多发性骨髓瘤的影像学表现分成两部分，因为多发性骨髓瘤是迁移骨髓病变，所以会导致骨骼破坏、破骨细胞活动。骨骼上表现为骨质疏松，穿凿样骨骼破坏，随着病变的进展会发生骨折，所以有些患者尤其中老年人，发生自发性压缩性骨折一定注意排查骨髓瘤的可能。多发性骨髓瘤除对骨骼的影响外，会发生髓外骨髓瘤病变，有的时候还要评估骨髓外有没有此类情况。建议做磁共振、PET-CT，评估骨髓瘤的病变范围，有没有骨髓外的侵犯。
有些患者咳嗽可能把肋骨咳断，这种情况要注意排查患者有没有骨髓瘤的潜在迹象，因为大部分多发性骨髓瘤患者在确诊骨髓瘤 之前，会有一段长时间的病史，所以在健康查体的时候，尤其注意患者肝功、肾功能、血常规有没有异常，及时筛查出早期的患者。