椎动脉狭窄术后指的是在药物准备好的情况下，针对重度椎动脉斑块形成的狭窄，进行支架成形术的治疗。这种围手术期，主要注意药物的准备，如双抗、阿司匹林、氯吡格雷，以及降脂药物他汀类药物，这些药物的准备。手术后这种药物治疗就更严格了，因为体内毕竟放了支架，一定要保证支架内的血流通畅。药物准备就更要包括阿司匹林、波立维等双抗，同时要看敏感度，也要注意预防病人的原发病。如有高血压的，要控制好血压，有糖尿病，要控制血糖，有高脂血症的要注意要降脂，顺便选用他汀类的药物，还可以达到稳定斑块的作用。当然除了这些以外，平时日常饮食和锻炼也是很重要的。要少盐、低脂，多吃蔬菜水果，这些少碳水化合物的有机饮食。最后一点，最主要的就是要定期复诊，因为所有的支架病人，不敢完全保证，在以后相当长的一段时间内，都保持百分之百通畅。所以定期复查，随时调整用药，甚至随时要进行再一次的手术干预，这是很重要的。

总称叫后循环血管病变、缺血性病变。包括椎动脉，就是双侧左右椎动脉以及基底动脉，发生病变有两种情况狭窄、闭塞。具体如下： 1、狭窄分轻度、中度和重度，如果要是轻度和中度，诊断出来以后光靠吃药和随访就可以了。如果要重度，可能光靠吃药是不够的，那就需要支架治疗，就是药物加上支架治疗是可以对后循环缺血病变进行治愈的。当然它有一个前提条件，就是要定期随访，保持通畅； 2、椎动脉闭塞，这个比较严重，这存在两种情况，病人先天性闭塞，在这种情况下不做外科或手术干预的。如果后天闭塞，主要是由于动脉粥样硬化或斑块形成以后堵塞了血管，造成了椎动脉闭塞。在这种情况下，可以进行外科或介入方法给予打通，以期得到治愈。

前循环都比较熟悉颈动脉，颈动脉狭窄会造成病人的偏瘫，如果病变会造成病人的偏瘫失语。后循环也叫椎-基底动脉系统，它是由左右两根椎动脉往上进入颅内以后，汇合成一根基底动脉，来供应后循环。 如果出现病变，病人会出现轻则头晕，走路不稳，再严重一点甚至会造成意识障碍，危及生命这样的临床症状。 绝大部分人左右侧椎动脉供血是一样粗细，各占50%。当然有病人一粗一细，也就是一侧是优势供血，不管是左椎或右椎，有可能是一侧优势供血，另一根就是非优势供血。这里所说的右侧椎动脉狭窄严重吗，就看是不是优势供血。 如果是优势供血，可能对病人后循环的血供，甚至全脑的血供都会造成严重的影响，症状也就比较明显。 如果是非优势供血，甚至有个别病人都会闭塞，只靠一根血管独木桥供血。这根右椎动脉有可能就没有什么症状，因为是非优势供血。那在这种情况下，有可能就口服药物对症处理，随诊观察而不进行特殊处理。

椎动脉是供应颅脑血管的两大循环之一，椎动脉归属于的后循环，前循环就是主要是的颈动脉，椎动脉供血系统，也就是后循环供血系统，如果发生问题会出现： 1、头晕：椎动脉也就是后循环供血系统，主要供应的小脑、脑干，这些比较严重的生命中枢部位的血供。早期轻一点的症状主要就是头晕，当然不是说所有的头晕都是由于椎动脉缺血以后引起的。但是椎动脉如果要是发生狭窄、甚至闭塞以后，最常见的症状就是头晕； 2、再严重点可能就是有老人就会出现走路不稳，走的时间路长了以后，不但是头晕，还出现走路不稳，摇摇晃晃走不了一条直线，这也是椎动脉病变以后的症状； 3、再严重点病人就出现了嗜睡，也就是网状促醒系统的出现了症状，病人爱睡觉，记忆力差，反应迟钝，甚至出现了老年痴呆的那种表现，这是比较严重； 4、脑干病变，椎动脉后循环的最严重的病变就是脑干症状。脑干缺血很快病人就会出现意识障碍，肢体偏瘫，甚至呼吸循环，也就是呼吸和心跳发生不稳定的变化。甚至是心跳骤停，呼吸骤停，这些危及生命的临床症状。所以一定要对后循环，也就是椎动脉部位的病变，要谨慎小心，提高警惕。

高血压脑出血是由于血压高了以后，颅内血管压力承受不了崩破了，造成了脑出血，造成脑出血以后又造成了严重的后果，如偏瘫、失语，甚至意识障碍危及生命。进行医疗干预抢救过来以后呢，主要的药物护理就分两部分： 1、急救期药物护理：包括脱水降低颅压、防止病人脑疝发生。要有改善微循环的药物，希望损伤的脑组织能尽快恢复功能，当然还有其他的各种对症处理的药物； 2、长期药物护理准备：最主要的是降血压药，，高血压脑出血是由于高血压了，肯定要把血压控制好，降血压药物是至关重要的。同时还有预防脑梗等的药物，改善微循环的药物。除了高血压脑出血以外，高血压也会引起，动脉粥样硬化。所以适当的还要增加降低血脂稳定斑块的药，临床上叫他汀类药。 急性期和长期药物的准备，作用是不一样的。急性期都是为了急救，长期用药物主要是为了预防，防患于未然，这才是的重点。

高血压脑出血是由于高血压以后引起颅内血管崩破造成出血，叫高血压脑出血。引起的症状绝大部分都是头痛、肢体偏瘫、偏麻，甚至失语，有严重的甚至会意识障碍。在这种情况下，可能要进行紧急的医疗干预，包括药物、开颅手术、钻孔引流等。在这些措施采取之下，大部分病人能够脱离危险。但确实有一部分病人，而且是相当一部分病人可能有偏瘫、偏麻、失语这些后遗症。有病人可能偏瘫比较轻，再加上年龄的原因，当然这个有成比例的，越年轻病人可能偏瘫的恢复越好，越年龄大病人偏瘫恢复越慢越困难。但是不管是年轻的、年龄大的，偏瘫轻的、偏瘫重的。如果在抢救期过了以后没有早期进入到康复阶段，预后肯定不如早期进入康复阶段，经过正规的康复以后偏瘫恢复的好。所以在这里面也建议，急诊处理高血压脑出血只是抢救病人的一部分。另一部分就是要早期康复，坚持锻炼，以最大可能地恢复偏瘫的肢体，提高生活质量。

高血压脑出血开颅手术，既然进行了开颅手术，就说明高血压脑出血出血量比较大，病人已经进入了危急状态。在这种情况下，考虑颅手术可以减轻颅压，把病人大量的血肿尽快清除，尽可能少损伤脑子。手术后多长时间能醒，这个主要是取决于患者术前高血压脑出血的部位，以及量的大小和当时出血以后造成病人症状和体征的严重程度。如来的时候病人可能是清醒状态下，这种病人预后相对比较好。昏迷时间可能相对比较短，也许1周左右病人就基本上平稳下来了。当然是指手术比较顺利的情况下。如果病人手术前状况已经很不好了，就是临床上所说的已经昏迷了，甚至瞳孔都已经不好了就叫散大了。这种情况下，病人已经处于危重状态，对脑子损伤已经比较严重了。这种状态下，即便进行了及时的手术，手术也比较顺利，但这种病人手术以后可能预后也不一定很好。清醒的时间不好说了，也许2周，也许1个月，甚至有就进入到了永久的植物生存状态。

高血压脑出血经过手术治疗后，大部分病人能够得到康复或部分康复，手术后饮食的禁忌就分为两种： 1、早期禁忌，如刚手术完，就是围手术期。在这种情况下，病人本身身体比较弱，尤其是卧床的病人，不允许下地。在这种情况下，病人胃肠吸收消化能力都比较差，因此在饮食就要注意禁忌多油腻，给予病人流食或者是半流食，易消化，纤维素类、蔬菜类、水果类、以清淡饮食为主，病人好消化，而且也不增加油脂，有利于病人长期控制好高血压，高血脂； 2、长期饮食，长期饮食最主要的目的是防止病人高血压、高血脂。饮食禁忌就是禁油脂，禁高盐，就是味不要太重，多素食、多水果、多蔬菜。在这种情况下能够长期预防高血压、高血脂，以利于预防再一次的高血压脑出血。

颈动脉狭窄是指供应颅脑的大血管堵塞，原因主要是以斑块为主，当然还有其他原因如炎症等。堵塞血管以后，就造成通而不畅，造成颅脑血管缺血表现，有病人表现为偏瘫、失语，甚至癫痫等反应，叫颈动脉狭窄。发病率从全球来说大概是5%-7%。在中国远远大于这个数值，因为国人饮食，由于高盐、高油脂等不健康的饮食，所以高血压、糖尿病、高血脂发病率比较高。因此发病率也远远高于5%-7%。缺血性卒中占所有脑血管病的4/5以上，缺血性卒中发病率比例来说，颈动脉狭窄几乎占到了一半，因此颈动脉狭窄是颅脑血管治疗的一个重点。危害由于是颅脑血管供血最主要的血管，所以发生堵塞或狭窄等问题，引起的危害是最重的。

颈动脉狭窄是指供应颅脑的一个大血管，也就是最主要的一个血管发生堵塞，最常见的原因是斑块造成的血流不畅，或不足了，供应颅脑血管的血流不足了造成的症状。后循环血管狭窄或堵塞造成类似的症状，脑干症状也要跟颈动脉狭窄鉴别。颈动脉狭窄大部分造成的是偏瘫、失语、感觉麻木等症状。后循环的脑干缺血也有可能造成类似的症状，所以明确检查是必要的。如脑血管造影，简单的可以做一下头颈CTA，再简单的可以做一个超声检查，颈部血管的超声检查，基本上可以鉴别是否是颈动脉狭窄，还是别的血管病变。