目前多发性骨髓瘤仍然不可治愈，尚无多发性骨髓瘤患者存活30年的统计数据，无法说明概率。 过去传统化疗治疗时代骨髓瘤患者生存时间大概在2-3年，近十几年特别是近几年以来骨髓瘤在治疗方面进展非常迅速，新药层出不穷。骨髓瘤的治疗方案在不断优化，使骨髓瘤患者的生存期也得到了显著提高，中位生存时间已经由过去的2-3年提高到到目前7-8年，甚至更长。将来也在努力通过持续治疗手段使骨髓瘤成为慢性疾病，使骨髓瘤患者得到长期生存。

普通血常规可以给很多血液病提供重要的诊断线索，当然也包括白血病。急性白血病患者的血常规表现主要是贫血、血小板计数减少，白细胞计数可以出现增高、正常、减少，但是白细胞分类会出现异常。 慢性髓系白血病患者的血常规表现主要是白细胞计数明显增高，主要是中性粒细胞计数显著增高，同时患者可以伴有贫血和血小板计数增高。慢性淋巴细胞白血病患者会出现白细胞增高，主要是淋巴细胞计数增高，可以伴有贫血和血小板减少。 血常规可以给白血病的诊断提供非常重要的线索，这是平时血液病患者的最基本检查。但是对于白血病的确诊及白血病的进一步分型，需要更多的系统检查以确诊。

对于急性白血病来说，在临床上通常不讲治愈，一般是说患者是否能够长期生存。急性白血病有急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类，急性髓系白血病又分为各种亚型，其中急性早幼粒细胞白血病在治疗之后，有90%以上患者可以获得长期生存。 急性早幼粒细胞白血病的治疗有两个非常有效的药物，维甲酸和砷剂这两个药物治疗可以使急性早幼粒细胞白血病患者获得长期生存。另外急性髓系白血病当中的一些亚型，如果预后良好，这部分患者获得长期生存的可能性也比较大。还有年轻患者可以通过一级造血干细胞移植，以获得长期生存。

在多发性骨髓瘤各种亚型中，IgA型并不比其它亚型严重。多发性骨髓瘤一共分为8种亚型，包括IgG型、IgA型、IgM型、IgD型、IgE型，以及轻链lambda型、kappa型、不分泌型8种类型，各个亚型对于疾病的严重程度以及预后都没有明显影响。 而对于疾病预后影响因素主要是年龄因素、分期因素、细胞遗传学改变这3个因素。这些因素是目前认为对骨髓瘤疾病严重程度评估，以及预后评估的非常重要因素，在临床上要做许多系统性相关检查来确定这些因素，从而确定骨髓瘤患者的预后分期。

骨髓增殖性肿瘤发生进展，比如进展为晚期骨髓纤维化或白血病时较为严重，患者预后较差，生存期比较短。骨髓增殖性肿瘤是一组疾病，患者基本生存期、病程较长，包括慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化等，预后如下： 1、慢性粒细胞白血病目前通过靶向治疗已经成为一种慢性疾病，患者可以长期生存； 2、多数真性红细胞增多症和原发性血小板增多症患者可以长期带瘤生存； 3、部分原发性骨髓纤维化患者容易发生进展。 此类疾病进展后对于患者危害更大的是易发生血栓，比如动脉血栓、静脉血栓，因此对于不明原因的血栓患者会常规筛查是否是骨髓增殖性肿瘤。

多发性骨髓瘤是发生在浆细胞阶段的恶变，主要有三个要素：恶变的浆细胞、恶变的浆细胞分泌单克隆M蛋白、恶变的浆细胞以及分泌的单克隆M蛋白共同导致一些组织器官损害。因此骨髓瘤的诊断应该从这三个方面着手，具体如下： 1、对于恶变的浆细胞检测，主要通过骨髓穿刺、骨髓活检，然后做涂片和病理切片，观察恶性浆细胞形态，另外通过免疫检查，比如流失细胞检查以及免疫组化检查，确定浆细胞是异常浆细胞； 2、对于单克隆M蛋白的检查，主要包括血清蛋白电泳、免疫固定电泳以及游离轻链检测，检测是正常免疫球蛋白，还是异常免疫球蛋白，也就是M蛋白； 3、相关器官和组织损害主要指骨质破坏、病理性骨折、肾功能衰竭等等，所以可以从这些靶器官的损害来诊断多发性骨髓瘤。

目前化疗有其适应证，对于髓外骨髓瘤，骨髓瘤进展为浆细胞白血病时，以及年龄＜65岁的这部分患者，巩固治疗时需要大剂量化疗，并联合自体造血干细胞移植，这些情况下可能会遇到化疗。因此目前多数情况下骨髓瘤患者的化疗部分内容比较少，只有以上情况下会用到化疗。 骨髓瘤的治疗曾经经历了化疗时代，在上个世纪，患者主要的治疗手段是化疗，但进入本世纪以来，由于一些新药的不断研发，目前主要采用的治疗方案包含新药，即靶向药物治疗为主方案。

急性白血病包括急性淋巴细胞白血病和急性髓系白血病两大类，急性髓系白血病又分为各种亚型，M2是其中一个亚型，急性髓系白血病各个亚型患者的症状基本相似，主要症状有贫血、出血、发热和浸润，具体如下： 1、贫血患者主要表现为头晕、乏力、食欲减退、活动后心慌气短等； 2、出血患者主要表现为皮肤出血点、瘀点、瘀斑，比如牙龈出血、鼻腔出血，也可以是内脏出血，比如消化道出血，患者表现呕血、便血，颅内出血患者表现为头痛、呕吐以及意识障碍等； 3、发热患者主要是患有急性白血病时合并感染的一种表现，往往体温会升高，多在38.5℃以上； 4、浸润指白血病细胞可以浸润全身各种脏器，比如浸润肝、脾、淋巴结，患者可以表现为肝、脾、淋巴结肿大，浸润皮肤可以有皮肤结节，浸润骨关节时患者可以表现为骨关节疼痛等。

骨髓增殖性疾病目前已更为骨髓增殖性肿瘤，骨髓增殖性肿瘤是发生在造血干细胞的一组疾病，这组疾病主要包括慢性髓系白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症以及原发性骨髓纤维化，其中慢性髓性白血病是一个相对独立的疾病。 除慢性髓系白血病之外，骨髓增殖性肿瘤重点关注的是患者容易发生血栓，所以血栓是这组疾病的常见并发症。慢性髓系白血病的诊断主要通过血常规，看到明显的白细胞增高，其中主要是中性粒细胞增高，然后通过BCR-abl融合基因以及染色体异常明确诊断。 其它几种骨髓增殖性肿瘤通常也可以从血常规中看到红细胞、血小板、白细胞有不同程度增高，然后通过基因突变筛查，以及骨髓病理检查就可以明确诊断。

骨髓增殖性肿瘤这组疾病目前仍不能治愈，患者需要服药进行维持治疗。骨髓增殖性肿瘤这组疾病包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、原发性骨髓纤维化、慢性髓系白血病，其中慢性髓系白血病是相对独立的疾病，这组疾病患者目前都需要维持治疗。 具体来讲，慢性髓系白血病患者需要使用酪氨酸激酶抑制剂进行长期治疗，包括伊马替尼、尼洛替尼和达沙替尼。真性红细胞增多症和原发性血小板增多症患者主要进行减低细胞治疗，使用羟基脲，其用药在治疗量之后改为维持治疗剂量，再进行长期维持。原发性骨髓纤维化患者目前主要使用JAK-1、JAK-2抑制剂，也就是使用芦可替尼进行长期治疗。