武书胜的科普
胆囊结石手术后发烧的原因
武书胜
主任医师
肝胆胰外科
胆囊结石腹腔镜胆囊切除术后发烧,常见的原因有以下几点:
1、感染;
2、引流不畅、积血、积液的吸收,尤其注意感染部位不一定在胆囊窝,也可能在腹腔其它部位,甚至于跨系统如肺部感染、泌尿系感染。所以胆囊切除术后,发烧需要结合患者总体查体、化验以及影像学检查综合分析。
需要注意部分患者会出现药物热,即对某种抗生素有反应,也会发热。还有的患者如果伴有轻度感冒,也会发生感染,可以考虑使用降钙素,血常规检查区别属于非特异性发烧,还是手术相关的发烧。尤其感染的情况下,在发烧无明确诊断时,不能轻易应用抗生素。
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急性梗阻性化脓性胆管炎怎么治
武书胜
主任医师
肝胆胰外科
急性梗阻性化脓性胆管炎病情来势凶猛,发展迅速,病情危重,出现所谓的三联征、五联征。尤其五联征一旦出现,患者迅速陷入休克,所以必须急诊处理,进行检查和治疗,尽快争取第一时间外科引流。外科引流目前主要分几大类:
1、常规手术,即胆总管探查,T管引流;
2、通过内镜EST(内镜下乳头括约肌切开术)以及ENBD(内镜下鼻胆管引流术),即经十二指肠镜鼻胆管引流。
无论哪一种方式,只要引流出胆管内感染,患者病情常有立竿见影的效果,关键在于抓紧治疗时机,甚至在影像学检查提供明确依据以前,就要明确诊断,并充分做好随时准备手术处理的思想和手术准备。
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胆囊结石有几种症状
武书胜
主任医师
肝胆胰外科
胆囊结石患者分特异性症状和非特异性症状,但具体表现因人而异。胆囊结石特异性症状一般表现典型胆绞痛,即剑突下右上腹剧烈绞痛,个别患者可放射至右侧腰背部或者右侧肩胛区,也有患者表现持续胀痛,一般是比较典型的胆绞痛特异性症状。
部分患者表现非特异性症状,如食欲不振、胃胀、上腹部不适,常与胃炎或者其它内科疾病混淆,所以很多患者就诊时已经就诊过很多内科医生,甚至做胃镜,服胃药等。
总之,急诊患者以剧烈绞痛为主,常以非特异性症状为主,也有个别患者无典型症状,甚至无症状,称静止性胆结石。