如果测量方法正确，坐着测量的血压和躺下测量的血压结果应该一致。坐着测量血压时，血压计要和心脏保持同一水平。血压计袖带下缘距肘上窝是2cm左右，听诊器放于肱动脉上，测量血压时不要穿过紧的衣服。测量血压时，病人平稳呼吸，肢体不要移动，给袖带充气时要均匀加压，均匀放气。测量血压时，一般要取坐位或者是立位，坐位时候血压会偏高，平卧位时，由于血液回流，可能会造成体位性的血压降低的情况，所以需要注意体位改变时不要过猛。 坐着血压高，躺下血压不高，这种情况最主要是涉及到诊断问题，这种情况可以通过佩戴24小时的动态血压仪，进行准确的诊断。动态诊断高血压会更准确，可以避免站立血压增高，而卧位血压减低。一般动态血压的诊断有全天平均血压和日间平均血压以及夜间平均血压，全天平均血压诊断标准为日间＞130/70mmHg。动态血压的诊断标准，日间平均血压＞135/85mmHg，夜间的平均血压＞120/70mmHg，全天的平均血压＞130/80mmHg，均可诊断高血压。

心肌缺血常见注意事项如下： 1、保持良好生活方式，进行体育锻炼、肥胖的患者控制体重、戒烟、戒酒、不熬夜、注意保暖、保持情绪的平稳； 2、饮食要保持足够蔬菜、水果的摄入，减少高糖、高脂、高盐饮食； 3、控制危险因素，一旦发生高血压、糖尿病、高血脂等疾病，需要积极进行治疗，预防心肌缺血的发生。高血压一旦明确诊断，需要终身服药，而且是一定要将血压控制在140/90mmHg以下，如果能控制在130/80mmHg以下，此为理想状态。一旦确诊糖尿病应该积极治疗，不仅关注空腹血糖、餐后2小时血糖，还要重视糖化血红蛋白，一定要控制在医生要求的范围之内。对于高脂血症，一旦明确诊断，需要立即在医生指导下改善生活方式，如果仍然控制不佳，需尽早药物治疗。

心肌炎并不是心肌病，心肌炎是心肌局灶性或弥漫性的炎症病变，可以分为感染性和非感染性。感染性心肌炎常为病原体微生物，包括细菌、真菌、立克次氏体和病毒引起，而非感染性的心肌炎常由于过敏、变态反应、理化因素或者是药物导致。病毒性心肌炎是心肌的病毒感染引起，以心肌非特异性的间质性炎症为主要病理特征的心肌炎，是感染性心肌炎最常见的一种类型。心肌炎可以造成心肌病，特别是扩张型心肌病。 心肌病指除冠心病、心脏瓣膜病变、先心病、肺心病以外的以心肌病变为主的一组疾病，心肌病可以分为原发性心肌病和继发性心肌病。原发性的心肌病原因不明，包括扩心病、肥厚型心肌病、限制型心肌病、致心律失常性右室心肌病和未定型心肌病。继发性心肌病指明确病因的心肌病，如冠心病以及高血压引起的心肌病。

心室肥大指心室负荷过重，导致代偿性心肌肥厚和扩大。早期的心脏肥大一般没有任何症状，若持续发展，心脏扩大到一定的程度后会出现心力衰竭。心力衰竭的症状主要是由于心室泵血功能下降，进而导致运动耐力下降，比如既往可以爬十层楼梯，可能现在爬五层楼甚至一层楼时就会出现明显的胸闷、气喘、肢体无力等症状。因此如果伴有心衰，患者会出现胸闷、气短、呼吸困难、喘憋，尤其在活动以后出现上述症状会加重。 心肌肥大进一步的发展会出现明显的呼吸困难，甚至引发急性左心衰。出现急性左心衰时，患者主要表现为急性肺淤血、气促、呼吸困难、肺水肿，出现夜间阵发性呼吸困难。当进一步发展还会出现全心衰，这时患者会出现下肢的水肿，甚至发展为肝、脾、肾的淤血，颈静脉充盈。心脏肥大发展到一定的程度，会出现心律失常，患者会出现心慌、心悸、房颤症状，房颤时容易出现血栓栓塞，可引起脑梗和肺栓塞。

心室肥大提示心脏已经发展到一种失代偿程度，瓣膜会有相对关闭不全，心脏顺应性也会进行性降低。同时患者可能出现心律失常，如房颤、房早、室早甚至室速，并出现心肌缺血加重。 心肌供血不足会出现射血分数下降，提示心脏收缩功能的下降，进而发展至心功能不全和心衰，患者表现为气短、乏力、胸闷、心悸、气促、呼吸困难、夜间不能平卧、咳嗽等，严重者出现心脏骤停甚至猝死，还会引起各种心脏病如继发性心肌病、各种心肌炎等，需要及时进行救治，避免疾病加重。 心室肥大本身并非是一种疾病，心室肥大可能是心肌对有氧运动和力量训练的一种自然反应，也可能是由于心血管疾病或者高血压疾病的病理反应，运动员心脏比较肥厚是正常情况。一般情况下，其由于心脏后负荷增加或心肌疾病引起心室肥大。

18岁以上即为成人，适应目前的高血压指南。若20岁以上的患者出现血压升高，需要查明高血压是原发性高血压还是继发性高血压。患者应该到正规医院进行高血压的筛查，一般进行肾上腺CT、肾血管彩超、颅脑CT检查，以及检查血糖、血脂等。 对于父母患有高血压的患者，自身患有高血压的几率会增高，而且在高血压的人群中，90%的患者其实是原发性高血压高，继发性高血压仅占5%-10%。建议患者进行动态血压监测，可及时确诊高血压，而且要通过生活方式的干预进行改善。如果经过1-3个月的生活方式的干预改善以后，患者血压仍不能控制在标准范围内，这时要启动降压药物的治疗。 一般生活方式的改善包括低盐、低脂饮食，戒烟、戒酒，以及运动、减肥、保持情绪稳定、保证睡眠。另外，降压药物目前有五大类降压药，包括ACEI类药物依那普利等，ARB类药物替米沙坦、缬沙坦等，地平类药物有氨氯地平、左旋氨氯地平、贝尼地平、硝苯地平等。

心肌缺血会引起胸痛，而引起胸痛的原因比较多，所以要与以各种胸痛为主要症状的疾病进行鉴别，还要与不同原因引起的心肌缺血的疾病进行鉴别，具体如下： 1、主动脉夹层：患者会出现剧烈胸痛，而且持续不缓解，通常伴随血压增高；夹层累及冠状动脉开口时可以引起急性冠脉闭塞，出现心梗表现，以及心电图ST段的抬高； 2、肋间神经痛和肋软骨炎：疼痛性质表现为刺痛和灼痛，而且患者呈持续性咳嗽，呼吸等动作对病变的部位产生牵拉，可以使疼痛加剧； 3、心脏神经症：疼痛性质多是短暂的刺痛或者持续的隐痛，胸痛发作时间为疲劳后，在体力活动时胸痛通常不会加重，甚至可以减轻，有时深呼吸也可减轻疼痛； 4、各种不典型疼痛：包括反流性食管炎、膈疝、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等疾病较易和心肌缺血进行鉴别。

心肌缺血的根本原因是冠状动脉对心肌的供血、供氧，无法满足心肌对氧气的需求。具体的病因可分为冠状动脉供血不足和心肌耗氧增多，都可以引起心肌痛。一般以供血不足为主，如冠心病、X综合征、冠状动脉痉挛、心肌桥、心律失常等，具体如下： 1、冠心病是最常见的引起心肌缺血的原因，心肌凭借冠状动脉供血，冠状动脉具有强大的代偿能力，当心脏需氧量增大时，冠状动脉可以扩张，从而使心肌供血量增加。当冠状动脉发生病变，不但可能使上述代偿机制无法发挥正常的作用，而且冠状动脉可能还会出现狭窄甚至闭塞，使心肌供氧急剧减少而引起胸痛，此为心肌缺血最重要的机制之一； 2、X综合征可产生心肌缺血症状，心电图可以观察到心肌缺血表现，但进行冠脉造影时会发现冠状动脉没有明显病变，这些病变病因不很明确； 3、血管痉挛性的心绞痛，又叫变异性心绞痛，常无明显的诱因下出现心肌缺血症状，与X综合征不同，冠状动脉造影可以观察到心绞痛时出现暂时的冠状动脉的痉挛、狭窄。使用扩张剂可以舒缓，该病目前认为是血管调节功能异常，而非冠状动脉病变引起。因为该病的患者大多为年轻人，除吸烟较多外，缺乏其他冠脉的危险因素，也没有表现冠心病的其它病理改变； 4、心肌桥，冠状动脉通常在外膜下的结缔组织内，若某一段穿梭于心肌内，这段心肌纤维就可以称为心肌桥。当心脏收缩时，可以压迫这段冠状动脉而引起心肌缺血，心动过速也可以引起心肌缺血。

心肌损害指心肌受到炎症，如心肌炎导致的损伤，常见表现为心肌缺血。冠心病、心绞痛或者心肌梗死，症状一般包括胸骨后或者心前区的闷痛、呼吸困难、气短、早搏、房颤、面色差，心肌病也是心肌缺血的表现。所以，无论何种心肌缺血损的损伤，都可能会出现心功能不全和心律失常两种并发症。心功能不全时会表现胸闷、气短，特别在活动后胸闷、气短较为严重，而且会出现水肿，且下肢水肿比较明显，面部水肿较轻，是心功能不全的特点。 心律失常表现主要为心慌，如果脉搏发生跳动不整齐，进行心电图检查可看到心律失常，如早搏、房颤、房扑、房速或者病窦，以及房室传导阻滞等。心肌损伤严重，如暴发性心肌炎或者急性大面积心梗，未及时进行血运重建，可能引起心源性死亡。

心肌炎是很多心肌病，特别为扩张型心肌病的病因。心肌病与心肌炎较难区别，很多患者原有的心肌炎会慢慢变成心肌病，仅在急性期时，患者会有感冒、腹泻等感染症状，使心脏出现心肌酶增高、心脏扩大、心功能不全的表现。目前医学技术还不能够清楚地区别心肌病和心肌炎，两种病都可引起心力衰竭、心律失常。 心肌病和心肌炎有一定关系，特别为心肌病中的扩张型心肌病。扩张型心肌病的原因有很多学说，其中能广泛接受的一种说法是扩张型心肌病来源于病毒性心肌炎，即心肌炎长期反复的慢性活动性改变，造成心肌细胞慢性坏死、心肌细胞功能损伤，而引发扩张型心肌病。