张晶的科普
做完肠镜息肉切除多久可以正常吃饭
张晶
副主任医师
消化内镜中心
肠息肉切除术后肠道留有创面,根据息肉的大小和多少决定术后是否需要控制饮食以及控制饮食时间,否则会增加术后出血以及迟发性穿孔风险,其禁食时间具体如下:
1、息肉直径为2-3mm,可直接钳除无需进行饮食控制,术后可以正常吃饭;
2、息肉较大,直径在0.5-1cm之间,且数量不多,可以于门诊进行治疗,治疗以后需要住院留观1-2天,期间需要禁饮食同时进行补液治疗;
3、息肉较大且数量较多,术后肠道上的创面会更大更多。首先需要住院完善术前相关检查,如凝血功能、血型等,若无手术禁忌症方可进行息肉切除,并且于息肉切除后禁食1-2天,随后进食2-3天半流质饮食进行过渡,最后逐渐转为正常饮食,总体时间需3-5天。
一般肠息肉切除术后的创面愈合需 要2-3周,所以在这段时间之内,需禁食辛辣刺激性食物,避免烟酒,否则会影响创面愈合。
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怎么预防胃溃疡疼痛
张晶
副主任医师
消化内镜中心
胃溃疡引起疼痛主要是由于胃溃疡侵袭较深,侵犯到黏膜肌层及黏膜下层,胃酸对溃疡面的作用,使溃疡引起疼痛。此外溃疡刺激周围黏膜,黏膜因痉挛而引起疼痛。所以预防疼痛的方法具体如下:
1、药物治疗:服用抑酸剂,减少胃酸分泌,减少胃酸对溃疡面的刺激;
2、使用黏膜保护剂:如磷酸铝凝胶等,可以形成一层保护膜来抵挡胃酸对溃疡面的刺激;
3、缓解痉挛:可以进行热敷或使用缓解痉挛的药物避免疼痛。
所以,发现溃疡后,应到正规的医院接受正规治疗。
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胃溃疡防治方法
张晶
副主任医师
消化内镜中心
胃溃疡的防治方法需从病因着手,具体如下:
1、避免幽门螺杆菌感染,首先明确幽门螺杆菌是经过口传播,如果在外就餐时尽量使用公勺、公筷,避免交叉感染。家中若有感染者需采取分餐就餐;
2、药物,比如非甾体抗炎药、阿司匹林等药物会引起胃溃疡形成,所以在应用这些药物时,可以加用抑酸剂以及黏膜保护剂预防溃疡发生;
3、平时的生活习惯也要加以注意,避免进食辛辣刺激性食物,饮食要规律,减少烟、酒、咖啡、浓茶的摄入,避免引起溃疡形成;
4、如果发现溃疡,需要进行规范的抗溃疡治疗。
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胃息肉0.3cm要紧吗
张晶
副主任医师
消化内镜中心
通常0.3cm的胃息肉一般为良性息肉,而且没有任何症状,随访观察即可。同时也可在胃镜检查时直接钳除,并且钳除后送病理检查。如果病理结果回报是胃底腺息肉,因其恶变率极低,所以无需处理。如果病理检查回报为腺瘤性息肉,则需要定期随访复查。
常见0.3cm的息肉,一般都是多发的增生性息肉,目前研究可能和长期应用质子泵抑制剂、中药相关。所以在平时的生活中可以避免以上因素的影响,避免其生长。
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胃出血会出现什么症状
张晶
副主任医师
消化内镜中心
胃出血的症状主要与出血量和出血速度有关。如果出血量特别小,可能看不到出血,只是在大便检查时结果显示潜血阳性。
如果出血量稍大,会出现柏油样的黑色大便。当出血量较大时,血液在肠道内停留时间较短,大便会呈现为暗红色。同时若患者出血速度较快,血液在胃内大量聚集,患者会呕出咖啡色样血、鲜血以及血凝块,并且伴有心慌、头晕等休克症状。若患者出现休克症状,则需立即到医院进行抢救治疗。此外胃出血还可伴随贫血、发热等症状。
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直肠息肉0.3cm怎么治疗
张晶
副主任医师
消化内镜中心
直肠息肉为0.3cm,可以在活检中直接钳除。一般发生于直肠的0.3cm的息肉都是良性息肉,不会有任何症状,且病理类型主要以增生性息肉为主,其癌变率极低。所以可以随访观察,1-2年后进行复查,如果没有变化,则无需处理。如果切除后病理结果显示为腺瘤性息肉,则再复发后需要在内镜下切除。
内镜下切除的创伤较小,且恢复较快,可以完全治愈。0.3cm的肠息肉直接钳除以后,可以正常进食和活动。因息肉比较小,所以术后出血可自行停止。
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导致上消化道出血的原因
张晶
副主任医师
消化内镜中心
上消化道出血常见消化性溃疡、食管静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变或者胃癌等。此外,贲门黏膜撕裂或者服用非甾体抗炎药、阿司匹林等都可引起上消化道出血。同时比较少见的,如血管畸形或者胆胰方面肿瘤,也可引起上消化道出血。
通常消化性溃疡引起的出血量较小,若出血量较大时患者会引起呕血,呕出暗红色血或血凝块。如果是食管胃底静脉曲张破裂出血,出血量非常大、非常凶猛,病人可能在短时间内出现头晕、心慌等休克症状,需要进行急诊抢救。此外贲门撕裂引起的出血,一般在饮酒后会出现,首先呕吐的胃内容物不带血,呕吐后会再出血。多数出血可以通过内镜检查明确诊断,并且部分出血可以在内镜下直接进行止血治疗。
若为短暂性出血,如血管畸形出血,则必须前往急诊做检查。上消化道出血的原因很多,如果出现出血,建议前往医院就诊明确出血原因,并做相应治疗。
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胃溃疡与十二指肠溃疡怎么鉴别
张晶
副主任医师
消化内镜中心
胃溃疡和十二指肠溃疡统称为消化性溃疡,主要鉴别为部位不同。胃溃疡是发生在胃部的溃疡,十二指肠溃疡是发生在十二指肠的溃疡。其区别具体如下:
1、年龄:十二指肠溃疡多见于年轻人,胃溃疡多见于中老年;
2、症状:胃溃疡和十二指肠溃疡都有规律性上腹痛,胃溃疡一般在饭后0.5-1小时出现疼痛,个别患者进食后即可出现疼痛。十二指肠溃疡一般为空腹痛,多数患者会出现夜间疼痛;
3、并发症:胃溃疡少部分患者会发生癌变,十二指肠溃疡不会发生癌变,若患者反复发作,会引起十二指肠球部梗阻。
胃溃疡和十二指肠溃疡的确诊及鉴别,主要通过胃镜或者上消化道造影进行,有条件者需行胃镜检查。
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什么是胃底腺息肉
张晶
副主任医师
消化内镜中心
胃底腺息肉是胃息肉中最常见的一种病理类型,一般多发于女性,主要是胃底腺上皮增生,其含有正常的腺细胞。一般胃底腺息肉为多发性,且息肉较小,通常数量<10个,偶尔>50个,大小在0.1-0.5cm。散发的胃底腺息肉恶变率极低,随访观察即可,也可以做内镜下的治疗。如果息肉较小且数量很少,在内镜检查的过程中直接活检钳除即可,反之可以采用氩气烧灼治疗。
胃底腺息肉通常很少>1cm,如果发现>1cm的息肉,需要内镜下完全切除,然后送病理检查。如果是年轻患者,息肉>1cm,并且数量>20个,需要考虑是否与家族性的腺瘤性息肉病相关。因为家族性腺瘤性息肉病相关的胃底腺息肉存在恶变倾向,患者除了要切除胃内的息肉外,还建议患者行结肠镜检查,确认患者结肠内是否也存在息肉,如果存在则需要进一步治疗。
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做完无痛肠镜后的注意事项
张晶
副主任医师
消化内镜中心
无痛肠镜检查采用的是全身静脉麻醉,患者在睡眠中进行肠镜检查,几乎无痛苦。如果患者选择行无痛肠镜检查,检查当日必须有人陪同,以保证麻醉苏醒过程中患者的安全。此外检查后患者需要休息,12个小时之内避免饮酒,因为酒精会增强麻醉效果。无痛肠镜检查后的当天不能开车,不能进行高空作业或者骑行等,以免意外发生。尽量不要做需要精细运算的工作,不能签署重要的文件以及做重大的决定。
肠镜检查术后少部分患者会有轻微的腹痛、腹胀,一般在排气后会缓解。如果在肠镜检查过程中发现息肉,需要同时进行息肉治疗,随后需遵医嘱进行饮食控制和休息。
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