孕妇牙髓炎疼痛时间的问题尚无定论，没有明确的时间，牙髓炎和怀孕并没有相关性，而且疼痛时间因人而异。对于急性牙髓炎患者，疼痛可能持续1-2周或更长时间；对于慢性牙髓炎患者，疼痛可以反复发作。 由于孕期患者处于特殊的时期，需要避免对孕妇和胎儿产生不良影响。在孕周前3个月还有后3个月时，容易出现流产或早产的现象，这个阶段进行临床操作要非常谨慎，在孕周4-6个月时属于妊娠安全期，这时期进行牙髓治疗相对安全。治疗前需要在麻醉下进行，麻醉起效的剂量相当小，通常对孕妇还有胎儿比较安全。

临床上牙髓炎的疼痛，首要治疗方案是开髓减压、缓解患者疼痛。临床上牙髓炎患者，尤其是急性牙髓炎患者，在受到冷热刺激时会发生剧烈疼痛，大部分患者还会有偏头痛、夜间疼痛加重，或分不清牙齿疼痛部位。 产生剧烈疼痛的原因是由于牙髓组织位于四壁坚硬的牙髓腔中，血液循环只能通过很细小的根尖孔，并且缺乏侧支循环，一旦发生炎症，炎症渗出物增多，不易引流，导致牙髓腔内压力增高，产生剧烈疼痛症状。因此打开髓腔，减轻髓腔内压力，引流炎性渗出物可以迅速缓解患者疼痛。如果炎症波及到根尖周组织，完全摘除牙髓，疼痛即可消失。

牙周炎牙齿松动是否能够有效好转，根据牙周疾病的进展程度而定，答案不一。牙槽骨吸收，牙周组织可能出现炎症性水肿，这是牙齿松动的主要原因，经过牙周系统性治疗之后炎症可以得到良好控制，松动度会有所缓解。在不良咬合、创伤的情况下，导致牙齿松动，经过选择性调(牙合)，调磨高点，松动度会减小。如果患牙有牙周急性炎症，比如牙周脓肿，急性症状解除之后松动度会明显好转。牙周手术之后的牙齿松动是术后常见并发症，待牙周愈合之后患牙松动会得到减轻。 有健康牙周的牙齿在生理状态下都有轻微动度，一般不易察觉，而罹患牙周炎的牙齿松动度会超过此生理动度。牙齿松动度是描述牙周状态的重要指标，可以分为一度、二度，还有三度松动，随着数字增加，松动程度越重。临床上一度、二度松动牙齿大部分都可以保留，牙齿松动一旦被确诊为三度松动，其保留的意义不大。牙周炎患者牙齿松动的原因在于牙槽骨的吸收、不良咬合创伤、牙周膜急性炎症，比如牙周脓肿以及牙周手术之后也会有轻微松动度加重。因此若发现牙齿有松动，患者需要及早到医院就诊。

牙周病患者必须从牙周疾病病因着手，牙周疾病的病因错综复杂，关键在于牙周致病菌与患者免疫系统之间的博弈，在两者之间还会贯穿着牙周疾病的局部刺激因素，如食物嵌塞、牙结石，全身因素比如遗传因素、全身系统性疾病，如糖尿病。牙周疾病的始动因子是菌斑生物膜，掌握正确清洁牙面的方法才能有效的去除牙菌斑。正确刷牙方法要求“三三三”原则，也就是早中晚必须清洁牙齿，每次刷牙需要三分钟的时间，每颗牙齿的颊面、舌面，还有咬合面的三个面都要进行彻底的清洁。 另外，牙间隙需要用间隙牙刷、牙线或冲牙器才能清洁干净，所以即便是患者按照如上方式进行口腔清洁，也很难完全去除牙菌斑，所以定期去医院口腔科检查非常有必要。如果患者有牙周遗传因素或全身疾病，比如糖尿病，牙周发病的速度非常快，有些牙周疾病很难控制。因此，控制牙周疾病是预防大于治疗，一定要早发现、早检查、早治疗。

反复发生牙周脓肿时患者应该找牙周科医生治疗，牙周脓肿的患者往往会出现牙齿松动、牙龈肿胀、疼痛，不能咀嚼等症状。首先要对其进行应急处理，比如切开牙龈进行排脓，然后用过氧化氢溶液和生理盐水反复进行交替冲洗，同时建议其服用抗生素进行消炎。待急性症状解除之后，要进行相应的牙周炎系统治疗，从而降低急性牙周脓肿再次发生的可能。 牙周脓肿是发生在牙周袋壁的急性局限性化脓性炎症，如果患者近期发现不同部位反复发生牙周脓肿，且不能完全愈合，要警惕其血糖水平是否异常。患者应尽早去医院进行抽血化验，比如查空腹血糖或糖化血红蛋白，确定血糖是否有异常或患有糖尿病，一旦出现异常，建议患者到相关科室就诊。

牙体缺损的症状根据牙体缺损范围、程度不同以及在牙体缺损患牙的数目，可以产生以下症状： 1、如果缺损累及到牙本质，会出现冷热酸甜敏感的症状； 2、如果深在波及到牙髓组织，可能出现牙髓刺激症状，比如自发痛、夜间痛、放射性疼痛； 3、如果感染通过根管系统进入到根尖周组织，会出现牙齿跳痛、浮出感、松动，以及牙龈上反复起脓包的临床症状； 4、如果牙体缺损发生在两个牙之间，会破坏正常的邻牙接触关系，造成食物嵌塞，局部反复食物嵌塞会造成牙周组织发炎； 5、长期牙体缺损不及时治疗，可能会发生邻牙倾斜移位，影响到正常的咬合关系； 6、牙体缺损发生在牙颈部会刺激局部牙龈发生炎症，甚至是牙龈退缩，大范围以及严重的牙体咬合面缺损，不但影响患者的咀嚼效率，还会形成偏侧咀嚼习惯。严重者会造成口颌系统的功能紊乱，比如患者会患颞下颌关节的疾病以及综合征； 7、如果缺损发生在前牙区，可以直接影响到患者的美观以及发音； 8、如果牙列中有多颗牙齿大范围缺损，会造成残根、残冠的产生，影响患者的心理还有面容； 9、残根、残冠也常能成为一种病灶，会影响到患者全身健康状况。 因此，牙体缺损应该及时修复治疗，终止病变的发展，恢复牙齿原有的功能以及外形。

根管治疗是治疗牙髓炎的主要手段，牙髓炎患者就诊的问题是疼痛，尤其是急性牙髓炎患者的疼痛非常剧烈。 治疗措施是在患者全身健康的情况下实施麻醉，避免加重患者痛苦；待麻醉起效之后，如果是牙髓炎症是龋源性，则先行去除腐烂以及薄弱牙体组织，之后再进行开髓减压；把髓腔冠方的髓室顶完全去除，摘除牙髓组织，用根管预备器械对根管系统进行充分的预备； 同时用消毒剂冲洗根管系统，并且用超声荡洗的方法对根管系统进行彻底的清洁，去除残余的残髓，还能清理根管内壁的感染组织。根管预备对根管成型也起到关键作用，为之后的根管充填做充分准备。 根管预备之后要进行根管封药，然后进行根管充填。患者复诊时，如果临床检查没有任何不适的症状，应用相应生物相容性良好的材料进行严密根管充填，完善根管治疗之后要建议患者进行冠修复，以防牙齿劈裂。

牙周炎患者关键是正确而有效的刷牙，以及间隙刷、牙线、冲牙器的使用，同时及时就医治疗和定期维护也非常关键。牙膏对牙周炎的治疗并不是决定性因素，目前市面上应该没有任何一款牙膏能够完全治疗牙周炎。因为牙周炎的主要病因是菌斑生物膜，有效控制菌斑是预防和治疗牙周疾病的主要方式，而牙膏的成分一般是摩擦剂、发泡剂，还有香料，只能作为控制菌斑的辅助元素。 因此，应该掌握正确的刷牙方式，学会使用辅助牙面清洁的工具，比如牙间隙刷、牙线等可以提高刷牙的效率，同时定期去医院检查、洁治，清除无法清除干净的菌斑以及牙石。一旦得牙周疾病，一定要去医院做系统性牙周检查与治疗。有些患者牙周治疗之后牙龈会退缩，牙根表面会暴露，会出现牙本质敏感症状，这时可以选择有脱敏作用的牙膏，缓解牙本质过敏情况。

牙髓息肉是一种炎性反应增生物，不会癌变。牙髓息肉是因年轻恒牙在龋坏或者磨损的情况下导致年轻恒牙感染暴露，年轻恒牙牙髓感染暴露，反复炎症刺激导致牙髓组织产生增生性反应。此阶段的年轻恒牙有以下几个特点： 1、根尖孔比较粗大，血运比较丰富； 2、髓腔顶部的穿孔比较大，能允许炎性增生的牙髓组织呈息肉状发展，并由牙髓腔进入到龋洞内； 3、一般牙髓息肉的患牙无自发性症状，有时会出现坏牙疼痛或进食出血症状，所以患者不愿意用患侧牙齿进行咀嚼。因为长期不敢用患牙进行咀嚼，导致患牙以及邻牙可以出现食物残渣的堆积以及大量牙结石的存在。而有牙髓息肉的患者，大部分是正值青春发育期的年轻人，偏侧咀嚼习惯会导致牙体、牙周以及颌面部肌肉、骨骼发育异常。因此，出现牙髓息肉的患者，要及早进行治疗以及干预。 牙髓息肉是一种炎症反应刺激物，从组织学组织切片中，可以看到牙髓息肉内部有大量炎症细胞浸润，并没有癌细胞存在。所以不必担心牙髓息肉会癌变的问题，一旦通过牙髓治疗，牙髓息肉可以完全清除，所以不会有任何的残留。

失活剂就是杀神经药，杀死感染牙齿和神经，是促进牙髓坏死的临床用药，主要用于因龋坏或磨损原因，牙体缺损范围较大，波及到牙髓，需要去除感染牙髓，行根管治疗的患牙，去除感染牙髓的过程中，患者往往无法耐受疼痛。因此牙髓炎的患者，一般是在麻醉的情况下进行开髓清除感染牙髓。但有一部分患者会出现牙髓麻醉效果不佳，无法耐受疼痛，或为减轻一次性根管治疗术后产生的术后疼痛反应，可先用失活剂作用于牙髓组织，使之发生变性、坏死，缓解患者的疼痛症状。 不同作用类型的失活剂，必须按照要求定期进行复诊，进行下一步治疗。如果患者未按时复诊，失活剂长期作用，则可导致深层的根尖周组织受损，形成根尖周炎。另外，失活剂一定要严密的封闭，一旦外溢会造成周围组织的灼伤以及坏死。临床上失活剂主要是用于后牙，因为牙髓在失活剂的作用下，会出现充血、坏死、血红蛋白的释放，造成牙冠变色。如果作用于前牙，会引起牙齿变成黑色，影响美观。