师东武医生线上门诊_山西省人民医院_重症医学科 - 有来医生

休克病人的急救

休克是身体受到各种因素打击，如心脏病、严重感染、大出血等引起机体内有效循环血量严重不足，造成全身组织器官血液灌注减少以及细胞缺氧等情况。若患者无法得到及时救治可能会造成死亡，急救主要有以下几点：1、一般紧急情况需要让患者平卧，保持呼吸道畅通，必要时可以进行气管插管，使用呼吸机进行辅助呼吸；2、同时及早建立静脉通路给予补液，并用药物维持血压，可以使用多巴胺、去甲肾上腺素等药物；3、明确引起休克原因，进行相应不同处理：例如失血性休克需要积极输血、输液补充血容量，同时还要进行止血，必要情况下可进行外科干预；感染性休克属于常见原因，需要积极补液，同时使用有效抗生素例如亚胺培南等；过敏性休克需要给予肾上腺素等药物进行抗过敏治疗，注意保护气道；心源性休克需要积极治疗心脏病，给予强心利尿治疗；冠心病患者需要积极开通冠脉血管，例如进行PCI等治疗。

长期使用呼吸机的坏处是什么

呼吸机是挽救以及延长患者生命至关重要的医疗设备，但长期使用呼吸机会出现较多问题，主要有以下几点：1、正常生理性呼吸由膈肌、肋间肌等辅助完成，长期使用呼吸机会导致膈肌等呼吸肌肉产生依赖性，进而逐渐萎缩；2、长时间插管患者由于正常气道生理屏障功能被破坏，痰液不能被充分清理，如果吸痰时无菌操作不严格、管道管理不科学等都会出现呼吸机相关性肺炎；3、长时间使用呼吸机不方便进行口腔管理，不能经口进食；4、长期使用呼吸机，患者会长期卧床，配合必要镇静药物使用容易导致血流缓慢，引起血栓发生。所以呼吸机使用越久，患者脱离呼吸机越困难，产生相应并发症也会增多。

法洛四联症什么原因引起的

法洛四联症属于小儿最常见复杂性先天性心脏病，若不进行手术治疗则死亡率极高。10岁以内患者死亡率可以达到70%，40岁以内能达到95%，因此法洛四联症患者应该及早手术治疗。法洛四联症具体发病原因尚不明确，可能与以下因素有关：1、心脏发育期即怀孕3周至3个月时，母体发生病毒感染或细菌感染，常见如风疹病毒等；2、怀孕早期受到环境或空气影响，例如吸烟、X线照射或出现腰扭伤等；3、法洛四联症虽然不是遗传性疾病，但发现存在一定程度家族发展趋势，例如患者爷爷的兄弟姐妹或患者的表兄、表妹等都可能存在心脏病。

心脏房间隔缺损的症状

房间隔缺损属于先天性心脏病，占先天性心脏病总数5%-10%，患儿一般会出现心慌、气短、呼吸困难等表现。心脏由四个空腔组成，分别为左心房、左心室、右心房和右心室，静脉血液通过右心房流入右心室，动脉血由左心房流入左心室。正常情况左右心室间不相通，孕早期时各种因素导致心脏发育不全会形成房间隔缺损，左心血液流入右室而引起相应症状。由于左心血液被分流到右室，部分患儿会出现心慌、气短。由于房缺面积大，分流量充足加重右心负担，会出现相应右心功能不全表现，例如呼吸困难等。病情加重情况下右心负担进一步加重，肺动脉阻力进行性升高，患儿会出现右向左分流，即所谓的的艾森曼格综合征，临床患儿会出现青紫等表现。

心脏房间隔缺损严重吗

心脏房间隔缺损是否严重需要观察患者的发病年龄，以及房间隔缺损大小和进展。房间隔缺损＜2mm且无症状，该疾病病情较轻。部分患儿存在自愈可能性，需积极防治上呼吸道感染，避免出现感染性心内膜炎。房间隔缺损＞4mm并出现心慌、气短和咳嗽等症状的患者需要引起充分重视，出现症状的年龄越小，病情进展越快，可能引起心衰并危及生命。较大房间隔缺损由于左向右分流较严重，逐渐增加右心负担会出现肺动脉高压、右心室肥厚。最严重情况是出现右向左分流，临床表现为口唇皮肤黏膜发紫及咳血等，医学称为艾森曼格综合征。此情况属于病情最严重终末阶段，表示患者失去手术挽救机会。

先心病宝宝发育缓慢瘦小怎么办

目前先天性心脏病治疗技术已经较为成熟和完善，治愈率较高，手术安全性较好，常见手术方法包括开刀和介入。部分父母亲担心患儿遗留疤痕，可以选择介入方法，不开刀，胸部无伤口，可以通过导管进入心脏进行封堵，但仅限于少部分心脏疾病。先心病婴儿生长发育缓慢，主要是由于先天心脏病血流分布异常和缺氧问题导致。无研究显示何种食物可以促进心脏发育，所以无法通过饮食改变心脏病变化和发育。但营养丰富、易消化、易吸收的饮食有利于婴儿增强体质和免疫力，可以多进食蛋白质丰富、富含维生素和微量元素的食物，为手术创造条件。由于发育缓慢、瘦小主要是因为先天性心脏病引起，所以需要解决基础疾病，尽早进行手术治疗，使先天性心脏病得到康复。只有解决根本问题，婴儿发育迟缓问题才会得到改变。

风湿性心包炎特点有哪些

风湿性心包炎属于急性心包炎，多是由于上呼吸道感染引起，伴随风湿表现。患者存在发热，多数是不规则低热或中等度发热，患者还会出现胸闷、气短、胸痛以及呼吸困难等。关节疼痛主要表现为游走性关节疼痛，不是持续疼痛，多为间断性发作，与天气相关，阴天下雨一般出现关节疼痛，阳光充足时可能会消失，活动由于关节问题会受到一定限制。胸痛为主要症状，主要位于胸骨后或心前区，性质为锐性疼痛，向后背放散，可以和冠心病进行鉴别，呼吸困难是心包炎突出症状。化验检查异常可以发现白细胞、血沉、C-反应蛋白升高。心电图提示心脏T波抬高或弓背样抬高，X线检查会出现心影增大，超声心动图可以发现心包积液明显增加。风湿性心包炎患者可以发展为缩窄性心包炎，存在心脏受压相应表现，例如出现心音缩小、脉压差增大、紫绀等。

风湿性心脏病的体征

风湿炎症导致瓣膜损害称为风湿性心脏病，即风心病。风湿侵犯心脏瓣膜包括二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣，还可以引起瓣膜狭窄和关闭不全，类似房间门出现不能完全打开或关闭不全情况。二尖瓣狭窄患者会出现二尖瓣面容、舒张期隆隆样杂音、颈静脉怒张、肝脏增大等，还会出现心脏扩大、心前区收缩期吹风样杂音等相应表现。主动脉狭窄患者会出现收缩压减低、脉压差减少，胸骨右缘第一二肋间可以听到收缩期喷射样杂音。主动脉瓣关闭不全存在相应杂音，属于主动脉瓣区舒张期杂音，还会出现临床咳粉红色泡沫痰等肺水肿表现。风心病症状主要根据瓣膜狭窄或关闭不全程度而定，部分瓣膜可以联合发生，例如二尖瓣狭窄可以联合主动脉瓣病变，称为联合瓣膜病，症状较为复杂。患者需要综合治疗，手术方案需要根据瓣膜情况而定。

风心病如何鉴别

风湿性心脏病与其它心脏病相比可能存在咳嗽、胸痛、心慌、气短、心律失常以及心衰表现，应该注意鉴别。主要有以下几点：1、风心病多为中老年人，存在上呼吸道感染引起风湿活动病史，例如存在大关节疼痛、活动受限等情况，先天心脏病多见于青少年儿童以及婴幼儿；2、风湿性心脏病在心脏检查时可以听到各种特征性杂音，如不同区域收缩期杂音、舒张期杂音或连续性杂音，可以与先天心脏病杂音进行鉴别；冠心病一般无杂音，除非出现心肌梗塞等严重并发症，例如二尖瓣腱索断裂等极端情况；3、风心病会存在营养不良、二尖瓣面容等特征性表现，冠心病患者通常营养良好；4、依靠辅助检查可以进行区分，例如心电图、胸部X片和超声心动图属于常用方法；心电图可以表现为左心功能不全或右心功能不全；胸部X片可以观察左心扩大、右心扩大，有无肺动脉高压等情况；超声心动图可以明确心脏内结构的改变，例如房间隔缺损还是室间隔缺损，有无瓣膜、二尖瓣狭窄、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等狭窄或关闭不全。

风心病与哪种细菌反复感染有关

风湿性心脏病主要由于风湿炎症即风湿热引起，可以累及心脏瓣膜或心肌造成心脏病。风湿心脏病病因是咽喉部感染A族乙型溶血性链球菌后引起全身结缔组织炎症，反复发作主要会侵犯心脏和关节。此类炎症反复发作使心脏瓣膜受到炎性刺激发生瓣膜增厚或粘连、钙化，腱索缩短融合导致二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣出现狭窄和关闭不全，从而影响到心脏泵血功能。风湿热称为风湿炎症，主要会引起瓣膜受损造成不可逆心脏损害。所以在链球菌感染急性期需要尽早选择敏感抗生素，例如青霉素控制感染，避免风湿炎症对心脏、关节等器官进一步损害。大部分风心病患者长期生活于阴暗潮湿环境中，合并营养不良容易获得咽峡部溶血性链球菌感染。所以患者需要尽量注意生活环境，避免潮湿、预防感冒，避免发生风湿性疾病侵犯到心脏。

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