种情况，具体情况如下： 1、低血压状态，患者平日血压持续较低，在这种情况下，对于比较虚弱的老年人需要进行饮食补充，补充营养，比如吃红枣、鸡汤、人参、生脉饮口服液，以增强体质、提升血压；平常缺乏锻炼的老年人建议适当锻炼，比如慢走、打太极等老年人可以接受的活动，多吃蔬菜、多晒太阳，通过生活方式干预调整老年人低血压状态； 2、如果出现休克状态，或者高血压老年患者突然出现血压低，这种情况要到医院就诊，明确是否药物选择不当，或者其它脏器，比如心脏、脑血管以及肾脏疾病导致的休克状态，对于这种情况的患者需要住院治疗。

心脏造影是诊断冠心病的金标准，已经使用很多年。最早是通过穿刺股动脉进行检查，使用鞘管在股动脉穿刺，将导管从股动脉穿入后注入造影剂进行观察，但是近年已经不再应用这个方法，因为从股动脉穿刺以后需要进行动脉压迫，压迫时间比较长，患者需要卧床制动，有的人疼痛明显。 而最近几年造影都是通过右侧桡动脉进行，95%的患者是通过桡动脉进行穿刺，只有少部分桡动脉痉挛、桡动脉迂曲难以穿刺，或者在手术过程中桡动脉穿刺失败的患者才使用股动脉穿刺。痛阈高的患者感觉不到疼痛，而且术后也不需要长时间严格卧床，只需止血带压迫即可。而等到止血带摘除以后，患者胳膊就可以正常活动，所以疼痛并不是很明显。

胸口和背心疼即胸痛伴背痛，胸痛伴背痛可见于以下几种情况： 1、冠心病：冠心病比较典型的症状是胸痛伴背痛，伴肩背部放射痛，如果是短暂、间断发作，每次持续3-5分钟，这种情况考虑为心绞痛，但如果胸痛伴背痛，伴肩膀放射痛、出汗明显、呼吸困难，持续时间＞20分钟，必须排除是否为急性心梗，这种情况的患者需要紧急就医； 2、主动脉夹层：多见于高血压患者，高血压患者如果出现胸痛伴背部撕裂样疼痛，或伴背部疼痛较轻，首先需通过心脏彩超排除主动脉夹层； 3、肺栓塞：背痛症状并不十分典型，但是有一些不典型的患者也会出现胸痛、背痛，气促、呼吸困难症状特别明显。

对于心脏一下子抽痛需要进一步进行检查，存在以下三个方面的原因： 1、冠心病：冠心病心绞痛可能是短暂发作的，比如1-2分钟的心脏疼痛，包括胸痛或者背痛、肩背部放射痛，需要进一步做心脏造影，以排除冠心病； 2、心律失常：对于部分早搏，比如说房早或者室早、短暂的室上性心动过速或者阵发房颤也会出现心脏抽痛，此时需要做心电图或者动态心电图，从而明确抽痛是何种类型的心律失常，如果24小时动态心电图评估早搏比较多，则需要药物治疗，如果效果比较差且早搏超过10000次，需要进行射频消融术根治室早或者是室上性心动过速； 3、功能性抽痛：焦虑的患者也可以偶尔出现1-2秒钟的心脏抽痛。

应激性心肌病常见于女性，多出现在情绪波动较大时，比如亲人去世、和其他人发生口角等情况，主要有以下几种诊断标准： 1、化验心肌标志物，心肌标志物水平升高； 2、心脏彩超，出现心脏活动变化，比如室壁运动减弱，心功能下降； 3、出现类似于心梗的症状，明显胸痛、大汗； 4、心电图疑似心梗，比如ST段抬高、ST段压低、合并有T波或者不合并T波改变。 该病症状类似心梗或急性冠脉综合征，但此类病人冠脉造影结果提示并没有冠脉狭窄，且血管非常通畅，所以根据上述诊断条件诊断为应激性心肌病。其属于排除性诊断，虽然造影结果正常，但还要排除有无心肌炎，即发作之前是否存在感染、劳累、有无嗜铬细胞瘤。对于应激性心肌病需引起重视。

血压一会高一会低意思是血压波动大，正常人血压在一定范围内波动，每天的血压可能不一样，血压波动幅度特别大主要见于高血压患者，可分为以下两种情况： 1、原发性高血压：患者长期不规律服用降压药导致血压波动比较大，或是情绪波动、夜间睡眠较差时血压也会波动比较大； 2、继发性高血压：见于一些继发性原因，比如常见的大动脉炎、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤，大动脉炎患者表现为双上肢血压和下肢血压相差特别大，嗜铬细胞瘤患者发作时血压可高达200mmHg左右，属于病理性血压波动大。 当发现自己血压波动比较大的时候，尽量到心内科就诊，检查有无导致血压波动大的继发性原因。如果平常血压波动在10mmHg范围内，可以在家定期监测血压，此时并非病理性改变。