王华的科普
淋巴瘤影像诊断方法
王华
主任医师
血液内科
淋巴瘤影像诊断包括X线片、CT、磁共振、PET-CT、B超。因为几种检查各有优缺点,一般浅表淋巴结做B超检查,但评估全身病变范围一般采用PET-CT检查,所有代谢值增高的病变PET-CT都能够显示。特殊地方,比如仅局限于肝脾的γ、β、T细胞淋巴瘤,因为肝脾本身血供比较丰富,代谢值比较高,所以PET-CT在诊断肝脾淋巴瘤会有一定的局限性。单部位CT平扫加增强、特殊部位磁共振,这些都是检查的办法,会根据患者经济条件选择。
另外,肾功能不全需要慎用PET-CT检查。影像学诊断办法无法替代淋巴结活检,淋巴结活检是金标准,对于影像学诊断高度怀疑或者考虑疑似淋巴瘤或确诊淋巴瘤时,需要靠淋巴结活检,因为淋巴结活检是淋巴瘤诊断的金标准。
7.06万
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地中海贫血对小孩有什么影响
王华
主任医师
血液内科
轻型地中海贫对儿童影响较小,无需特殊处理,地中海贫血重型或者中间型对孩子影响比较大,尤其重型患者在很小的时候因为贫血、反复感染常导致溶血发作,可能会影响生命。所以这种情况下,建议地中海贫血患者要坚持以优生优育为指导原则。
如果在高发地区或者有家族遗传的病史建议找产科医生做优生优育咨询,并且进行产前基因诊断或者在怀孕4个月的时候咨询产科,做相应的产前筛查,避免中间型或者重型地中海贫血。如果咨询产科医生做DNA产前诊断属于中间型或重型建议终止妊娠,但是轻型不需要特殊处理。如果父母两方都是轻型地中海贫血携带者,建议尽量避免联姻,可以降低地中海贫血儿的出生几率。
6.42万
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多发性骨髓瘤的晚期症状
王华
主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤晚期结合所累及的脏器、骨髓侵犯情况,一般把症状归纳为三个方面,具体如下:
1、大量骨髓瘤细胞在骨髓里增殖抑制正常造血,所以患者可能会出现贫血或者血小板下降,少部分患者可能会出现白细胞减少,导致免疫力低下容易发生感染。多发性骨髓瘤分泌单克隆免疫球蛋白,抑制正常免疫球蛋白的产生,所以患者免疫力也低下容易发生各种各样的感染;
2、骨骼损害,对骨骼是破坏性骨损害,患者可能出现病理性骨折,甚至出现自发性骨折,稍微用力或者不用力,病变的骨骼即会发生骨折,骨折后患者的生活质量会明显下降,有些患者可能弯腰或者受力情况下会出现压缩性腰椎骨折;
3、肾功能影响,分泌的异常免疫球蛋白或者轻链对肾脏影响会出现肾功能不全,有些患者会出现肾功能衰竭,甚至需要透析治疗。
6.42万
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多发性骨髓瘤的影像学表现有哪些
王华
主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤的影像学表现分成两部分,因为多发性骨髓瘤是迁移骨髓病变,所以会导致骨骼破坏、破骨细胞活动。骨骼上表现为骨质疏松,穿凿样骨骼破坏,随着病变的进展会发生骨折,所以有些患者尤其中老年人,发生自发性压缩性骨折一定注意排查骨髓瘤的可能。多发性骨髓瘤除对骨骼的影响外,会发生髓外骨髓瘤病变,有的时候还要评估骨髓外有没有此类情况。建议做磁共振、PET-CT,评估骨髓瘤的病变范围,有没有骨髓外的侵犯。
有些患者咳嗽可能把肋骨咳断,这种情况要注意排查患者有没有骨髓瘤的潜在迹象,因为大部分多发性骨髓瘤患者在确诊骨髓瘤之前,会有一段长时间的病史,所以在健康查体的时候,尤其注意患者肝功、肾功能、血常规有没有异常,及时筛查出早期的患者。
8.90万
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白血病发烧怎么回事
王华
主任医师
血液内科
白血病的临床表现表现为贫血、出血和感染,合并感染时可能会出现发烧。一般从两个方面分析,具体如下:
1、白血病是一种肿瘤性疾病,肿瘤代谢会导致体温升高,但是肿瘤热一般很少超过38.5℃,一般在37-38℃左右,而且不用特殊的处理自己会下降。反复发烧但也有正常间歇存在,一般情况下考虑肿瘤的代谢;
2、如果患者发烧39℃以上,有相应的感染,临床表现有咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻,或者尿频、尿急、尿痛,发烧肯定合并感染,一定积极处理感染。如果患者发烧区分不出是白血病的肿瘤热还是合并感染,可以检查感染指标,明确C反应蛋白、降钙素原、炎症指标有无上升,有没有相应感染部位的临床表现,可以综合判断。
8.40万
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白血病m3能治好吗
王华
主任医师
血液内科
白血病M3又称之为急性早幼粒细胞白血病,在急性白血病里预后最好。患者得白血病非常不幸,但是如果得白血病M3即急性早幼粒细胞白血病,是不幸中的万幸。M3早期正规治疗大部分患者可以治愈,有极少数患者在早期诱导过程中可能因为凝血异常发生DIC,会有生命危险。如果能安全的度过诱导期,大部分患者都能治愈。
现在一般90%以上的M3可以治愈,虽然早期DIC的发生几率高,如果很好的把出血改善,注意输注血小板和凝血因子、血浆,及时确诊。临床上考虑白血病M3建议立马治疗,因为M3在血液科属于急症,立即处理可能患者的预后、并发症的危险完全不同。后期巩固化疗,维持治疗达到一定治疗时间,同时兼顾神经系统白血病的治疗,预后非常好。
7.34万
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多发性骨髓瘤会不会传染
王华
主任医师
血液内科
多发性骨髓瘤是累及到浆细胞的一种恶性肿瘤,分泌单克隆免疫球蛋白,其不属于某种病原体感染,不具有传染性,所以不是传染病,也不是遗传病。多发性骨髓瘤是肿瘤性疾病,跟环境污染或者长期慢性炎症刺激、基因突变有关。一般染色体经过前后至少2次打击以后才会出现基因染色体改变,导致恶性肿瘤的发生。所以多发性骨髓瘤跟传染病不同,传染病有明确传染源、传染途径、易感人群。
多发性骨髓瘤是中老年疾病,随着年龄增加发病率逐渐增高。多发性骨髓瘤一般不传染,但还是要注意健康的生活方式,尽量减少室内污染,保持良好的作息规律。另外,确诊多发性骨髓瘤以后要进行积极治疗,因为骨髓瘤抑制性比较大,有些患者预后比较好。
9.29万
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贫血的危害有什么
王华
主任医师
血液内科
贫血会导致缺氧,缺氧对各个脏器都会有影响。血红蛋白一般低于70g/L超过半年,可能对心脏的损害不可逆,比如心腔肥大、心腔扩大,随着年龄的增加可能心衰发生比例要比正常人要高,心律失常的发生几率也要高,因为缺氧对脏器、肾脏损害都存在。
如果贫血比较严重可能也会影响到育龄期妇女的怀孕、妊娠,对胎儿的影响都是无法估计。因为贫血病因很多种,不同病因导致的贫血对患者的伤害也不一样,如缺铁性贫血是胃肠道肿瘤引起,时间长可能早期胃肠道肿瘤变成晚期,对患者致命。
9.71万
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查贫血原因需要空腹吗
王华
主任医师
血液内科
贫血原因比较复杂,需要结合判断,具体如下:
1、缺乏造血原料所致,如营养性贫血,建议查铁、叶酸、维生素B12;
2、慢性病贫血或者脏器功能异常导致,除营养性贫血外,如肾性贫血,建议查肝功能、肾功能,贫血病因可能不同。查肝功、肾功要空腹,查血常规、网织红细胞不需要空腹。
所以如果不知道贫血原因,第一次到医院查贫血原因,最好空腹查血比较合适。营养性贫血一般在门诊检查即可,如果检查后不能明确病因,可能需要住院系统检查,比如做甲状腺功能、骨髓穿刺检查。因为贫血跟血红蛋白降低有关,而血红蛋白在骨髓里经过一系列发育而成。如果抽血无法明确贫血原因,需要做骨髓穿刺。但不是所有的贫血都是缺乏营养引起,大部分还是有其它的原因,不是改善营养能解决的。所以要重视贫血,一定按照医生的嘱咐做检查。
8.49万
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淋巴瘤传染吗
王华
主任医师
血液内科
淋巴瘤是淋巴细胞某阶段发生恶变产生的肿瘤性疾病,不属于传染病,与流感、乙肝这类传染病不一样。所以淋巴瘤不传染也不遗传,有些淋巴瘤的发生跟病毒有关,比如EB病毒、成人T细胞淋巴瘤、白血病病毒1型,但是淋巴瘤不是传染病,所以不遗传。淋巴瘤的发生跟很多因素有关,比如环境污染、病毒感染。如幽门螺杆菌,跟局限于胃的MALT淋巴瘤有关。淋巴瘤有几十种,每一种之间有一定区别,有些淋巴瘤的发生跟病原体或者病毒感染有关。另外,一些不良的生活方式导致的基因改变可能更多见,是淋巴细胞在发育过程中某阶段发生恶变,所以其实本质上是基因改变更多,所以不是传染病。
5.86万
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