刘宝来的科普
垂体瘤失明是怎么回事
刘宝来
副主任医师
神经外科
垂体瘤是发生于鞍区垂体前叶、后叶或者颅咽管残余上皮细胞的良性肿瘤。肿瘤生长会向鞍上逐渐发展,左右两根视神经在鞍上从前向后穿行。当肿瘤生长到一定程度时,开始接触视神经,并且对视神经造成压迫,当压迫到一定程度时,视神经会出现缺血、变性、坏死,进而出现视物模糊、视野受损等症状。所以当出现视力下降时,除就诊与眼科外,还要考虑到神经外科就诊,以排除鞍区相关疾病。
13.14万
371
2020-12-24
脑膜瘤WHO分级是什么
刘宝来
副主任医师
神经外科
绝大部分脑膜瘤属于良性肿瘤,即90%以上的脑膜瘤属于WHOⅠ级良性肿瘤,通过手术全切可以达到治愈。约5%的脑膜瘤属于WHOⅡ级,即非典型脑膜瘤,该类型肿瘤存在低度恶性,术后一般需辅助放射治疗。 约3%-5%的脑膜瘤恶性程度比较高,属于WHOⅢ级,此类主要是间变性脑膜瘤,除手术治疗以外,需要补充放疗,也可以使用相应化疗药物控制复发与生长。手术治疗后注意复查,WHOⅠ级肿瘤平稳后,术后可以每年复查1次。对于Ⅱ级与Ⅲ级恶性程度较高的肿瘤,建议根据情况至少每3-6个月到医院复查一次。
9.20万
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2020-12-24
脑膜瘤的原因
刘宝来
副主任医师
神经外科
关于脑膜瘤的病因,目前未见明显特定病因或者特定关联的基因类型,但脑脓肿、脑出血、脑结核以及电离辐射可能与脑膜瘤形成有一定关联,尤其是电离辐射。广岛原子弹爆炸以后,在核爆炸区域脑膜瘤患病率明显高于其它区域。建议应尽量避免长时间接听拨打电话,在睡觉时尽量将手机放到远离头部的地方。 日常体检做CT检查辐射剂量在正常范围,比如每年一次常规检查,辐射不会造成脑瘤,但是如果在短时间内接受大量射线照射,可能会诱发脑瘤。如果日常生活中发现头部有头痛、头晕或者其它不适,建议尽早到相关医院就诊。
12.68万
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2020-12-24
垂体瘤术后鼻漏症状
刘宝来
副主任医师
神经外科
垂体瘤术后鼻漏常见于经鼻蝶手术后,一般表现为患者从鼻腔流出清亮液体,坐起或站立时更加明显。当鼻腔有渗液的时候,首先要鉴别漏液是否为脑脊液,有时可能是鼻腔分泌物、蝶窦腔分泌物或残腔渗血,可以通过分泌物化验、脑脊液常规生化进行鉴别。 如果确定发生脑脊液漏,一般有三道防线可以进行处理。第一道防线,手术切除肿瘤后,发现有清亮脑脊液,可以在患者大腿外侧取肌肉与筋膜作为修补材料,对漏口进行修补,经过修补以后,大部分脑脊液漏可以得到控制。第二道防线,如果手术后观察患者仍有脑脊液漏,一般要求患者保持平卧位2周左右,同时做腰大池置管,引流脑脊液。若经过以上两种处理方法后,脑脊液漏仍然存在,可以在神经内镜下经皮对脑脊液漏口进行修补。经过三种方法以后,绝大多数脑脊液漏患者可以得到治愈。
12.21万
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2020-12-24
垂体瘤术后皮质醇低说明什么
刘宝来
副主任医师
神经外科
垂体瘤术后并发皮质醇低是由于垂体瘤术后垂体功能低下,导致激素分泌水平下降而引起,一般可以监测血浆皮质醇节律,如每天8点、10点与12点抽血,监测血浆皮质醇浓度,还可以24小时监测尿中皮质醇进行观察。 如果发现皮质醇降低,一般需要激素替代疗法,即用外源性激素替代体内激素。治疗时间长短不一,部分患者可在短期内恢复正常,部分患者需要较长时间口服激素,甚至在出院后需继续口服激素。用药量需定期复查后,由主管医生根据化验结果给予相应指导。
12.14万
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2020-12-24
面部痉挛不治疗后果会怎么样
刘宝来
副主任医师
神经外科
面肌痉挛指一侧面部阵发性、不自主的肌肉抽搐,是良性周围神经疾病,一般在紧张时或者情绪激动时会加重。虽然是良性神经疾病,若不治疗会影响患者日常生活与社交,特别是部分特定人群,比如教师、演员、主持人等。长时间发病有可能会导致患者出现焦虑,甚至抑郁。 当发现面肌痉挛时,建议尽早就诊,早期可以通过药物治疗。当药物无效时,可进行微血管减压术,属于微创且治疗效果较好。面肌痉挛本身非疑难疾病,存在有效且微创的治疗方法,建议患者及早就医。
12.15万
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2020-12-24
颅中窝脑膜瘤怎么治
刘宝来
副主任医师
神经外科
颅中窝脑膜瘤首选手术治疗,对于该区域的脑膜瘤,建议早发现、早切除。肿瘤早期直径较小,切除难度相对较小,而且术后发生并发症的几率也小。颅中窝区域解剖位置较深,同时结构比较复杂,该区域血管、神经较密集,其中颅内最大动脉颈内动脉从该位置走形,其它还包括大脑前动脉、大脑中动脉等。 肿瘤每增大少许,都可能会与血管、神经形成粘连,从而增加手术难度,所以一旦发现该区域出现脑膜瘤,需要尽早切除。若肿瘤与重要结构相粘连,在术中有残留,建议术后早期进行辅助放疗。 术前影像学的仔细研读,以及解剖知识的掌握是做好手术的前提与基本条件,因为该区域同时可能涉及到颧弓等影响容貌的结构,在手术中应注意保护这些解剖结构,才能尽量控制疾病、切除肿瘤、保留功能,同时最大程度保护患者容貌。
13.39万
13
2020-12-24
左侧额叶脑膜瘤要去除吗
刘宝来
副主任医师
神经外科
左侧额叶脑膜瘤是否需要去除与肿瘤大小、位置以及是否引起症状等因素密切相关,比如肿瘤直径小于2cm,位于脑表面远离中线位置,同时未引起任何症状,可以先观察,每半年到一年复查头颅核磁,观察生长情况。 对于直径大于3cm的肿瘤或者肿瘤本身已经引起症状,如头痛、呕吐、癫痫或者肢体活动障碍等,同时肿瘤位置位于中线附近,距离矢状窦比较近,或者位于功能区附近,建议尽早手术切除,具体手术方法为额部发际线内做冠状切口或者额部马蹄形切口,当头发生长后可将切口完全盖住。如果想了解具体手术方式,到医院就诊后可与医生在模型上进行探讨。
8.18万
381
2020-12-24
鞍结节脑膜瘤的手术方式
刘宝来
副主任医师
神经外科
鞍结节脑膜瘤手术包括经鼻在显微镜下或内镜下切除,以及开颅切除肿瘤。因为鞍结节脑膜瘤本身与视神经关系密切,当肿瘤与视神经粘连严重时甚至压迫视神经,会导致视神经变性、变薄,影响视神经血供,出现血管痉挛,术后视功能会受到影响,出现失明或者视野缺损等症状。 现在随着技术的进步,设备逐渐发展,在神经内镜下进行手术切除可以减少术后视神经受影响的几率,所以鞍结节脑膜瘤术后发生失明的概率非常小。
10.91万
338
2020-12-24
垂体瘤会导致记忆不好吗
刘宝来
副主任医师
神经外科
垂体瘤一般不会引起记忆力下降,因为其距离管理记忆力的中枢神经较远。垂体瘤常引起的症状是头痛,一般由肿瘤生长后刺激鞍膈上的神经所引起,多为双颞侧疼痛。 当垂体瘤压迫视神经后,可以引起视物模糊、视力下降,甚至失明。还可能引起内分泌症状,如泌乳素腺瘤会导致泌乳素增高,女性可能会出现停经、泌乳等症状。生长激素腺瘤会导致生长激素分泌过高,儿童可以引起巨人症,成人可以出现面容改变以及手足增大等症状。
12.07万
417
2020-12-24