栗一帆的科普
原发性硬化性胆管炎是什么
栗一帆
主治医师
普通外科
原发性硬化性胆管炎为进行性胆管炎症闭塞,不规则狭窄,肝内胆小管消失,狭窄区近端胆管扩张的情况,通常缓慢进展,可导致门静脉高压、胆汁性肝硬化和肝功能衰竭。原发性硬化性胆管炎的病因与发病机制还不清楚,可以与以下因素有关。 1、肝肠毒素机制: 部分肝和肠中的毒性物质可通过腔内到达胆管,产生类似PSC的胆管弥散性损害; 2、感染因子: 继发感染可导致胆管炎性破坏,某些病毒如巨细胞包涵体病毒和reovirius3型病毒对胆管上皮有亲和力,可产生新生儿胆管闭塞,新型隐球菌感染可产生硬化性胆管炎; 3、遗传和免疫因素: 80%-88%PSC病人的血循环中补体C3、C4和免疫复合物滴度增高,也有研究提出PSC病人有细胞免疫缺陷,血液中CD8型T淋巴细胞减少,而B细胞增多。 原发性硬化性胆管炎患者大多在25-45岁就诊,常见的就诊症状是黄疸、瘙痒、右上腹痛。实验室检查可见血清AKP增高3-5倍,以及γ-GT浓度升高的情况。若怀疑存在原发性硬化性胆管炎,建议尽早进行确诊治疗。
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2023-03-03
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