杨自权的科普
前交叉韧带什么情况下会损伤
杨自权
主任医师
关节科
在膝关节进行一些剧烈活动时,比如一些篮球运动员在起跳、落地、扭转时,或者足球运动员突然发力,突然急停、急转时,有可能造成交叉韧带的损伤。
对于交叉韧带的损伤,最常见的前交叉韧带的损伤,占交叉韧带损伤的50%以上。交叉韧带损伤以后可能有些患者并没有明显的活动受限情况,但在进行活动时会发现关节不稳定,也就是通常说的打软腿。这类患者不能进行比较激烈的运动,或者不能够急跑、急停,其在做这些动作时都会觉得膝关节不稳,有一种恐惧感。所以前交叉韧带损伤的患者大多需要进行手术治疗,才能获得良好的关节功能,才能获得稳定的关节。
膝关节内有四大主要的韧带,包括前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带、外侧副韧带,这四个韧带就像轮的 四根辐条,紧紧的把关节连在一起。其中前交叉韧带是最常损伤的韧带,起自于股骨外侧髁的内侧面,斜向前方止于胫骨髁间嵴的前方,所以是一个斜行的、从后向前走行的结构。
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人工髋关节置换术后的并发症有哪些
杨自权
主任医师
关节科
人工关节置换术后有可能产生一些并发症,临床上常见的并发症包括关节脱位、关节周围骨折、关节周围感染,这是人工关节置换的三大并发症。对于这类手术并发症,尽管医生在术中非常小心,手术的环境也是无菌,消毒非常严格,但仍有可能发生。国外文献分析在全世界范围内髋关节并发症的发生率在5%左右,外科医生也最不愿意看到关节周围感染的情况。
如果发生关节周围感染,由于人体内有人工的假体存在,通常需要把假体取出后重新进行关节置换,称为人工关节翻修手术,才能够治愈。这类并发症不管是医生还是患者都不愿意发生,但仍然有发生率的存在。随着现在消毒技术、医生手术技术的提高,该类并发症会越来越少。
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肩袖损伤多久能够恢复
杨自权
主任医师
关节科
肩袖损伤患者先要找专业医生对肩袖损伤的程度进行正规分析,分析肩袖损伤是轻度、中度还是重度。对于轻度肩袖损伤,通过功能锻炼,包括保守治疗的方法,即药物治疗、物理治疗等,大多数患者在3-6个月之后,肩关节功能会得到明显改善。
对于重度的肩袖损伤,患者必须进行手术治疗,手术治疗以后不是治疗结束,很多患者反映手术治疗以后关节的僵硬程度并没有改善,大多数是由于患者术后没有进行正规的系统康复治疗。肩袖损伤术后康复对于治疗效果可能占的作用和手术占的作用差不多,即医生做完手术只是完成治疗的50%,剩下的50%需要靠康复锻炼完成。患者一定要在医生的指导下或者在康复师的指导下,进行严格的系统康复锻炼,才能取得良好的效果。
大多数患者在术后疼痛症状会明显改善,即刻或者在术后几天之内就可以得到明显的改善, 但是肩关节活动的范围一般会在3个月左右才能恢复到到比较满意的活动范围。
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肩关节脱位的诊断
杨自权
主任医师
关节科
肩关节脱位是骨骼最常见的一类关节脱位,其实诊断起来非常简单。临床的骨科医生的四大检查手段是望、触、动、量。望是先看一眼患者,如果患者肩胛骨即三角肌的地方发生塌陷,要警惕是不是有肩关节脱位;触是要摸一摸关节囊是否空虚,如果关节囊空虚则发生了脱位。还有一类情况为弹性固定,肱骨头固定在肩胛盂之外,这也是关节脱位的一个指征。
医生还要帮助患者查看关节能否正常活动,如果不能正常活动,要检查是否有脱位;量是测一下患者的活动范围。因此,对于广大的患者来讲,简单的判断肩关节是不是脱位的方法如下:
1、摸一下肩窝,如果空虚则可能是脱位;若关节不能活动,也是发生脱位的因素,还有疼痛,根据这三大症状患者容易发现肩关节脱位;
2、临床最常用于检查脱位的手段是拍X光片,可以看到关节从正常位置脱出,即肩关 节脱位。
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关节镜治疗半月板损伤效果
杨自权
主任医师
关节科
关节镜治疗半月板损伤的效果较好。现在很多关节内的疾病可以通过关节镜进行治疗,又称“钥匙孔手术”,即打很小的孔把里面病变处理了。特别对于半月板损伤,关节镜技术非常有优势,可以看到平常切开手术看不到的位置,可以进行微创治疗。大多数在过去被认为需要切除的的半月板损伤病例,现在越来越多的通过关节镜的微创的技术可以得到缝合,使半月板被保留下来,所以关节镜治疗半月板损伤的效果非常好。
对于半月板损伤,在过去需要进行切开手术,要在膝关节上开刀口子,把半月板暴露出来进行修复或者切除。随着关节镜技术的发明和发展,现在越来越多的关节内手术可以通过关节镜治疗。关节镜类似于胃镜,外科医生在关节上开两个小洞,在一个小洞内放一个摄像头,可以进入关节腔内。在另一个洞里放入特殊的手术工具就可以一 边观察关节内的情况,一边进行治疗。
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膝盖人工关节置换术后效果怎么样
杨自权
主任医师
关节科
人工关节置换是目前关节疾病的最终治疗手段,通过人工关节替代原有的病变关节可使患者获得良好的关节活动范围,可以使患者获得良好的生活质量,这才是人工关节置换的目的。对于很多膝关节疾病的患者,如骨性关节炎、类风湿类疾病,在早期可以采用保守的治疗方法,可以进行药物干预、生活方式干预、功能锻炼,都可以使患者的症状改善。但是对于关节已经破坏到严重程度的患者,药物治疗和其他治疗方式都不能达到理想的效果,这时候需要进行人工关节置换。
人工关节置换以后不是把原有的疾病完全治愈,关节置换手术和别的治疗方法不同,是用一种人工关节,即人工的器官替代器官原有的功能,所以人工关节置换核心是提高患者生活质量,并不是把原有的疾病治愈,只是用人造的关节替代原有的不能发挥正常功能的关节。好比换 假牙并不是把原有的牙病治好,是让患者能有更好的牙去更好的吃东西,人工关节置换也是这样。
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肩袖轻度损伤要手术吗
杨自权
主任医师
关节科
通常很多人会把肩袖损伤和肩周炎混淆,所以肩袖损伤患者和所谓的肩周炎患者需要到门诊找医生做详细的判断。对于轻度的肩袖损伤,大多数患者不需要手术治疗,通过保守治疗,比如物理治疗可以取得良好的效果。轻度的肩袖损伤可以自发性修复。但是对于严重的进肩袖损伤,患者必须通过手术治疗才能治愈或者取得比较好的治疗效果。
肩袖损伤可以分为轻度、中度、重度几类类型,轻度损伤大多数是由于反复的慢性损伤造成,如同肩袖组织的质量发生改变,但形态未发生改变,即有些磨损,内部有些缺血的改变。这类肩袖损伤患者大多数不需要通过手术治疗,在充分休息、使用药物治疗、物理治疗等以后,肩袖损伤可以好转甚至痊愈。但也要注意一种倾向,有些患者出现肩袖损伤以后,自己误认为是肩周炎,拼命、使劲的锻炼,可能把轻度的损伤转 变为中度损伤。
肩袖是在肩关节周围的四块肌肉共同围成的结构,像袖筒一样围在肱骨头的周围,让肩关节完成一系列的复杂活动,所以被形象的称为肩袖。对于肩袖的轻度损伤、中度损伤,患者不要根据自己的症状去判断,一定要到医院找医生进行判断。大多数轻度肩袖损伤患者主要是关节疼痛,重度肩袖损伤的患者会表现为肢体活动受限,即通常讲的抬不起胳膊,一定要引起大家的警惕和注意。
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髋关节置换术后为什么不能坐沙发
杨自权
主任医师
关节科
髋关节置换手术有比较长的历史过程,早期的髋关节置换手术大多数采用后入路,叫后外侧入路,所以医生会建议在做完手术以后,避免坐得过低,不能坐低凳子,不能坐低沙发,原因是由于手术是从后边开进去,做这些动作的时候有可能造成关节脱位。特别是在术后早期,不要坐太低的凳子,不要坐太软的沙发,总的原则是不让髋关节过度屈曲,防止关节脱位。
现在随着医疗技术的发展,有很多别的入路也引入到髋关节置换当中,如前入路或者前外侧入路。该种入路手术的患者不必过分的担心坐低凳子、坐低沙发的问题,因为手术是从前面开进去,所以不会造成关节脱位,所以具体术后患者要需要注意的坐姿,需要具体问主刀医生是采用什么样的手术方式。
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扭伤淤青热敷还是冷敷
杨自权
主任医师
关节科
如果是肌肉扭伤的话,建议急性期还是需要冷敷的。冷敷可以使毛细血管收缩,减少局部的毛细血管出血,减少组织的水肿,从而减少局部淤青的出现。对于一些已经受伤时间比较长的病人,如果局部还有青紫的话,这个时候也可以适当的使用热敷,促进毛细血管的活动,吸收局部的血肿,减轻皮下淤血。当然这些只是针对一般的情况,具体什么原因出现淤青还需要到医院找医生详细检查一下。
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肩关节置换后哪些动作不能做
杨自权
主任医师
关节科
肩关节置换术后有一定注意事项,医生的建议是对于动作幅度比较大的动作,患者要慎重进行,如过度外展、上举肩关节,即外展上举肩关节或者前屈肩关节、过顶等动作不建议患者做的太多,因为有可能造成关节脱位,还有些极度的屈曲旋转动作也可能会造成关节脱位。但是对于日常的生活要求来说,肩关节置换术后能达到良好的效果。
相对于髋关节和膝关节置换,肩关节置换的手术历史比较短,因为相比髋关节和膝关节,人们对上肢关节功能要求相对较低,但是随着人们生活质量的提高,越来越多的人愿意改善生活质量,也有些患者接受肩关节置换。
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