曹江红的科普
吻合口瘘好的标准是什么
曹江红
副主任医师
重症医学科
吻合口瘘恢复良好标准如下所示: 1、临床症状:病人体温恢复正常,无恶心、呕吐、腹痛等症状; 2、临床体征:病人无腹膜炎体征,即腹壁柔软、无压痛; 3、化验指标:患者的血象恢复正常,且C反应蛋白、降钙素原均已回落至正常; 4、指示剂状态:经患者胃管或其他入路注射指示剂,若无其它位置流出,提示吻合口瘘恢复良好,病人即可进食。 部分病人存在迟发性吻合口瘘,即病人发生吻合口瘘时间不为常规术后5-7天,可为半个月或1个月后。因此,临床医生需密切监测患者病情变化,一旦发生异常,需进行针对性的检查排除吻合口瘘。
8.47万
191
2023-12-17
吻合口瘘的护理
曹江红
副主任医师
重症医学科
如果病人存在吻合口瘘,需每天密切观察引流管引流液的性状。此外,如果病人进行双套管,即一个进一个出,临床医生需对其进行充分冲洗、引流。 此外,需对病人吻合口瘘发生部位进行旷置,即避开发生部位进行肠内营养。 胃和食管发生吻合口瘘时,可进行空肠喂养,或幽门后喂养,避开吻合口位置。而在其它部位进行营养时,需进食流质饮食,逐渐过渡为半流质饮食,即蛋汤类,最后为正常普食。待吻合口瘘恢复,可进行正常饮食,但需密切观察,避免其再次发生。
7.74万
88
2023-12-16
心源性休克的治疗
曹江红
副主任医师
重症医学科
心源性休克的治疗主要分为对因治疗和支持治疗。对因治疗即明确引起心源性休克疾病,而后进行针对性治疗,如心梗时,治疗心梗;病毒性心肌炎需进行专科治疗。支持治疗又分为以下三个部分: 1、镇痛、止痛治疗。止痛治疗首选吗啡,吗啡不仅可起止痛作用,还可舒张动、静脉血管,使血压下降,降低心脏负荷; 2、适当补液治疗。因补液会增加心脏负荷,因此补液过程中需精确控制补液速度和补液量; 3、使用血管活性药物。血管活性药物主要包括血管舒张剂和血管收缩剂。而血管舒张药物主要指硝酸甘油,可舒张静脉血管,降低心脏负荷。强心药物可用多巴胺、多巴酚丁胺或肾上腺素,可增强肌力,产生强心效应。但用药过程中,可使心率增加,一定程度上影响心肌氧耗。因此,用药时需进行评估。 此外,如果病人病情严重,还可使用循环辅助装置,如主动脉球囊反搏、体外膜肺氧合、左心室的辅助装置,甚至起搏器等。
7.90万
398
2023-12-04
急性呼吸衰竭抢救在多少分钟完成
曹江红
副主任医师
重症医学科
大脑缺氧时间超过4-6分钟,会产生不可逆损伤。故一旦发生急性呼吸衰竭,应在4-6分钟内进行充分救治。 临床医生可根据病人的临床症状、血气指标采取不同的救治方法。如果患者需行气管插管,呼吸机辅助呼吸时,需在数分钟内迅速完成。在治疗过程中,临床医生需观察病人病情缓解情况。如果病人病情明显缓解,可将其吸氧装置改变为无创呼吸机辅助呼吸、高流量鼻导管吸氧,甚至鼻导管给氧。 总而言之,急性呼吸衰竭需积极救治。在治疗过程中,应密切观察、评估患者病情变化,进行序惯治疗。
5.29万
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2023-11-09
感染性休克要在ICU待多久
曹江红
副主任医师
重症医学科
感染性休克患者在ICU时间因人而异,因病种而异,具体如下: 1、如果感染性休克患者经过治疗后,病情明显好转,1周以内就可出院; 2、如果感染性休克患者病情迁延不愈,每况愈下,病灶难以清除,其在ICU时间较长,需按月计算; 3、如敏感菌感染的重症肺炎患者,使用有效抗生素治疗后,患者的病情可很快得到缓解。拔除气管插管、病人生命体征平稳后就可出院或转到普通病房进一步治疗; 4、若病人存在基础糖尿病,同时患有肝脓肿,导致血流感染,因病变肝组织需时间液化,病人会持续高热,而脓肿又不可进行有效清除,其住院时间会相对较长,甚至可达到1个月。
7.84万
391
2023-09-05
吻合口瘘的临床表现
曹江红
副主任医师
重症医学科
吻合口瘘为消化系统手术后,引起吻合口肠组织缺损,导致肠内容物从肠管内到肠管外。吻合口瘘常见于结肠手术后,一般发生在术后5-7天。如病人出现发热、腹痛、恶心、呕吐,及腹膜炎体征时,提示患者发生腹腔感染。多为因食物、肠液通过瘘口进入腹腔引起感染,导致病人出现相应症状。 如需判断是否存在吻合口瘘,可经患者消化系统或胃管注入造影剂或显色剂,如美蓝。若看到引流管内流出造影剂或美蓝,提示可能发生术后吻合口瘘。通常可将吻合口瘘按程度分为分为A、B、C三类。其中 A、B类可行保守治疗,无需手术治疗,而C类需尽快手术修复吻合口。
6.37万
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2023-07-27
心源性休克如何预防
曹江红
副主任医师
重症医学科
心源性休克的预防主要为保护心脏。生活中需进行体育锻炼,避免着凉。若存在高血压、糖尿病等基础疾病时,需控制血糖和血压等。此外,每年或2-3年进行常规体检,评估心脏的工作状态。如果出现冠心病、心律失常时,需及时进行药物甚至手术治疗。若病人存在窦性心动过缓,需及时放置心脏起搏器。 心源性休克预防大于治疗,如果心脏发生病变,需针对病因进行治疗,才可预防心源性休克发生。尤其患者出现心悸、胸痛、恶心、呕吐等症状,需尽快就医。
8.79万
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2023-07-26
多器官功能衰竭鉴别诊断
曹江红
副主任医师
重症医学科
多器官功能衰竭临床称为MODS,需与体内其它脏器原发损害,如慢性肾功能衰竭、慢性肝功能衰竭、肝硬化等进行鉴别。 MODS为因急性因素导致体内两个或两个以上脏器的序贯性损伤,但原发脏器功能良好。如发生MODS前,肝功能、肾功能正常,即使出现急性肝功能衰竭或急性肾功能衰竭,其病理改变无特异性。且其病理改变存在可逆性,进行积极药物治疗后,患者脏器功能可完全恢复。而临床上常见的专科疾病,如慢性肾功能衰竭急性加重,或肝炎导致的慢性肝功能衰竭,引起器官功能衰竭不可逆。
9.81万
227
2023-07-21
呼吸衰竭的急救措施
曹江红
副主任医师
重症医学科
若院外病人出现急性呼吸衰竭,需明确病人发生急性呼吸衰竭的原因。在生活中,常见病人因误食硬币、枣核、脱落的牙齿等异物,引起气道阻塞,导致急性呼吸衰竭。此种情况,若旁人熟练掌握海姆立克急救法,应尽快进行,帮助患者排出异物。如无法及时排出异物应尽快到医院行气管镜异物取出术。 其次,如果病人发生呼吸衰竭,需明确患者口腔内是否存在异常分泌物或呕吐物,并尽量将其清理。若患者呼吸衰竭仍难以解除,应尽快到医院治疗。临床医生会根据病人生命体征、氧合情况、血气指标等选择适应性氧疗,即面罩或高流量鼻导管吸氧。 若病人呼吸衰竭难以缓解,临床医生会与家属沟通,进行气管插管、呼吸机辅助呼吸,使病人尽快解除急性呼吸衰竭。
7.82万
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2023-07-21
呼吸衰竭该如何治疗
曹江红
副主任医师
重症医学科
呼吸衰竭为危急重症,病人应到医院进行积极治疗。治疗呼吸衰竭时,临床医生需先明确其病变发生于气道或肺部。若因气道痉挛、闭塞、痰栓形成,导致呼吸不通畅时,需应用解痉药物,如氨茶碱、β受体激动剂进行治疗。 如果患者气道内有痰,需进行吸痰处理。若病人肺部存在病变,如重症肺炎、慢性阻塞性肺疾病急性加重,需进行抗感染治疗。严重时需进行气管插管,应用呼吸机辅助呼吸或有创通气。若患者出现急性呼吸衰竭,需尽快缓解呼吸窘迫症状,避免发生持续呼吸困难。
5.71万
103
2023-07-16