梁炳生医生线上门诊_山西医科大学第二医院_骨科 - 有来医生

骨髓炎能治愈吗

骨髓炎能治愈，反复迁延不愈的骨髓炎可以采用截骨骨搬移重建手术的方式进行治疗，截骨重建术是通过骨自我再生的原理，在彻底去除感染、坏死、游离的骨端以后，精准在健康的骨组织上选择再生点，通过截骨、搬运、加压、牵拉使骨获得再生重建，重新生长出健康正常的骨，彻底治愈骨髓炎，这种方法是近十余年来骨科界非常好的进展。反复迁延不愈的骨髓炎是医疗上的难题，治疗的方法有很多种，首先可以采用扩创、死骨清除、病灶组织清除以及全身抗生素治疗等方法来进行治疗。但是，如果效果不好可以采用截骨骨搬移重建术治疗骨髓炎。

急性血源性骨髓炎如何治疗

急性血源性骨髓炎的治疗包括以下几个方面：1、急性骨髓炎是一种细菌性的感染，首先采用经验性的用药，感染可能是以金黄色葡萄球菌为主，属于革兰氏阳性菌株，青霉素包括头孢类的药物效果很好。在此同时要做血培养和局部分泌物和脓液的细菌培养，同时再加药敏，根据药敏的结果使用敏感的抗生素精准的治疗，注意用抗生素的时候往往是采用二联或者三联药物来进行足量治疗；2、急性血源性骨髓炎，如果早期得不到正确的诊断与治疗往往会演变为慢性的骨髓炎，所以早期的诊断与正确的治疗是关键；3、急性血源性骨髓炎的手术治疗，可以采用骨皮质的开窗，进行减压、引流脓液、减少脓毒症状，以及阻止急性骨髓炎转变为慢性骨髓炎。手术治疗越早越好，最好在抗生素治疗后48-72个小时之内进行。如果仍然不能控制住局部症状，就应该尽快进行手术。

足畸形类型

足畸形的类型比较复杂，先天性的畸形包括先天性骨骼、肌肉发育畸形，比如扁平足，或者是出生前在母体的子宫内体位不良造成先天性内翻足等。后天性的畸形主要有以下几类：1、烧伤以后瘢痕挛缩造成的畸形，尤其是儿童时期的烧伤，儿童时期烧伤以后在发育过程中由于瘢痕挛缩导致骨骼的发育及肌腱、神经、血管等发育都受到严重影响；2、外伤以后的肌肉、肌腱损伤遗留下的功能障碍或者丧失而出现畸形；外伤后骨骼的畸形愈合、骨缺损造成畸形；外伤后功能锻炼不足出现的关节强直或屈曲挛缩畸形；儿童时期骨折复位不良遗留的畸形，这些都是外伤以后造成的畸形；3、神经源性畸形，由于神经系统疾病引起的畸形，比如脊柱裂等神经源性的原因造成的瘫痪，或者外伤以后中枢神经系统和周围神经系统受损而出现其支配肌肉的瘫痪形成的畸形；4、继发性畸形，比如经常穿高跟鞋、不适合的鞋，可以继发拇外翻、平足畸形等。

指骨骨髓炎怎么治疗

急性指骨骨髓炎应该及时的进行彻底清创处理、彻底清除感染的骨组织、死骨和软组织。手术以后根据药敏试验选择敏感的抗生素进行全身的抗感染治疗，大约需要1-3个月，防止其转变为慢性的骨髓炎。如果已经形成慢性的骨髓炎则需要彻底地刮除病变组织，并彻底的切除窦道以及周围的皮肤软组织，彻底清除死骨，骨缺损处填塞抗菌素、人工骨或抗菌素骨水泥。术后需要用石膏或外固定架进行固定，防止病理性骨折的发生，同时进行全身的抗感染治疗，待感染控制以后再进行二期的植骨以及皮瓣的修复来修复手指的创面，对严重指骨骨髓炎如果不能够治愈则需要进行截指手术。

拇外翻畸形怎么治疗

拇外翻是比较常见的疾病，治疗方法一般分为两类，非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要有以下几个方面：1、减轻局部的压力，比如不要穿太尖的鞋、不要穿太小的鞋，减轻对拇趾的压迫；2、可以使用消炎止疼的药物来治疗拇囊炎，使局部的肿胀消退；3、利用矫形器具进行矫正；4、进行功能锻炼，即进行足内在肌的功能锻炼。手术方法有190多种，采用的手术方法主要是根据拇外翻的程度，比如拇外翻可以分为轻度、中度、重度，还要看拇外翻是否合并其它畸形，比如拇囊炎、交叉趾来决定手术方案，根据不同畸形采用最佳的手术方法组合进行手术。总而言之，拇外翻手术不是千篇一律，很可能一个拇外翻同时伴发各种各样的畸形，根据拇外翻程度、伴发畸形采用不同的手术方法组合进行治疗。

皮瓣修复失败的表现

皮瓣修复失败以后的表现是游离皮瓣移植如果失败会出现血管危象。血管危象首先是动脉危象，动脉危象使皮瓣的动脉供血不足，皮瓣没有供血皮肤颜色会发白，会逐渐的干瘪。如果静脉危象是在动脉供血正常、静脉血回流受阻的时候，皮瓣开始出现淤血、淤滞、发黑，逐渐会影响动脉，导致整个动静脉系统最后均出现问题，彻底失败，即皮瓣大部分坏死或者全部坏死，伤口重新裸露，即游离皮瓣失败。如果游离皮瓣虽然受区取得很好的修复，但是供区出现较大的伤口，也不认为游离皮瓣移植成功。游离皮瓣移植手术首先要保证供区也要很好的修复，受区也达到完美的修复才是成功的游离皮瓣移植手术。

手术后骨髓炎怎么治疗

手术后骨髓炎一般是由于手术感染以后所导致，需要进行病灶的清除手术，并且要取出内固定物等异物，同时要清除坏死组织。围手术期的时候还要根据细菌培养的结果进行敏感的抗生素治疗，促进感染的控制和创口的愈合。具体治疗方法要根据感染和累及范围、程度、致病菌的情况、病人身体状况等综合加以考虑。包括全身治疗、支持疗法还有局部治疗相结合，进行系统的序贯的治疗，进行抗生素抗感染治疗，才能取得良好的疗效。手术以后由于感染引起的骨髓炎也是比较复杂的问题，首先要通过全身的治疗和局部治疗控制伤口感染，在感染控制的基础上要考虑进行伤口的闭合，伤口闭合是通过换药、植皮进行，其次需要进行皮瓣的移植手术进行伤口的闭合。总而言之根据不同情况采用不同的方法进行处理。

先天性足畸形能治疗吗

小儿先天性足部畸形治疗方案不一样，常见先天性马蹄内翻足畸形，这种畸形比较常见，采用国际上公认的Ponseti序贯治疗方法，即儿童在生下来几天以后就开始采取一系列的石膏矫正技术，通过几次的石膏矫正然后后续的严密随访，并且要进行后续穿支具、固定鞋持续的矫正，一般可以获得满意的效果。并指、多指或者是缺如，根据不同的类型进行不同的治疗方案。一般2岁左右儿童的心肺发育进一步完善的时候，而且能够耐受手术的情况下可以进行手术治疗。仰趾外翻足，与马蹄内翻足为相反的一种畸形，可以采取手术的方法或者按摩的方法，或者是矫正鞋垫和矫正支具的办法，这一系列的措施进行矫正。总而言之是先采取保守治疗的办法后采取手术治疗的办法，根据畸形的情况选择合适治疗方法。

骨髓炎传染吗

骨髓炎不会通过空气传染，但会通过伤口和血液传染。如果在换药过程中正常人群的伤口接触到骨髓炎患者的伤口，就有可能传染到骨髓炎的细菌，进而引发骨髓炎。医护人员在操作的时候一定要做到无菌操作，并且换药时掌握先换清洁伤口、再换无菌伤口的原则，同时要做好手卫生。骨髓炎不会传染，但是如果是骨髓炎伤口的分泌物接触到无菌伤口，可能传染给没有骨髓炎的病人，包括比如骨髓炎伤口分泌物里的细菌接触到无菌伤口，可以导致没有骨髓炎的病人伤口感染，进而引发骨头感染，发展成骨髓炎。

皮瓣修复术后多久能恢复

皮瓣手术以后恢复时间需要根据皮瓣的种类来定。如果是带蒂皮瓣，恢复的时间比较长，比如做腹部皮瓣，修复以后需要伤肢在供区要固定3-4周，待组织愈合重新建立毛细血管以后再进行二期皮瓣的断蒂。皮瓣断蒂以后组织愈合又是2周左右的时间，所以恢复时间相对比较长。吻合血管的穿支皮瓣、岛状皮瓣以及游离皮瓣能有效地缩短患者的住院周期，降低医疗费用，而且皮瓣的质地外形比较好。

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