李文成医生线上门诊_济南市人民医院_心内科 - 有来医生

主治医师心内科

三甲

济南市人民医院

什么是主动脉瓣狭窄

主动脉瓣是位于左心室和主动脉之间的一个瓣膜，主要作用是防止心脏射入主动脉的血流返回到左心室，起到让血液保持前向流动的作用，主动脉瓣狭窄会导致射血通道变窄，心脏射血阻力增大，增加心脏的负荷，打比方来说，瓣膜就像房间门一样，瓣膜狭窄就好比房门开不完全，只能开到一半或者1/3，这样房间里的人出去就更加费劲。主动脉瓣狭窄分为轻、中、重度三级。如果有症状的中重度狭窄，建议早期换瓣手术治疗。

辛伐他丁的副作用

辛伐他汀主要的副作用会引起肝损害和肌病，但是这两种并发症的发生率都非常低，吃辛伐他汀的时候需要定期去门诊复查肝功，肌酶等等。发生肌病的主要症状包括肌肉酸疼，乏力等等，所以出现类似症状的时候应该及时去医院就诊。如果检查肝功异常，查谷丙转氨酶，谷草转氨酶超过正常值的三倍以上，也就是超过120U/L的时候需要减量或者停药。

心肌酶是什么

心肌酶是一种生化标志物，包括肌酸激酶，肌酸激酶同工酶，乳酸脱氢酶等等，主要存在于心肌细胞内部，但是在肝脏及骨骼肌等其他部位也有分布。心肌酶升高的话主要提示心肌细胞受到损伤，常见的原因包括心肌缺血，心肌梗死，发热，感染，呼吸循环衰竭等等，但心肌酶的特异性比较差，其他部位的损伤也会引起升高，比如剧烈运动，肌肉拉伤或者受到挤压等等都有可能升高。

什么是急性心梗

急性心梗主要就是心脏的血管，心脏的冠状动脉血管斑块破裂引起的血管堵塞，血管堵塞后，会导致供血范围内心肌缺血发生坏死，就叫做急性心肌梗死。急性心梗主要的症状表现为剧烈的胸闷，胸痛，部位位于前胸部或者心前区，往往伴有大汗，恶心呕吐，四肢无力等症状，一般持续20分钟以上。心电图表现为ST段抬高，肌钙蛋白等指标明显升高。遇到这种情况应立即去医院就诊，如果在急性心梗的再灌注时间窗内，需要急诊冠脉介入治疗

肌酸激酶同工酶是什么

肌酸激酶同工酶是心肌酶的一种，简称为ckmb。在心肌细胞，肝脏，骨骼肌细胞中都有分布，在心肌细胞中分布较多。因此，如果心肌细胞或者骨骼肌细胞受到损害，比如说心肌炎，心肌梗死，肌肉拉伤等等时候ckmb就会升高。心肌梗死的时候肌酸激酶同工酶在3-4个小时开始升高，12-24小时的时候达到高峰，3-4天之后恢复正常。因为它不止存在于心肌内，所以通常需要结合特异性更高的心肌标志物，肌钙蛋白来共同判断心脏有无损伤。

支架术后注意事项

支架术后最需要注意的一是遵照医嘱，规律服药，定期门诊复查，定期完善心电图，心脏彩超，肝肾功，血脂等等检查。二是注意改善生活习惯，规律作息，清淡饮食，少吃盐，少吃油，少吃油腻的食物，适当进食各种水果。三是戒烟限酒，如有饮酒的习惯尽量限制在一个月2两酒的水平。四是每天进行适当的活动，比如散步，快走等等视个人的体力情况每天可以活动半小时，每周活动5天左右，尽量避免重体力劳动生气等等不良因素。

消心痛的功效与作用

消心痛化学名称为硝酸异山梨酯片。主要作用机制为刺激血管，尤其是心脏血管内皮产生一氧化氮，这是一种强烈的血管扩张剂，从而起到扩张心脏血管的作用，用法主要是在发生心绞痛的时候舌下含服1-2片。因为消心痛会扩张血管，所以有可能引起血压降低，所以低血压的患者慎用。需要注意的是，因为消心痛口服的话需要经过肝脏代谢，大部分被肝脏代谢掉，进入血液的成分很少，所以主要用法是舌下含服，通过舌下丰富的血管直接进入血液从而快速发挥扩张血管的作用。简单来说消心痛，主要用于心绞痛发作的时候，舌下含化1-2片快速缓解心绞痛的症状。

阿斯综合征临床表现及处理

阿斯综合症是一种由于心跳过缓或者严重的快速心律失常导致的心脏输出量下降，进而导致脑供血量不足，从而表现出的一系列脑灌注不足的症状比如头晕，黑朦，先兆晕厥甚至短暂的意识丧失。阿斯综合症发作的时间一般不长，不超过3分钟。阿斯综合征发作的时候，应该立即平卧，避免跌倒导致二次伤害。如果病人出现意识丧失，应该紧急给予心肺复苏。发作后的处理主要是明确阿斯综合征的病因，心跳过慢可能需要安装起搏器，快速心律失常可能需要射频消融等等。

血压高什么食物不能吃

血压高饮食最主要的就是低盐低脂，就是咸的东西一定要少吃，要求是尽量控制每人每天食盐的摄入量在6克以下。6克的概念大概就是一啤酒盖左右的量，现在市面上有一些控盐勺，一勺就是3克或者6克，可以更精确的来控制做饭的时候放食盐的量。其次咸菜，酱油和酱腌的东西，香肠等等咸的东西都要少吃，另外油腻的东西比如肥肉等等要少吃。还有应该适当的多吃一些含钾和钙比较丰富的食物，比如说绿叶蔬菜，豆制品，乳制品等等。

n端脑钠肽前体的临床意义

N端脑钠肽前体，是反映心脏功能衰竭的一个特异性比较强的指标。所谓特异性强，是如果N端脑钠肽前体升高，提示可能存在心衰，但是不能排除有其他能够导致它升高的疾病，但是如果N端脑钠肽前体正常，则不支持存在心衰，因此它最大的临床意义在于鉴别呼吸困难的病因方面。一个呼吸困难的患者，如果N端脑钠肽前体不高，则可以排除心衰，需要考虑是不是合并其他的，比如呼吸系统方面的疾病。另外需要注意的是，N端脑钠肽前体正常值范围和患者的性别、年龄、体重等因素相关。对于35岁左右的患者，N端脑钠肽前体的正常范围在400pg\/ml左右；50岁左右的患者，正常范围可能升到900pg\/ml左右；70岁以上的患者，正常范围可能扩大到1800pg\/ml左右。另外，对于女性、肥胖、肾功能不全的患者，可能正常范围也会相应的升高。