刘高虹医生线上门诊_山西省人民医院_肾内科 - 有来医生

肾囊肿是什么意思

肾囊肿为临床上常见疾病，主要分为两种情况：1、遗传性肾病，如多囊肾。多囊肾多为常染色体显性遗传疾病，此类疾病遗传性较强，具有家族关联性。特点为两个肾脏均出现囊肿表现，为多发囊腔样改变。此外，多囊肾通常并发多发性肝囊肿、多囊肝等病变；2、日常体检中发现肾脏出现囊肿，此类情况多为良性病变，具有单发囊肿和多发囊肿两种情况。临床上对两种肾囊肿需进行鉴别，可通过B超或CT及结合有无家族史明确诊断。

左肾多发囊肿怎么治

左肾多发囊肿和右肾多发囊肿，治疗方法相同。多发囊肿一般为良性病变，并非先天性或遗传性肾囊肿，常见诊断方法为CT或肾脏彩超，可根据囊肿大小及有无症状制定治疗方案。具体如下：1、单纯肾囊肿若无症状且肾功能正常时，一般无需治疗，定期随访即可。建议患者半年或一年复查肾脏彩超，观察肾囊肿有无变大趋势；2、囊肿复查时直径较大如单一囊肿直径超过5cm，或对周围组织产生压迫时，如刺激尿路出现严重尿路梗阻症状时，需积极进行外科治疗。目前常用治疗方案为囊液抽吸术，抽吸后需在囊腔内注射硬化剂，避免囊肿再次发生；3、囊肿直径超过10cm以上，则需手术治疗，目前主要在腔镜下进行顶减压术，此情况需咨询专业泌尿外科医生。

肾病综合征的分类

肾病综合征可分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征，具体如下：1、继发性肾病综合征：常继发于乙肝、狼疮或糖尿病等疾病。老年人需警惕肿瘤相关肾病如多发性骨髓瘤或实体肿瘤引起肾病综合征；2、原发性肾病综合征：排除继发性肾病综合征即可考虑为原发性肾病综合征，可通过肾穿刺活检术明确病理类型；病理结果包括微小病变、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎及局灶节段肾小球硬化，不同病理类型预后不同。肾病综合征患者主要表现为大量蛋白尿及低蛋白血症，大量蛋白尿指尿24小时尿蛋白定量大于3.5g/d；低蛋白血症指血浆清蛋白低于30g/L，同时可合并浮肿和高脂血症。临床需对肾病综合征进行区分，若为原发性肾病综合征，可通过肾穿刺活检术明确其病理类型。

尿酸高肌酐就一定高吗

尿酸高时，血肌酐不一定升高。尿酸为嘌呤代谢产物，70%可经过肾脏代谢。若超过肾脏排泄尿酸能力时，可导致血尿酸水平升高，此时肾功能正常，血肌酐不会出现升高。若大量尿酸排出损伤肾脏，可造成急性肾损伤，此时患者可出现血肌酐升高。肾衰竭时肾脏功能出现异常，排泄尿酸能力下降，肾小球滤过率下降，血尿酸升高同时血肌酐也可升高；高尿酸血症时，血肌酐多数正常，但慢性肾衰竭时，血尿酸与血肌酐一般同时升高。

浮肿的原因

临床上患者通常因浮肿到肾内科门诊就诊，医学上称其为水肿。水肿可分为全身性水肿及局限性水肿，全身性水肿主要指组织间隙存在过多液体聚集，当超过体重4%-5%时，可出现明显水肿。全身性水肿常见原因如下：1、心源性水肿：主要见于右心衰竭；2、肾源性水肿：常见于肾小球肾炎及肾病综合征；3、肝源性水肿：常见于肝炎、肝癌以及肝硬化；4、营养不良性水肿：主要见于低蛋白血症等；5、内分泌性水肿：主要见于甲状腺功能减退；6、药物相关性水肿：常用降压药如钙离子拮抗剂可引起水肿，或糖皮质激素所致；7、特发性水肿：临床较多见，原因不明，多见于女性，呈周期性出现。局限性水肿可见于皮肤局部炎症、肢体静脉血栓、下肢静脉曲张、淋巴回流受阻及血管神经性水肿等。

CRRT是什么意思

CRRT为连续性肾脏替代疗法英文缩写，为近年血液净化治疗技术重要发展，在临床危重症病人抢救中发挥重要作用。CRRT主要特点为连续性，可通过连续不间断血液净化治疗，更好模拟人体自然肾脏功能，以最接近生理状态方式清除体内废物，维持体液的水电解质、酸碱平衡，从而使内环境达到稳态。目前肾科主要用于重症急性肾损伤及严重慢性肾衰竭，合并肺水肿、尿毒症脑病及心力衰竭等血流动力学不稳定的情况。在多脏器功能衰竭、全身炎症反应综合征、严重挤压综合征、急性坏死性胰腺炎、慢性心衰、肝性脑病或大量补液引起肾功能衰竭等重症疾病中，CRRT均可发挥重要作用。因此CRRT使用并非局限于肾脏科，可在所有危重症患者抢救中发挥重要作用。

女性右边腰疼是怎么回事

女性右边腰痛需根据不同情况进行分析，具体如下：1、急性肾盂肾炎患者除出现尿频、尿急、尿痛外，可出现腰痛；2、肾结石如右侧肾脏结石，特别为输尿管结石，可出现明显右侧腰痛症状；3、腰肌劳损或局部腰部扭伤时，均可出现右侧腰痛症状；因此女性出现一侧腰痛时，先要判断是不是泌尿系感染。除出现尿频、尿急、尿痛外，患者有无出现发热，需进行尿常规化验，检查尿中有无白细胞或细菌，同时患者需进行泌尿系彩超排除肾脏或输尿管结石。若上述检查均正常，建议患者到骨科进一步诊治，排除腰椎间盘受损或者腰肌劳损。因此女性出现单侧腰痛时，需进行综合判断。

女性肾脏不好的症状

女性肾脏不好在中西医上症状有所区别。中医认为肾脏不好，主要指肾虚，可出现乏力、腰痛、睡眠差或脱发症状。西医认为肾脏不好，通常指肾炎或肾病，严重时主要表现为尿中泡沫增多，可出现肉眼血尿及眼睑水肿，部分患者可出现腰痛症状。患者若继发系统性红斑狼疮，可见面部蝶形红斑、皮疹及关节疼痛。若进展至肾功能衰竭，可出现全身各个脏器功能不良表现。常见消化道症状如恶心、呕吐、不能进食等，多数病人可出现肾性贫血，表现为面色蜡黄、活动后气紧及皮肤瘙痒等，临床上需仔细鉴别。

糖尿病肾病Ⅲ期可以恢复吗

糖尿病肾病Ⅲ期一般不可逆，但早期经过积极干预治疗，可延缓疾病治疗进展，治疗方案如下：1、需严格控制血糖，将血糖控制在安全范围内；2、选择降糖药时，需选择可降低蛋白尿的降糖药物，如达格列净、恩格列净、卡格列净类药物及利拉鲁肽等降糖药物，此类药物可在降糖同时减轻尿中的微量蛋白尿；3、病人若合并高血压，需严格控制血压，降压药物需选择具有肾脏保护功能的降压药，如ACRI、ABR类降压药物，同时需控制血脂及体重，可有效控制糖尿病肾病Ⅲ期进展。

紫癜肾炎是怎么样的

紫癜肾炎在临床上称为过敏性紫癜性肾炎，过敏性紫癜性肾炎多见于儿童，属于系统性小血管炎，主要侵犯皮肤、胃肠道、关节及肾脏，病理可见IgA沉积于肾脏系膜区。累及皮肤表现为四肢出现皮疹，即出现略高出皮面的针尖样大小出血点，严重时可连成片状，呈对称性分布，压之不褪色；累及胃肠道主要表现为腹痛、恶心、呕吐及黑便，便潜血化验呈阳性；累及关节则多见于踝关节及膝关节，主要表现为关节疼痛，一般不会出现关节变形；若累及肾脏，则表现为镜下血尿或肉眼血尿及蛋白尿，严重时可出现肾病综合征。一般肾脏表现多出现在其它脏器受累后的数天或数月，临床表现及病理类型较多，患者预后不同。

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