在妊娠早中期胎儿对营养物质的需求增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源，孕妇血浆葡萄糖水平随着妊娠进展而降低，空腹血糖大约降低10%左右。孕期空腹血糖偏低常见原因如下： 1、胎儿从母体获取的葡萄糖增加； 2、妊娠期血浆流量以及肾小球的滤过率增加，但是肾小管对于糖的吸收不能相应的增加，导致部分孕妇自尿中排糖量增加； 3、雌激素和孕激素的增加使母体对葡萄糖的利用增加，因此空腹的孕妇清除葡萄糖的能力也比非孕期增强。 孕期空腹血糖较非孕期降低，因此孕妇长时间的空腹容易导致低血糖，甚至发生酮症酸中毒。所以，在妊娠期如果孕妇出现血糖低的情况一定要进食足够的热量，随时补充热量减少低血糖发生，当低血糖发生的时候病人容易出现眩晕以及大汗，甚至出现晕倒的情况。

尿道感染是女性常见的感染性疾病，由于生理性解剖结构以及激素水平变化，妊娠期女性发生尿道感染的几率会更高，尿道和阴道毗邻，孕期肾糖阈的降低以及妊娠期糖尿病患者尿糖水平的升高都可以导致尿道的感染。 下尿路的感染主要引起病人尿频、尿急、尿痛、血尿等症状。妊娠期受孕激素水平的影响，泌尿系统平滑肌张力降低、输尿管增粗、蠕动减弱、尿流缓慢、肾盂以及输尿管自妊娠中期轻度扩张，而且右侧输尿管常受右旋的子宫压迫，会导致肾盂肾炎。 患者不仅有上尿路的感染的症状，而且也会有下尿路感染的刺激症状，往往伴有寒战、高热以及腰疼等症状。治疗期间孕妇应该多喝水、多排尿、左侧卧位来减少子宫对输尿管的压迫。 持续高热需要积极的降温，给予有效的抗菌药物治疗。根据尿常规和尿培养的结果来指导抗菌药物的合理应用，尽量选用头孢菌素以及广谱的青霉素，用药疗程为10-14天。 因为复发率比较高，疗程结束以后要定期的复查，必要的时候重复使用抗菌药物。

对于餐后血糖7.3mmol/L的患者可以家中自行注射胰岛素，同时监测血糖的水平。如果血糖持续高于正常范围，尿酮体阳性，应该及时就诊，查血常规、尿常规以及胎心监护，监测血糖水平，必要时需要住院治疗。 妊娠期糖尿病患者的血糖控制指南推荐，孕妇如果没有明显的饥饿感，空腹或者餐前的血糖控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时的血糖控制在4.4-6.7mmol/L，夜间为4.4-6.7mmol/L，大多数妊娠期糖尿病的患者通过生活方式的干预可以使血糖达标，不能达标的患者首选胰岛素控制血糖，胰岛素不能通过胎盘屏障，皮下注射胰岛素控制血糖是首选的治疗办法。如果同时存在空腹与餐后血糖偏高，可采用长效和短效胰岛素联合注射，如果只是某个特定的时间点血糖值异常，可以具体调整短效胰岛素的量，如果只有空腹的血糖异常，夜间可使用长效的胰岛素。由产科门诊和内分泌科门诊共同管理妊娠期糖尿病的病人，根据监测血糖的水平来制定胰岛素的使用方案。

孕妇空腹血糖或餐前血糖应该控制在3.3-5.3mmol/L，餐1小时血糖小于7.8mmol/L或2小时血糖在4.4-6.7mmol/L，夜间在4.4-6.7mmol/L。不能达标的患者首选胰岛素控制血糖，当患者空腹血糖达到5.9mmol/L的时候，血糖水平控制欠佳，属于高危妊娠，应由产科和内分泌科共同管理病人，根据监测三餐前和餐后2小时的血糖以及夜间的血糖水平给予医学营养指导以及运动指导，决定是否使用胰岛素以及使用胰岛素的方案。 对于空腹血糖5.9mmol/L的患者可以家中进行饮食调整，每周至少进行5天的中等强度运动，每次30分钟，累计时间150分钟，同时监测血糖的水平。如果血糖高于正常范围，尿酮体阳性，胎心监护异常都需要及时的住院治疗，所以对于空腹血糖5.9mmol/L的孕妇一定要饮食控制加运动，有异常尽早的到医院就诊。

妊娠期糖尿病是怀孕期间胰岛功能相对来说储备不足导致，胰岛素抵抗一般在分娩后随着激素水平的下降逐渐下降，大概在产后6周空腹血糖或者是糖耐量就可以恢复到正常，所以妊娠期糖尿病并没有遗传性。妊娠期糖尿病的患者远期患2型糖尿病的概率为17%-63%，为避免发展成2型糖尿病建议日常生活中要进行饮食控制并适当的运动，定期监测血糖，必要时到医院就诊。 妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠中晚期孕妇体内拮抗胰岛素样物质增加，比如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇以及胎盘胰岛素酶等，使孕妇对胰岛素的敏感性随着孕周的增加而降低，为维持正常的糖代谢水平胰岛素需求量相应的增加，对于胰岛素分泌受限的孕妇妊娠期不能代偿这一生理变化而使血糖升高，使原有的糖尿病加重或者出现妊娠期糖尿病。

孕期水肿分为生理性和病理性，缓解方式如下： 1、生理性水肿：大多数孕妇随着孕周的增加，子宫对下腔静脉的压迫，以及活动减少，长期的久坐、久站都会导致下肢的水肿，通过夜间的休息以及抬高患肢增加血液回流会逐渐的缓解； 2、病理性水肿：常见重症肝炎、妊娠期高血压疾病、妊娠合并肾病综合征。主要缓解方法是注意适当的休息，在休息的时候可以适当的保持足高位，促进静脉的回流。同时可以适当进食含高蛋白的食物，适当的按摩腿以及足部，促进血液循环，减轻水肿，因为体位的原因需要家人帮助按摩，但力度要得当。

在正常妊娠期间肝脏的生化指标包括转氨酶、胆红素、凝血功能，这些指标大部分都能在正常范围，但是转氨酶可以轻度的升高，当转氨酶升高正常2倍以上需要警惕各种原因导致的肝脏系统的疾病，主要包括以下几种情况： 1、病毒性肝炎，最常见的是妊娠合并乙型肝炎，病人通常表面抗原呈阳性，即大三阳、小三阳，同时有恶心、呕吐、食欲不振，伴有转氨酶升高的症状； 2、妊娠期急性脂肪肝，是妊娠晚期的严重并发症，可伴有上消化道的不适，恶心、呕吐、食欲不振，同时伴有黄疸、转氨酶升高、凝血功能障碍、低血糖，而且可合并肾功能异常，B超提示亮肝，一旦诊断要尽快终止妊娠； 3、妊娠剧吐导致的肝功能的异常，这种可以出现轻度的转氨酶升高，也可出现黄疸，但是一般为正常上限的4倍或者不超过300U/L，血清胆红素的水平不超过68.4μmol/L； 4、妊娠期肝内胆汁淤积症，主要表现为皮肤瘙痒、轻度黄疸、皮肤抓痕、恶心呕吐、食欲不佳，总胆汁酸水平升高是妊娠期肝内胆汁淤积症的最重要的临床证据。此外转氨酶和胆红素也可能升高，但缺乏特异性，严重者可出现凝血功能障碍，肝脏B超没有特异性的改变。重型肝炎的诊断标准主要是乏力、食欲减退、恶心、呕吐等症状；凝血功能的异常；血清胆红素水平明显的升高，一般大于171μmol/L。

妊娠期肝内胆汁淤积症临床的治疗目标主要是缓解瘙痒症状，降低总胆汁酸的水平以改善肝功能，延长孕周，改善妊娠结局。至今没有一种药物能彻底治愈妊娠期肝内胆汁淤积症，所以合理延长孕周是最主要的目的，对于妊娠小于39周轻度的妊娠期肝内胆汁淤积症可以门诊治疗，口服熊去氧胆酸，或者静脉注射S-腺苷蛋氨酸或者是两者联合用药。对于轻度的患者，一般在38-39周终止妊娠，对于重度的患者需在孕34-37周终止妊娠。若重度的患者同时合并产科并发症，如双胎、臀位，还应行剖宫产终止妊娠。 妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主要首发症状，初起是手掌、脚掌或者脐周瘙痒，可逐渐加剧，延及四肢、躯干、颜面部，瘙痒程度也各不相同，夜间更重。部分患者可伴有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻、轻微脂肪粒等非特异性的症状。主要诊断标准是血清总胆汁酸水平升高，伴或者不伴有肝酶水平的升高，轻度妊娠期肝内胆汁淤积症血清总胆汁酸水平≥10-40μmol/L，临床症状以皮肤瘙痒为主。重度血清总胆汁酸水平≥40μmol/L，瘙痒更严重。

孕妇在没有明显饥饿感的情况下空腹或者餐前的血糖应该控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时的血糖在4.4-6.7mmol/L，夜间在4.4-6.7mmol/L，血糖值应该每周监测，并且根据血糖波动来调整监测频率。诊断为妊娠期糖尿病以后优先考虑饮食调节以及适当的有氧运动，每周至少运动5天，每天30分钟或者累计150分钟的中等强度的运动。 妊娠期糖尿病人群生活方式的改善可以有效减少巨大儿和大于胎龄儿的发生率，同时可以降低新生儿脂肪含量。要定期监测血糖水平，目前关于监测血糖水平没有统一的推荐，通常每天监测4次空腹以及餐后的2小时的血糖值，同时根据血糖监测的情况进行调整。由于餐后血糖的峰值在餐后90分钟左右，因此餐后血糖的监测时间可以为餐后1小时或者2小时，当血糖控制稳定以后监测频率可根据孕周以及妊娠情况再进行调整，但以每周不少于2次为宜。

妊娠早期及妊娠中期血压偏低是正常现象，因为激素水平影响会导致血管扩张，加上早孕反应造成进食不足导致血容量不足，在孕期很多病人会出现妊娠剧吐这种情况。妊娠6个月以后血压会轻度升高但是在正常范围，妊娠晚期增大的子宫压迫下腔静脉，当仰卧位睡姿的时候，可能会出现回心血量的减少，导致血压的降低，引起低血压。偏瘦的孕妇往往血压偏低，如果孕妇出现低血压但是没有明显的症状，不需要过多干预，一般也不会对胎儿造成太大的影响，主要是通过日常生活方式进行调节，在饮食方面需要均衡营养，合理膳食，可以多进食含蛋白质丰富的食物，比如肉、鸡蛋、牛奶、豆制品等。 每天保证足够的新鲜的水果、蔬菜摄入，而且要保证充足水分，可以改善低血压。健康的生活方式也很重要，适当运动也可以改善血压。妊娠期低血压的病人孕期要定期产检，规律产检可以发现异常的情况，如果没有异常的情况对胎儿不会造成影响，所以也不要过于紧张。